馬亞文

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

腰肌勞損又稱為功能性下腰痛，患者多表現(xiàn)為不規(guī)律的腰骶部的疼痛、酸脹，在體力勞作或天氣變化時(shí)尤其明顯[1]，一般的x線等影像學(xué)檢查通常為陰性，因易反復(fù)發(fā)作、病程較長、難治愈等特點(diǎn)，顯著影響患者的日常生活與工作[2]。常規(guī)的治療方法主要包括鎮(zhèn)痛藥物及物理療法等，前者的副作用較多，后者則療效不明顯，因此整體的治療效果不是非常理想。本文中旨在探究對于腰肌勞損患者采用中藥及護(hù)理輔助治療對其臨床療效的相關(guān)影響，以為臨床的診療提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年01月～2018年01月至我院住院部就診的腰肌勞損患者80例作為研究對象，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）診斷明確；（2）患者對本研究內(nèi)容與相關(guān)干預(yù)措施知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在骨折或腰椎間盤突出癥患者；（2）因結(jié)核、腫瘤等引起的疼痛；（3）發(fā)育異?；蚓褚庾R不清楚者。其中，男56例，女24例，平均年齡（45.2±6.0）歲，按照患者就診的時(shí)間順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對照組與觀察組，各40例，比較兩組患者在年齡、性別及病情等一般資料方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 干預(yù)措施

對照組患者按照醫(yī)囑的內(nèi)容進(jìn)行常規(guī)的治療和護(hù)理，給予患者相關(guān)的健康宣教和指導(dǎo)，告知其鎮(zhèn)痛藥的相關(guān)副作用的預(yù)防和治療等；觀察組患者則在相同的基礎(chǔ)上配合中藥內(nèi)服，成分以獨(dú)活寄生湯為主，包括獨(dú)活、人參、川穹、杜仲、肉桂、當(dāng)歸、制川烏等，每日水煎服取藥汁，口服2次/d，5天為一個(gè)療效，兩療程間間隔2天，總計(jì)4個(gè)療程；除此以外配合中醫(yī)的護(hù)理，服藥前后詢問患者是否存在任何不適主訴，腰肌勞損諸多患者存在肌肉的痙攣和酸痛，因此可采用推拿按摩及針灸的方式輔助護(hù)理，1次/d，每次持續(xù)30 min左右，同時(shí)教導(dǎo)患者家屬響應(yīng)的手法，使其能夠在患者離院后仍能夠得到鞏固治療，同時(shí)調(diào)整中醫(yī)食療，以高營養(yǎng)、易消化的飲食為主，配合中藥湯劑，注意藥材與食材間的配伍，使患者保證充足的睡眠和休息，床鋪盡量保證舒適的前提下以硬板床為佳，床單被褥等保證干燥清潔，治療期間杜絕腰部過度受力，保持大便通暢等。

1.3 評價(jià)內(nèi)容

（1）整體療效。干預(yù)治療1個(gè)月后對患者的治療效果進(jìn)行評估分析，分為治愈-下腰部疼痛及酸脹的感覺完全消失，無其他不適主訴，日?；顒?dòng)完全不受限；顯效-臨床不適癥狀明顯緩解，勞作后稍有酸脹但迅速緩解，無其他不適主訴；療效不佳-腰部肌肉緊張，局部的疼痛及酸脹等仍十分突出。（2）診療滿意度評價(jià)。治療結(jié)束后兩組研究對象對診療相關(guān)過程進(jìn)行客觀評價(jià)，分為滿意、一般及不滿意3個(gè)等級。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者入院經(jīng)系統(tǒng)治療干預(yù)后病情均得以不同程度的改善，整體的療效分析結(jié)果，觀察組患者的整體有效率為95.0%顯著高于對照組的80.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.021＜0.05）；診療滿意度評價(jià)結(jié)果顯示對照組內(nèi)15例評價(jià)為滿意，20例為一般，5例為不滿意，整體滿意度為87.5%，觀察組內(nèi)則分別占20例、20例、0例，整體滿意度為100%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P=0.009＜0.05）。

表1 組間的整體療效比較分析

3 討 論

腰肌勞損是骨傷外科門急診的常見病和多發(fā)病，近年來發(fā)病群體逐漸呈現(xiàn)出年輕化趨勢。雖然在臨床上的治療難度系數(shù)不高，但其在臨床上的發(fā)病呈逐漸升高的趨勢，由于疾病本身的特點(diǎn)，顯著影響患者生活質(zhì)量的同時(shí)，可增加不必要的醫(yī)療損耗和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因此對其有效的治療和預(yù)防在實(shí)際臨床中具有重要意義[3]。

在中醫(yī)的辨證論證中，腰肌勞損實(shí)質(zhì)上屬于痹癥的范疇，治療的原則在于祛風(fēng)祛濕、利血通脈，從這一點(diǎn)來看，雖然傳統(tǒng)的西醫(yī)鎮(zhèn)痛藥能夠短時(shí)間內(nèi)緩解患者的疼痛癥狀，但藥物本身的依賴性和副作用較大，長期來看對患者不利[4]，而中醫(yī)口服中藥湯劑由于從系統(tǒng)出發(fā)，藥物作用相對較為溫和，因此多數(shù)患者的耐受性與依從性良好[5]。本文中即證實(shí)了這一點(diǎn)，通過獨(dú)活寄生湯相加減的藥方治療，患者的臨床癥狀緩解明顯，整個(gè)研究時(shí)間段內(nèi)無與治療直接相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生。同時(shí)結(jié)合腰肌勞損本身肌肉緊張痙攣的特點(diǎn)，配合中醫(yī)推拿按摩和響應(yīng)學(xué)位的針灸護(hù)理等，顯著改善了治療的效果。

本研究由于是單中心的小樣本研究，本身存在一定的局限性，但研究結(jié)論仍具有一定的參考價(jià)值，綜上所述，采用中藥輔助治療和護(hù)理能夠顯著改善腰肌勞損患者的臨床癥狀和療效，提高診療的滿意度，值得臨床實(shí)踐中應(yīng)用與推廣。