周漪琪，劉 苑，郭惠萍

（中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

品管圈（quality control circle，QCC）是指同一工作現(xiàn)場的人員自發(fā)地進行品質(zhì)管理所組成的小組，活用各種統(tǒng)計工具，以全員參加的方式改善自己工作現(xiàn)場的活動[1]。交接班制度是確保臨床護理工作連續(xù)、高效、安全運轉(zhuǎn)的護理核心制度之一，規(guī)范護理交接班制度直接影響患者的安全及整個病區(qū)的護理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年4月CCU患者隨機50例為對照組（活動前），2017年6月CCU患者隨機60例為實驗組（活動后），對開展QCC活動前后床邊交接班項目完整性進行統(tǒng)計分析。

1.2 方法

1.2.1 主題選定與活動計劃

應(yīng)用頭腦風(fēng)暴法，提出8個主題，評分最高者作為這次的主題。運用甘特圖制作活動計劃表，按現(xiàn)狀把握、目標設(shè)定、現(xiàn)狀解析、對策擬定、實施與探討、效果確認、探討與改進、標準化確定進行實施。

1.2.2 現(xiàn)狀把握

根據(jù)危重癥患者需交接班的內(nèi)容制作床邊交接班查檢表。查檢表的內(nèi)容分為①口頭報告病情：包括患者一般資料、現(xiàn)病情、相關(guān)檢查、二便情況等；②介入術(shù)部位檢查③管道檢查；④藥物檢查；⑤皮膚檢查；⑥儀器檢查：性能完好、心電各參數(shù)報警值合理等；⑦安全設(shè)備帶：吸氧、吸痰裝置完好；⑧檢查床頭牌標識正確。調(diào)查結(jié)果：交接班完整率為77.2%。

1.2.3 現(xiàn)狀解析找真因

把查檢表的八大內(nèi)容進行統(tǒng)計，按二八原則進行分析，口頭報告病情、儀器檢查這兩個項目的不完整性達到78.1%，為本次的整改重點。采用魚骨方法對問題進行分析，圈員選出要因，并通過臨床觀察及查閱資料確定真因，最后確定4個真因：欠缺規(guī)范的交班流程、護士培訓(xùn)不到位、護士沒有定期考核、沒有交班記錄表。

1.2.4 對策擬定

全體圈員擬定對策并打分，根據(jù)二八原則，選定3條對策。①制作床邊交接班流程圖；②制定床邊交接班規(guī)范，培訓(xùn)考核；③建立床邊交班溫馨提醒表。

1.3 觀察指標

實施對策后2017年6月份隨機60例患者與實施品管圈前2017年4月份隨機50例患者進行比較交接班完整率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

QCC前后護士的交班完整率由77.2%提高到95.6%，前后對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。并把制作交接班流程圖、床邊交接班規(guī)范、建立交班提醒表做成標準化。見表1。

表1 QCC前后護士床邊交接班完整情況的比較（n，%）

3 討 論

本研究結(jié)果顯示，開展品管圈后，護士床邊交接班完整率明顯提高，說明本科室交接班流程得到了優(yōu)化，確保了交接班質(zhì)量。這次的主題，對于患者而言，提供全程、持續(xù)不間斷的護理服務(wù)，保證其生命安全；對院方而言，確保護理工作的連續(xù)性、提高住院滿意度；對護士而言，大大提高了圈員的發(fā)掘問題、腦力激蕩、團隊精神、溝通協(xié)調(diào)、QC手法等能力。本次品管圈的不足之處實施對策之間仍存在一定的干擾性。之后還是要持續(xù)驗證流程，繼續(xù)進行改善。