姚淑萍，高太玲，張 征

（岱岳區(qū)山口鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 泰安 271000）

隨著近年來我國老齡化社會(huì)程度的加重冠心病的發(fā)病率呈逐漸升高的趨勢，嚴(yán)重影響患者的身體健康，也導(dǎo)致了患者的生活質(zhì)量明顯降低[1]。依從性也稱順從性，順應(yīng)性指病人按醫(yī)生規(guī)定進(jìn)行治療與醫(yī)囑一致的行為。冠心病患者多合并有心理障礙，心理障礙不但會(huì)使冠心病患者的認(rèn)知功能，同時(shí)可降低冠心病患者對(duì)于臨床治療的依從性，進(jìn)而導(dǎo)致冠心病患者出現(xiàn)預(yù)后惡化問題。有關(guān)實(shí)踐證實(shí)，對(duì)冠心病患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提高治療的依從性，緩解患者的焦慮抑郁等不良心理。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的冠心病患者70例作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)抽取的方法將其分為觀察組和對(duì)照組，各35例。入選的標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在60歲以上；②根據(jù)WHO規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)生診斷為冠心病的；③語言溝通無障礙，生活能自理的以自愿為標(biāo)準(zhǔn)參加的老年人，有合并擴(kuò)張型心肌病，急性心肌梗死，風(fēng)濕性心臟病等其他嚴(yán)重疾病及精神，溝通有障礙的排除在外。其中，年齡55～75歲，平均（66.75±5.32）歲，兩組患者性別、年齡、文化水平、病程、經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療保障等一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

1.2 方法

在兩組患者住院治療期間，對(duì)照組采用了常規(guī)的護(hù)理方案進(jìn)行病情監(jiān)測和用藥護(hù)理。對(duì)觀察組采用了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式的具體方法如下：

1.2.1 提供心理護(hù)理

臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，冠心病患者受心絞痛、心悸、乏力等癥狀的影響，常會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁抑郁等不良情緒，這些不良情緒會(huì)嚴(yán)重影響其治療的依從性和治療的效果[2]。要耐心傾聽患者的心聲，幫助患者解決心理上存在的問題。在為冠心病患者提供社會(huì)方面的心理支持時(shí)，護(hù)士需要幫助患者建立情感支持網(wǎng)絡(luò)，讓患者的家人、親戚及朋友給予情感支持[3]。

1.2.2 進(jìn)行飲食護(hù)理

指導(dǎo)患者進(jìn)食高纖維素、低鹽、低脂、低熱量及易消化的食物，少食高脂肪、高膽固醇食物。指導(dǎo)患者少食多餐，規(guī)律進(jìn)食。制定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃。

1.2.3 進(jìn)行健康教育

與患者講解疾病相關(guān)知識(shí)，制定合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，告知患者與患者家屬冠心病發(fā)病的機(jī)制、誘發(fā)心肌梗死及心絞痛等的原因，重點(diǎn)說明冠心病的預(yù)防措施，可能引起的并發(fā)癥，給患者講解監(jiān)測血壓及自我救護(hù)的方法，讓患者了解冠心病的治療方法，正確的看待疾病，減輕焦慮等不良情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者接受護(hù)理前后的SAS評(píng)分和對(duì)治療的依從率。治療依從率的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]?；颊叩慕箲]癥狀越嚴(yán)重SAS分越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果（見表1、表2）

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)后心理狀態(tài)（SAS）變化情況（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 3568.9±3.150.2±1.8對(duì)照組 3567.6±3.257.8±2.0

表2 兩組患者治療依從率的比較（%）

3 討 論

根據(jù)本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，對(duì)長期住院的冠心病患者要保持寬容的態(tài)度，要耐心溝通，要做好心理安慰和健康指導(dǎo)，增加患者配合度和自信心，從而建立起良好的護(hù)患關(guān)系。為了改善冠心病患者的心理狀態(tài)以及提高冠心病患者對(duì)于臨床治療的依從性，可以在臨床中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式[5]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)于冠心病患者具有一定的臨床推廣價(jià)值。