劉素軍

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

結(jié)腸息肉通常是指自結(jié)腸粘膜表面突出至腸腔的息肉樣病變，可單個(gè)存在也可多發(fā)，相關(guān)的致病因素包括感染、年齡、生活習(xí)慣、遺傳因素等。臨床表現(xiàn)通常包括間斷性便血、腹部脹隱痛，鋇劑灌腸可見充盈缺損等[1]。由于反復(fù)出血和疼痛，可致患者出現(xiàn)貧血，并且嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，因此多數(shù)患者需行手術(shù)對(duì)息肉進(jìn)行切除，有研究顯示結(jié)腸息肉切除術(shù)后仍有部分患者發(fā)生息肉復(fù)發(fā)或出現(xiàn)腸組織黏連的并發(fā)癥等[2]，因此本文中旨在探究對(duì)于結(jié)腸息肉行手術(shù)治療的患者術(shù)后采用中醫(yī)中藥的灌腸治療對(duì)患者術(shù)后的相關(guān)影響，以為臨床的診療提供一定的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年12月至我院就診并且行手術(shù)治療的結(jié)腸息肉患者80例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)包括：（1）根據(jù)臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均診斷明確；（2）具備手術(shù)的指征；（3）對(duì)本研究的相關(guān)操作和內(nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在凝血系統(tǒng)及心肝肺腎功能障礙；（2）無(wú)法接受中醫(yī)治療；（3）存在腸道的其他病變或精神異常無(wú)法配合診療的患者。其中，男48例，女32例，平均年齡（55.8±7.4）歲，病程3～7年，所有患者均接受結(jié)腸息肉電凝電切術(shù)，根據(jù)患者就診的順序?qū)⑵潆S機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例，對(duì)照組給予常規(guī)的術(shù)后診療和護(hù)理，觀察組則給予中藥的灌腸治療和護(hù)理，比較兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 干預(yù)措施

患者入院后完善相關(guān)檢查，擇期性手術(shù)治療，術(shù)后對(duì)照組患者給予常規(guī)的支持營(yíng)養(yǎng)對(duì)癥以及抗感染治療，根據(jù)醫(yī)囑的內(nèi)容進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，其他無(wú)特殊處理。觀察組患者在相同的基礎(chǔ)上進(jìn)行中藥湯劑的灌腸治療，成分以健脾散結(jié)湯為主，含有陳皮、五靈脂、丹皮、白術(shù)、茯苓、延胡索、敗醬草等，每日水煎，取藥汁并稀釋于300 mL生理鹽水中，灌入腸內(nèi)，使患者臀部墊高，臥床2～3小時(shí)，1次/h，2周為一個(gè)療程，連續(xù)治療3個(gè)療程。同時(shí)配合給予患者相應(yīng)的護(hù)理，包括加強(qiáng)對(duì)患者心理情緒的疏導(dǎo)，解除其存在的過分焦慮或緊張的情緒，輕松積極地配合治療，另一方面按照中醫(yī)的食療調(diào)整患者的飲食結(jié)構(gòu)，以易消化低纖維素的飲食為主，保證大便的通暢。術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的生命體征和詢問其不適主訴，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、穿孔等常見的并發(fā)癥并且早期進(jìn)行干預(yù)，以保證治療的效果和患者的安全。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容

（1）腸組織黏連的評(píng)價(jià)。內(nèi)容包括腹痛腹脹緩解時(shí)間、肛門排氣時(shí)間和排便時(shí)間、正常進(jìn)食時(shí)間等；（2）術(shù)后復(fù)發(fā)比較分析。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年分3個(gè)時(shí)間段通過結(jié)腸鏡檢查息肉的復(fù)發(fā)情況并進(jìn)行組間的比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有患者術(shù)后均康復(fù)良好，無(wú)與治療直接相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥產(chǎn)生，表1顯示為評(píng)價(jià)組間腸組織黏連相關(guān)指標(biāo)的比較分析，結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后的腸功能恢復(fù)更加快速，間接反映出腸組織黏連程度更輕（P=0.018）；術(shù)后的復(fù)發(fā)統(tǒng)計(jì)顯示對(duì)照組在3個(gè)時(shí)間點(diǎn)的復(fù)發(fā)病例0例、2例（5.0%）、6（15.0%）例，觀察組內(nèi)則術(shù)后1年內(nèi)無(wú)復(fù)發(fā)病例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.001）。

表1 術(shù)后腸組織黏連間接評(píng)價(jià)指標(biāo)組間比較分析（±s，h）

表1 術(shù)后腸組織黏連間接評(píng)價(jià)指標(biāo)組間比較分析（±s，h）

組別 腹痛腹脹緩解時(shí)間 正常進(jìn)食時(shí)間 肛門排便時(shí)間 肛門排氣時(shí)間對(duì)照組（n=40） 24.5±6.4188.4±38.260.9±8.848.6±8.3觀察組（n=40） 15.8±4.3116.0±28.540.2±5.928.5±4.4 P 0.0340.0400.0170.028

3 討 論

目前對(duì)結(jié)腸息肉的治療方式多種多樣，包括中西藥聯(lián)合治療、腸鏡、冷凍及套扎治療等，每種治療方案均有各自的優(yōu)缺點(diǎn)，手術(shù)治療后術(shù)后的復(fù)發(fā)和組織黏連是影響手術(shù)治療效果的主要因素，因此有必要對(duì)此展開研究，以提高患者的臨床診療效果。

反復(fù)的便血和腹部脹痛使患者心理上長(zhǎng)期承受著較大的壓力和負(fù)擔(dān)，部分患者甚至過度消極抑郁，因此護(hù)理過程中應(yīng)注重對(duì)患者心理上的疏導(dǎo)[3]。中醫(yī)的辨證理論中腸道息肉性病變治療的關(guān)鍵在于健脾祛濕，消瘀化結(jié)為主，本文中觀察組患者術(shù)后給予中藥湯劑的灌腸治療和護(hù)理干預(yù)，患者的耐受性較好，并且能夠較好地配合診療操作，整體的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，采用中藥湯劑灌腸及給予相應(yīng)的護(hù)理措施能夠顯著降低結(jié)腸息肉術(shù)后的復(fù)發(fā)幾率同時(shí)減輕腸組織的黏連，值得臨床實(shí)踐中推廣和使用。