楊丹丹

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是骨科臨床上較為常見的一種疾病，該病一般多見于中老年人群中。但隨著我國老齡化的加劇，患上該病的老年患者呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。引起該病發(fā)生的原因較多，一些患者由于常年從事重體力勞動，長期處于勞作過程中身體勞累過度，較容易誘發(fā)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生，在一些老年人群中，膝關(guān)節(jié)退化性病變也會導致該病的發(fā)生。典型的臨床表現(xiàn)為單雙側(cè)的膝關(guān)節(jié)腫脹、僵硬以及酸痛等，隨著疾病的發(fā)展疼痛感會逐年加重，甚至造成生活受限等，從而增加自身以及家庭的負擔，且多數(shù)患者還會因為肢體受限會出現(xiàn)焦慮及抑郁等不良情緒[2]。在臨床上治療該病時，前期會采用藥物對其控制治療，但后期隨著病情的加重，多會采用手術(shù)進行治療。但老年患者因為體弱的緣故，不適合進行手術(shù)，故此可采用中醫(yī)治療的方式來幫助患者治療，同時給予患者相應(yīng)的護理，可使患者減輕痛苦，從而提高治療效果。本次研究中，對老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者采用中藥內(nèi)服的方式對其進行治療，同時配合相應(yīng)的護理干預(yù)，發(fā)現(xiàn)效果較好，不但改善患者的膝關(guān)節(jié)功能，同時提高了患者的生活能力，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年03月～2018年02月在我院就診住院治療的老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者131例作為研究對象，按照數(shù)字表法將其分為對照組65例和觀察組66例，對照組給予常規(guī)對癥治療，觀察組則給予中藥內(nèi)服聯(lián)合護理干預(yù)。兩組患者均存在不同程度的僵硬、疼痛以及功能障礙等，均符合相關(guān)風濕病學會制定的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎診斷標準。其中，對照組男39例，女26例，病程1年3個月～8年，平均（3.25±1.34）年，在病情分級中Ⅰ級19例、Ⅱ級22例、Ⅲ級24例；觀察組男41例，女25例，病程1年6個月～8年，平均（3.36±1.41）年，在病情分級中Ⅰ級20例、Ⅱ級25例、Ⅲ級21例。對于惡性腫瘤以及存在其他精神意識障礙而無法配合的患者予以排除，本研究所有操作和相關(guān)內(nèi)容均經(jīng)患者本人及家屬知情同意，簽署相關(guān)的文件，比較兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)措施

按照診療常規(guī)和醫(yī)囑內(nèi)容給予對照組患者依托考昔進行治療，國藥準字：J20130133。觀察組給予中藥內(nèi)服，藥方為：蜈蚣10～12 g、獨活13～15 g、白芍藥10～12 g、桑寄生8～10 g、制馬錢子0.2～0.3 g、甘草8～10 g等藥物，用水煎服，1劑/d，連續(xù)服用7～10 d。同時給予護理干預(yù)，具體為：根據(jù)患者的理解能力，對患者詳細講解膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的相關(guān)注意事項，多于患者進行了解，以此轉(zhuǎn)移患者的注意力，能緩解患者的痛苦，同時也可提醒患者家屬，對其多陪伴，可采取聊天及看電視等方式，來轉(zhuǎn)移其注意力。待病情有所好轉(zhuǎn)后，可制定相應(yīng)的鍛煉計劃，如伸腿及屈膝等。多配合家屬對其進行鼓勵，幫助患者樹立治療的信心，以此提高患者的治療依從性。

1.3 評估方法

采用Lysholm及ADL評分標準對兩組患者護理前后的膝關(guān)節(jié)功能及生活能力進行頻分比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究時間段內(nèi)所有患者經(jīng)過相應(yīng)治療措施后病情均有所好轉(zhuǎn)，無與質(zhì)量相關(guān)的嚴重不良事件發(fā)生，但觀察組患者的臨床效果更佳。護理前Lysholm及ADL評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后觀察組與對照組的Lysholm及ADL評分比較顯示，前者的優(yōu)勢更加明顯，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后Lysholm及ADL評分比較

3 討 論

膝關(guān)節(jié)是人類骨骼關(guān)節(jié)中較為重要的一個關(guān)節(jié)部位，目前針對該病準確的發(fā)病原因臨床上還無準確定論，有報道指出，隨著我國老齡化的發(fā)展趨勢，該病的發(fā)生日益增多，已成為一種骨科常見病[3]。隨著年齡的增加，人體機能會逐漸下降，纖維組織退化以及骨骼關(guān)節(jié)部位關(guān)節(jié)液作用的降低，骨骼關(guān)節(jié)所承受的壓力會逐漸增大，骨內(nèi)動脈血液供應(yīng)降低以及身體新陳代謝的減慢，使得人體關(guān)節(jié)部位的軟骨較出現(xiàn)損傷，繼而誘發(fā)患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛以及腫脹等表現(xiàn)[4]。

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎雖然可以選擇手術(shù)對其進行治療，但該類患者多數(shù)為老年人群，一方面身體機能及恢復(fù)均較差，另一方面，選擇關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療，費用昂貴不適宜大多數(shù)人群，所以采用藥物治療安全性較高。本次研究中，采用中醫(yī)內(nèi)服的方式對其進行治療，藥方中加入蜈蚣、制馬錢子等藥物，起到益腎壯督、通絡(luò)調(diào)痹的作用，加入獨活、沒藥等藥物，起到開通經(jīng)絡(luò)、散結(jié)消腫、活血行氣及祛風止痛等功效。同時輔以相應(yīng)的護理干預(yù)，可幫助患者更加確切的了解自身疾病，配合患者家屬對其進行鼓勵，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。從上述結(jié)果中也可看出，給予老年膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者中藥內(nèi)服聯(lián)合護理干預(yù)措施，有助于其提高患者的膝關(guān)節(jié)活動功能，從而有利于改善患者的生活質(zhì)量，得到了患者及其家屬的一致認可，值得臨床上推廣并應(yīng)用。