張彩虹

（河南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院兒科，河南 鄭州 450000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年7月在我院治療的小兒感染性腹瀉患兒64例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分成對(duì)照組與觀察組，各32例。其中，觀察組男17例，女15例，年齡2～6歲，平均年齡（3.86±1.42）歲；對(duì)照組男18例，女14例，年齡1～5歲，平均年齡（3.52±1.36）歲。兩組患兒一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患兒均符合中國(guó)衛(wèi)生部制定的《中國(guó)腹瀉病診斷治療方案》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除臟器功能不全患兒、非感染性腹瀉患兒、心血管疾病患兒、監(jiān)護(hù)人不同意參與本研究的患兒。所有患兒及其家屬均知曉本次實(shí)驗(yàn)的研究目的、方法和意義，自愿配合。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取整體護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理。通過(guò)溫和的語(yǔ)言，和患兒進(jìn)行溝通；通過(guò)安慰、撫觸等形式緩解其緊張與恐懼心理；（2）肛周護(hù)理。為保證患兒肛周部位與會(huì)陰部位的衛(wèi)生，可使用溫水擦拭方法，且用力要輕柔，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)破潰等情況，可使用百多邦進(jìn)行消毒處理，或利用烤燈進(jìn)行照射消毒。（3）環(huán)境護(hù)理。每日通風(fēng)，維持室內(nèi)適宜為適度，盡量減少探視人員，為患兒提供安靜、舒適的治療環(huán)境；在病房?jī)?nèi)懸掛小玩偶、張貼兒童畫(huà)報(bào)等，減少患兒的陌生感；做好患兒的保暖工作，尤其是腹部；對(duì)患兒日常生活用品定期進(jìn)行消毒。（4）穴位按摩。定期通過(guò)中醫(yī)穴位按摩幫助患兒進(jìn)行腹部按摩：通過(guò)按摩腹部關(guān)元穴、神闕、中脘等穴位進(jìn)行按摩，按摩5分鐘，并通過(guò)腹指點(diǎn)按上巨墟、下巨墟以及足三里，60下/次，手法與力度應(yīng)以患兒耐受為宜。（5）飲食護(hù)理。由于患兒腸胃功能尚未完全恢復(fù)，可為其提供稀米粥、米糊等易消化的食物，宜少食多餐，并控制好食物的溫度，避免使用過(guò)燙或過(guò)涼的食物。

1.3 觀察指標(biāo)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患兒發(fā)熱、惡心等癥狀消失，大便次數(shù)及性狀恢復(fù)正常；有效：患兒發(fā)熱、惡心等癥狀有明顯改善，大便次數(shù)及性狀基本恢復(fù)，但是沒(méi)有完全恢復(fù)正常；無(wú)效：患兒發(fā)熱、惡心等癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)，或者有加重趨勢(shì)，大便次數(shù)及性狀也沒(méi)有得到改善。總有效率=顯效率+有效率。同時(shí)，觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀指標(biāo)（大便次數(shù)、腹瀉停止時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒療效對(duì)比

護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者的護(hù)理總有效率為96.88%，明顯高于對(duì)照組的81.25%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比

觀察組患者的大便次數(shù)、腹瀉停止時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患兒療效對(duì)比 [n（%）]

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組患兒臨床指標(biāo)對(duì)比（±s）

組別 n 大便次數(shù)（次/d） 腹瀉停止時(shí)間（d） 退熱時(shí)間（h） 住院時(shí)間（d）觀察組 321.45±0.375.24±1.5518.03±3.196.26±1.43對(duì)照組 322.65±0.627.61±2.8229.48±4.6510.35±3.58 t-8.9038.64213.31518.266 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

小兒感染性腹瀉是臨床上較為常見(jiàn)的一種小兒疾病，通常是由病毒、細(xì)菌等而引起的，發(fā)病原因較為復(fù)雜，且病情容易反復(fù)[5]。中醫(yī)認(rèn)為小兒感染性腹瀉屬于“泄瀉”范疇，病因是內(nèi)傷乳食或者外感六淫引起的脾胃功能失調(diào)而導(dǎo)致的。該疾病具有起病急、低熱、大便次數(shù)增多且呈稀水狀等特點(diǎn)，再加上患兒自身抵抗力比較差，各項(xiàng)身體機(jī)能還未發(fā)育完全，該疾病會(huì)對(duì)患兒身體健康產(chǎn)生較為嚴(yán)重的危害，也會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂等情況，影響患兒的正常生活，給患兒帶來(lái)巨大的痛苦。針對(duì)這一疾病，臨床上多采取抗感染與補(bǔ)液治療等，與此同時(shí)在治療期間加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)是有效改善預(yù)后效果的重要前提。

本研究針對(duì)小兒感染性腹瀉疾病，使用常規(guī)護(hù)理與整體護(hù)理分別對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，以探究?jī)煞N護(hù)理方法對(duì)小兒感染性腹瀉的治療效果。常規(guī)護(hù)理雖然在臨床上能取得一定療效，但是，這種護(hù)理方法的療效并不佳。而使用整體護(hù)理方法主要是針對(duì)患者在治療過(guò)程中的護(hù)理需求，以疾病治療為中心所采取的全方位的護(hù)理干預(yù)措施，包括心理護(hù)理、肛周護(hù)理、環(huán)境護(hù)理、穴位按摩、飲食護(hù)理等，能確保得到更好的護(hù)理效果。其中心理護(hù)理能提升患兒的依從性，這對(duì)患兒的治療來(lái)說(shuō)具有積極的作用；所采取的穴位按摩能有效改善脾胃功能，并且具有消食導(dǎo)滯、溫陽(yáng)散寒與補(bǔ)益氣血之功效。這對(duì)患兒的身體恢復(fù)起著非常重要的意義。此次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的護(hù)理總有效率大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者的大便次數(shù)、腹瀉停止時(shí)間、退熱時(shí)間、住院時(shí)間指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），表明相比常規(guī)護(hù)理，對(duì)小兒感染性腹瀉患者實(shí)施整體護(hù)理，療效更為顯著，能提高治療總有效率，改善患兒的臨床癥狀。

綜上所述，將整體護(hù)理運(yùn)用在小兒感染性腹瀉疾病的治療過(guò)程中，能獲得更好的護(hù)理效果，改善患兒臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，加快患兒身體健康的恢復(fù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。