劉曉丹

（滿洲里市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021400）

心肌梗死主要是指冠狀動脈血流中斷、動脈閉塞后導(dǎo)致心肌發(fā)生嚴(yán)重缺血，而后導(dǎo)致心肌局部壞死，臨床表現(xiàn)為持久性發(fā)熱、胸骨疼痛，心肌梗死疾病常常伴有心力衰竭，臨床上病死率和致殘率較高，若是能給予其有效的治療，則可有效控制此疾病，保證患者生命安全，減少心衰情況的發(fā)生[1]。阿托伐他汀是一種治療心率衰竭最有效的藥物，臨床中可以選擇不同的劑量對患者進(jìn)行治療，現(xiàn)通過研究本院收治的80例心肌梗死合并心衰患者采用方案治療的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月本院收治的心肌梗死合并心衰患者80例作為研究對象，遵照雙盲法分組標(biāo)準(zhǔn)將其分為研究組與對照組，各40例，所有患者均經(jīng)影像學(xué)檢查和心電圖檢查確診為心肌梗死合并心衰。其中，對照組男22例，女18例，年齡56～79歲，平均（67.8±3.99）歲，有9例合并糖尿病，有11例合并血脂異常，有20例合并高血壓疾??；研究組男24例，女16例，年齡57～78歲，平均（65.3±4.19）歲，合并糖尿病患者占15例，合并血脂異?；颊哒?例，合并高血壓患者占18例。兩組患者一般資料比較，小一無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①心電圖、影像學(xué)檢查顯示左心室增大、左心房增大或心室肥厚，整體上無淤血表現(xiàn)；②左室射血分?jǐn)?shù)＜50%。排除標(biāo)準(zhǔn)：①惡性腫瘤者；②精神疾病者；③肝腎器官功能性損害者；④嚴(yán)重血液疾病者。

1.2 方法

對照組患者給予阿托伐他?。▏帨?zhǔn)字H20051408；輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)）20 mg/d，研究組：給予阿托伐他汀40 mg/d，持續(xù)用藥治療一年[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用雙抗夾心免疫熒光測試條在治療前后對血漿B型腦鈉肽進(jìn)行檢測，采用ssd-4000型號的彩照（日本ALOKA生產(chǎn)）檢測左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左心室舒張未期內(nèi)徑（LVED）以及左心室收縮末期內(nèi)徑（LVDS）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 心功能

兩組治療后的心功能情況均優(yōu)于治療前，且治療后兩組相比，研究組心功能更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），形成統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2 血漿B型腦鈉肽和心率

治療后兩組心率以及血漿B型腦鈉肽對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組心功能情況對比（±s）

表1 兩組心功能情況對比（±s）

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表2 兩組血漿B型腦鈉肽、心率情況對比（±s）

表2 兩組血漿B型腦鈉肽、心率情況對比（±s）

組別 n 血漿B型腦鈉肽（ng/L） 心率（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 40533.27±109.7297.52±18.61147.66±12.33100.23±9.62對照組 40539.68±101.33167.63±18.84148.66±11.68123.66±10.84 t / 0.271416.74420.372310.2244 P / 0.78680.00000.71060.0000

3 討 論

心肌梗死合并心力衰竭疾病會威脅到患者生命安全，因此如何提高疾病治療效果，控制疾病發(fā)展成為了臨床上研究重點。阿托伐他汀在臨床上屬于他汀類藥物，是一種還原酶抑制劑，不僅僅具有改善心肌重構(gòu)、抗血小板聚集、抑制心肌肥厚、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌以及抗氧化應(yīng)激的作用，還能夠改善內(nèi)皮功能，針對心力衰竭患者治療具有顯著的療效[3]。阿托伐他汀主要通過以下機(jī)制改善患者心功能，藥物對RAAS系統(tǒng)產(chǎn)生了間接或直接的抑制作用，從而減輕血管緊張素對心肌的毒性作用；阿托伐他汀藥物還具有清除自由基的作用，可抑制平滑肌細(xì)胞增生，保護(hù)內(nèi)皮細(xì)胞和心肌細(xì)胞，緩解患者血管重塑和心肌重塑[4]。但是臨床上應(yīng)用不同劑量的阿托伐他汀藥物治療，療效不同，因此需要選擇最合適的用藥劑量進(jìn)行治療，在本次研究中，高劑量阿托伐他汀治療的療效更佳，可明顯緩解患者不良癥狀，改善患者心功能。阿托伐他汀主要是通過阻斷釋放茶酚胺，抑制交感神經(jīng)的興奮，還能夠阻斷α1和β2受體，改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能，起到改善左心室舒張功能、降低心肌消耗能力的作用。阿托伐他汀還能夠降低藥物對心肌的毒性作用，抑制平滑肌細(xì)胞增生，抑制血管緊張素系統(tǒng)的作用，在清除氧自由基的基礎(chǔ)上，改善患者病情[5]。研究結(jié)果顯示，治療后研究組患者的心功能指標(biāo)較對照組好，心率較對照組較低，血漿B型腦鈉肽較對照組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），說明實驗組治療方案具有可行性，可控制疾病病情進(jìn)展，改善患者預(yù)后。劉洪翠等[6]研究指出，高劑量的阿托伐他汀運(yùn)用在心肌梗死合并心衰患者中安全性較高，可改善患者心功能指標(biāo)，降低患者心率。

綜上，心肌梗死合并心衰患者采用高劑量阿托伐他汀治療效果顯著，臨床價值較高，建議在臨床上進(jìn)一步推薦。