李 濤，李 佳

（遂寧市民康醫(yī)院，四川 遂寧 629000）

軀體形式障礙是一種以長期的擔憂或堅信各種軀體癥狀觀念為特點的精神類疾病。因各種醫(yī)師的解釋和臨床檢查結(jié)果均無法打消患者的顧慮，患者往往十分抑郁或焦慮。基于此，本研究選取特定對象，提出采用認知行為心理護理方式，并同常規(guī)護理進行對比分析，現(xiàn)將整個研究過程匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取2015年1月～2017年12月治療的軀體形式障礙患者120例作為研究對象。其中，女66例，男54例，平均年齡（41.3±4.21）歲，平均病程（5.82±1.45）年。采用雙盲篩選法將其均分為對照組與研究組，對比兩組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護理，具體為藥物服用指導(dǎo)、心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)等。研究組接受認知行為心理護理干預(yù)，具體操作為：護理人員同患者之間形成一種相互信任的關(guān)系后，基于患者的真實病情，采用一對一晤談的方式，可分為四步交流：①第一步：引導(dǎo)患者理解到情緒、思維、生理反應(yīng)及行為之間的關(guān)系。情緒對于人體的生理反應(yīng)影響較為深刻，例如生氣會造成腹部疼痛，從而誘發(fā)相關(guān)行為。一個人的回憶、想法及腦海中呈現(xiàn)的圖像均會對行為與情緒造成影響；②第二步：引導(dǎo)患者充分認識和識別其不良情緒，使得患者對隨著情緒變化產(chǎn)生的想法、腦海中的圖像及回憶進行準確識別，并明白其關(guān)聯(lián)性；③第三步：對患者不良思維予以糾正，并尋求到最佳的代替思維；④第四步：鍛煉并引導(dǎo)患者靈活運用代替思維和正確表達出自己的情感、用恰當?shù)姆绞綕M足自身需求的能力。以上四步，基于患者的體會情況，以不同的進度開展，一周至少四次，每次交流時間不得少于60 min，堅持接受2個月的指導(dǎo)。

1.3 觀察指標

采用癥狀自評量表（SCL-90）對兩組護理效果進行評級，共分為九十個條目，主要包括了人際關(guān)系敏感度、精神病性、軀體化、強迫、焦慮、抑郁、敵對、偏執(zhí)、恐怖等因子，每條評分1～5分，分值越高說明癥狀越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

據(jù)統(tǒng)計得知，研究組SCL-90各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者SCL-90評分對比（±s，分）

表1 兩組患者SCL-90評分對比（±s，分）

組別 n 軀體化 人際關(guān)系 敏感度 強迫 焦慮 抑郁 敵對 偏執(zhí) 恐怖對照組 603.67±0.363.10±0.122.69±0.323.04±0.322.26±0.132.00±0.402.35±0.422.22±0.332.25±0.36研究組 601.81±0.092.20±0.121.41±0.161.66±0.181.51±0.201.02±0.011.50±0.111.56±0.141.45±0.28 x2 4.1145.3656.3257.8743.2106.2513.0235.1144.256 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

分析認知理論[1]得知，研究人員指出關(guān)于事物的認知、判斷與評價是影響患者精神狀態(tài)的主要因素。相關(guān)研究[2]指出，軀體形式障礙者普遍并發(fā)認知功能障礙。因此只有對引起軀體癥狀心理因素予以有效解決后，才能夠?qū)ι鲜霭Y狀予以有效改善或緩解，實現(xiàn)治療的目的。本研究結(jié)果表明，研究組患者SCL-90各項評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這充分證實了采用認知行為心理護理干預(yù)的方式對于軀體形式障礙患者療效顯著，值得臨床廣泛學(xué)習(xí)及運用。