高遠(yuǎn) 葉芳（中日友好醫(yī)院兒科主治醫(yī)師 醫(yī)學(xué)博士） 方簾

好不容易熬到寶寶開始有了睡眠規(guī)律，甚至能睡整夜了，不料卻突然遭遇了睡眠大倒退，哄睡難、夜醒、小覺短一下子全出現(xiàn)了，這讓媽媽很煩惱。

倒退期1：寶寶進(jìn)入4個(gè)月

很多寶寶在2～3個(gè)月的時(shí)候已經(jīng)可以實(shí)現(xiàn)自主入睡了，這可樂壞了爸爸媽媽。但是，在4個(gè)月時(shí)，有些寶寶突然一夜之間又變成了睡渣：本來睡得好好的，突然就開始扭來扭去、拱來拱去，然后一個(gè)翻身就醒了，開始大哭；白天本來都是自己入睡的，突然就變成每次入睡前大哭不止，不得不抱著入睡。通常，兒科醫(yī)生認(rèn)為寶寶4個(gè)月的睡眠倒退期與睡眠模式的改變、認(rèn)知發(fā)育等有關(guān)。

試試這樣做：

● 可以繼續(xù)沿用之前有效的方式哄睡，包括奶睡、抱睡。但不要輕易把安撫強(qiáng)度升級(jí)，比如以前拍拍睡有效，那就繼續(xù)拍睡，不要因?yàn)樗叩雇司蛯⑴乃?jí)為抱睡或是奶睡。

● 可以給寶寶引入睡眠安撫物，比如安撫玩偶，安撫巾，等。

● 在任何睡眠調(diào)整的策略中，規(guī)律作息都是第一步的，雖然寶寶現(xiàn)在正在經(jīng)歷睡眠倒退，但不能因此就無視規(guī)律作息。要給寶貝逐步建立“吃—玩—睡”的作息規(guī)律。

● 媽媽在意識(shí)上要認(rèn)清這種情況是正常的，接納它，必要時(shí)求助家人和朋友，千萬別自己一個(gè)人硬撐，要保證自己的情緒穩(wěn)定，否則會(huì)讓寶寶的情緒也越發(fā)焦躁起來。

● 建立入睡程序，每天睡前固定一些活動(dòng)，讓寶寶提前知道該睡覺了。比如洗澡、撫觸、換睡衣、關(guān)燈或把燈光調(diào)暗，等等。

倒退期2：猛長(zhǎng)期和跳躍期

猛長(zhǎng)期是指0～1歲的嬰兒不定時(shí)出現(xiàn)的、在非常短的時(shí)間內(nèi)身長(zhǎng)、體重以及腦容量快速增加的時(shí)期。在猛長(zhǎng)期，寶寶對(duì)奶的需求會(huì)增加，會(huì)導(dǎo)致更加頻繁地夜間醒來找奶。

跳躍期是什么意思呢？寶寶出生的第一年是大腦發(fā)育最快的一年，但是大腦的發(fā)育不是直線式的發(fā)育，而是跳躍式的發(fā)育，每次大腦在快速發(fā)育之前，寶寶都可能出現(xiàn)易怒、愛哭鬧、不好好吃飯等癥狀。

試試這樣做：

● 一般來說，猛長(zhǎng)期會(huì)在2～3天內(nèi)結(jié)束，對(duì)寶寶睡眠的影響相對(duì)還是比較小的，所以無需緊張?？梢栽囍谒皩殞毼癸?，或睡前有意識(shí)地增加喂奶次數(shù)或縮短喂奶間隔，為夜間睡眠補(bǔ)充足夠的能量供給。

● 如果寶寶的睡眠倒退是大腦發(fā)育的跳躍期造成的，你可以更安心一些，等待三五天的時(shí)間，看看寶寶的睡眠能不能自己恢復(fù)過來。

倒退期3：形成了時(shí)差

這里的“時(shí)差”是指寶寶的作息時(shí)間跟所在地的實(shí)際時(shí)間出現(xiàn)了時(shí)差。比較典型的時(shí)差現(xiàn)象有：寶寶晚上11點(diǎn)才睡覺，一直睡到中午11點(diǎn)；寶寶入睡時(shí)間正常，但是前半夜會(huì)醒來玩1-2個(gè)小時(shí)再睡；或者寶寶晚上入睡的時(shí)間很早，早上三四點(diǎn)就徹底清醒了。小月齡的寶寶出現(xiàn)這種現(xiàn)象比較多，因?yàn)槌錾鷷r(shí)由于松果體分泌褪黑素的功能并不成熟，導(dǎo)致日夜不分，在逐漸形成晝夜作息的過程中，就很容易形成時(shí)差。

