劉利萍

（河南省中醫(yī)院&河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

血栓性靜脈炎是由于輸液靜脈穿刺、治療藥物本身的刺激性或細菌感染等造成的血管內(nèi)壁損傷而導(dǎo)致炎癥細胞聚集和分析相關(guān)細胞因子，從而逐漸在受損傷的內(nèi)皮局部形成血栓，從而產(chǎn)生相關(guān)的疼痛和腫脹等臨床癥狀[1]。目前治療方法包括一般治療、藥物治療和手術(shù)治療，采用抗炎、抗凝等治療時患者多出現(xiàn)較為明顯的不適反應(yīng)，同時由于個人體質(zhì)的不同需要對治療的劑量謹慎控制[2]，因此耐受性與依從性不佳，本文中旨在探究對于血栓性靜脈炎患者采用中醫(yī)相關(guān)的干預(yù)與護理措施對患者凝血功能及血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)的影響，以為臨床的診療實踐提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年09月～2017年09月至我院就診或治療過程中出現(xiàn)血栓性靜脈炎的患者50例作為研究對象，選擇標(biāo)準(zhǔn)：（1）根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)檢查等綜合明確診斷；（2）不存在診療相關(guān)的禁忌癥且對研究相關(guān)操作和內(nèi)容知情同意。將合并嚴(yán)重血管及凝血功能障礙的患者、其他臟器功能障礙的患者、無法配合的患者予以排除。根據(jù)患者就診的順序?qū)⑵潆S機分為對照組與觀察組，各25例，其中，對照組男13例，女12例，平均年齡（57.9±3.8）歲，致病原因中輸液相關(guān)10例，化療藥物13例，菌血癥2例；觀察組男10例，女15例，平均年齡（60.8±4.1）歲，輸液相關(guān)9例，化療藥物14例，菌血癥2例，比較兩組患者在研究起始時相關(guān)變量，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理措施

患者入院后完善相關(guān)檢查均同意接受保守治療，對照組患者根據(jù)診療常規(guī)進行相關(guān)的干預(yù)和護理，內(nèi)容包括物理治療，抬高患者肢體，減輕水腫，同時輔助抗凝和抗炎處理，糾正患者的水電解質(zhì)失衡或酸堿平衡紊亂等，其他無特殊。觀察組患者在相同的基礎(chǔ)上配合中醫(yī)的干預(yù)和護理，內(nèi)容包括：（1）中藥內(nèi)服。參照化瘀利濕湯根據(jù)患者的臨床表征進行相應(yīng)的加減，含有的藥材包括水蛭、紅花、赤芍、防己、大黃等，每日水煎早晚口服各1次，6天為一個療程，療程間間隔1天，連續(xù)治療3個療程；（2）中藥藥膏外敷。選擇川牛膝、益母草、紅藤、紅花、丹參、水蛭、桃仁等藥材粘膜成分，與蜂蜜混合后制成藥膏涂抹于腫脹疼痛的位置，1次/d，30～40 min/次；（3）中醫(yī)食療。配合中醫(yī)的食療，以低脂、低鹽及低糖的富含營養(yǎng)的易消化飲食為主，禁煙禁酒，改善作息時間，保證充足的睡眠和休息等；（4）中醫(yī)情志護理。根據(jù)患者的性格特點，針對性地予以疏導(dǎo)和宣教，使其能夠積極向上地面對自己的疾病，獲得其信任和配合等。

1.3 觀察指標(biāo)

連續(xù)治療4周后對組間的相關(guān)指標(biāo)進行比較分析，分為（1）纖溶功能。評價的指標(biāo)包括組織纖溶酶原激活物（tPA）、纖溶酶原激活劑抑制劑（PAI）以及PAI/tPA的比值；（2）血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)。主要評價血液的流動性，涵蓋的指標(biāo)包括全血粘度、血漿比粘度以及紅細胞壓積。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

連續(xù)治療4周后組間患者的纖溶功能評價比較分析，結(jié)果顯示觀察組患者的PAI以及PAI/tPA的比值均顯著低于對照組（P＜0.05），而tPA顯著高于對照組（P=0.032），提示觀察組內(nèi)患者的纖溶功能明顯改善。血流動力學(xué)相關(guān)指標(biāo)顯示對照組內(nèi)全血粘度、血漿比粘度以及紅細胞壓積分別為（10.36±3.20）mPa.s、（49.56±2.36）mPa.s、（2.45±0.28）%，均顯著高于觀察組（8.25±1.33）mPa.s、（42.65±2.04）mPa.s、（1.76±0.20）%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組研究對象的纖溶功能比較分析

3 討 論

根據(jù)導(dǎo)致靜脈炎的相關(guān)因素，目前的治療方法主要包括去除病因，抬高下肢減輕水腫，配合熱敷物理療法等緩解患者的臨床癥狀，同時可采用肝素進行抗凝，對合并細菌感染的則對應(yīng)使用抗生素。通?；颊呔扇〉昧己玫闹委熜Ч珜τ诶夏昊颊呷巳?，自身可能合并多種基礎(chǔ)疾患，同時對西醫(yī)藥物治療存在較多的禁忌，肝腎功能不佳等，因此治療的難度增加，治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率偏高。

中醫(yī)在治療血瘀阻絡(luò)方面積累了豐富的經(jīng)驗，并且由于作用手法較為溫和，因此患者的耐受性普遍良好[3]。本文中通過檢測相關(guān)的細胞因子結(jié)果顯示其有利于改善患者的纖溶功能和血液流變學(xué)等特征。除此以外，應(yīng)輔助患者糾正不良的生活飲食習(xí)慣，臨床操作中注意手法的輕柔，減輕對血管的暴力損傷，有利于降低血栓性靜脈炎的發(fā)病率。

綜上所述，通過中醫(yī)的手法干預(yù)和治療能夠提高血栓性靜脈炎患者的纖溶功能，降低血液粘稠程度，有利于血栓的溶解和消退，從而有利于患者臨床病情的康復(fù)。