大一點(diǎn)的寶寶經(jīng)常出現(xiàn)的情況是，有一天晚上沒睡好，白天就會(huì)補(bǔ)覺，大人怕寶寶辛苦，就讓寶寶睡到自然醒，導(dǎo)致白天睡多了。幾天之后，作息就往后挪了幾個(gè)小時(shí)，人為造成了時(shí)差。

試試這樣做：

●如果你發(fā)現(xiàn)小寶寶白天睡得特別好也特別長(zhǎng)，晚上卻老是醒來，就要考慮時(shí)差的可能性，嘗試給寶寶糾正一下時(shí)差或者特別強(qiáng)調(diào)日夜不同的作息，比如白天多帶寶寶出去曬太陽，多在外面玩，夜間家里保持較暗的燈光，并且只進(jìn)行低強(qiáng)度的互動(dòng)。

●如果寶寶偶爾有一個(gè)晚上沒睡好，第二天不要讓寶寶補(bǔ)太多覺，早上和午睡都要適時(shí)喚醒，讓他等到晚上再繼續(xù)睡。如果已經(jīng)形成了時(shí)差，那就把白天特別長(zhǎng)的那一覺從中間打斷，變成兩個(gè)小覺，然后再慢慢調(diào)整回去。

●還有一種情況：寶寶隨著年齡的增長(zhǎng)，睡眠時(shí)間在減少，但大人還堅(jiān)持讓寶寶在白天睡得一樣多，這也容易導(dǎo)致在夜間醒過來，家長(zhǎng)需要做的就是適度減少白天的睡眠量。

倒退期4：學(xué)會(huì)了翻身

在學(xué)會(huì)翻身之后，寶寶就算在睡覺時(shí)也很容易自己一下就翻過來。但是這樣大的一個(gè)動(dòng)作又容易把寶寶驚醒，或者寶寶發(fā)現(xiàn)自己翻成趴著的狀態(tài)會(huì)很害怕或很不習(xí)慣。所以，很多寶寶學(xué)會(huì)翻身期間與第一個(gè)睡眠倒退期容易重合。

試試這樣做：

●要如何應(yīng)對(duì)翻身造成的驚醒呢？就是讓寶寶盡量白天多練習(xí)趴著的動(dòng)作，嘗試幫助寶寶翻身，讓他適應(yīng)翻身和趴著這兩個(gè)狀態(tài)。

●可以嘗試在寶寶翻身的時(shí)候，給他描述發(fā)生了什么，“寶寶，現(xiàn)在我們來嘗試一下翻身，你看你現(xiàn)在翻過來了，你翻過來就趴著了”，讓寶寶熟悉這兩個(gè)狀態(tài)和整個(gè)翻身的過程。這樣，夜間醒來，寶寶就不會(huì)那么緊張害怕了。

●有的媽媽會(huì)嘗試在晚上使用枕頭擋著寶寶讓他不能翻身，這反而會(huì)延長(zhǎng)寶寶適應(yīng)翻身這件事的過程，同時(shí)也會(huì)造成一些安全隱患。

倒退期5：遭遇長(zhǎng)牙和生病

在出牙期，小牙頂在牙齦里面會(huì)讓寶寶感覺非常不舒服，變得煩躁易怒，而這種不適會(huì)不分晝夜，可能會(huì)使寶寶的睡眠受到干擾。另外，6個(gè)月的時(shí)候，隨著寶寶活動(dòng)范圍的擴(kuò)大，以及母乳提供的抗體滴度下降，有很多寶寶生一些小病的概率會(huì)升高。寶寶不舒服的時(shí)候，是很難好好睡覺的。

試試這樣做：

●可以嘗試按摩寶寶的牙齦，給寶寶準(zhǔn)備一個(gè)合適的牙膠讓他咬等方法幫他適當(dāng)緩解出牙不適。對(duì)于生病的小寶寶則要給予更多的安撫和陪伴。

●出牙和生病帶來的睡眠不好只是暫時(shí)的，在這個(gè)階段，雖然哄睡、夜醒會(huì)讓人有點(diǎn)崩潰，但是千萬不要輕易嘗試將安撫升級(jí)，盡量堅(jiān)守底線，能不抱就不抱，如果一定要抱，那就盡量不要再哺乳。一旦乳牙萌出或者病好了，立刻嘗試把原來的睡眠規(guī)律恢復(fù)。