李 梅，魏乾坤*

（山東大學(xué)齊魯醫(yī)院青島院區(qū)，山東 青島 266000）

隨著生活水平的改善和診查手段的提高，冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)病率逐年增加，威脅著人類健康。冠心病的發(fā)病主要是由于機(jī)體脂質(zhì)代謝異常，但其他多種危險(xiǎn)因素都參與了冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展，本研究選擇在我院住院的冠心病患者，對(duì)其冠脈狹窄程度進(jìn)行檢測(cè)，并分析其冠脈病變程度與尿酸和hs-CRP的相關(guān)性。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～12月于我院經(jīng)冠脈造影證實(shí)為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的患者295例作為研究對(duì)象。排除標(biāo)準(zhǔn)：急性感染、貧血、大動(dòng)脈炎活動(dòng)期或結(jié)締組織病活動(dòng)期、急性心力衰竭、肝腎功能異常、合并血液病以及惡性腫瘤患者。

1.2 方法

入院后化驗(yàn)空腹血糖、血常規(guī)、肝腎功能、尿酸、hs-CRP及糖化血紅蛋白等。對(duì)295例患者均行擇期冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，收集冠狀動(dòng)脈造影影像學(xué)結(jié)果進(jìn)行分析，用Gensini評(píng)分法進(jìn)行冠狀動(dòng)脈狹窄程度評(píng)估（冠狀動(dòng)脈無狹窄病變計(jì)0分，狹窄≤24%計(jì)1分，狹窄25～49%計(jì)2分，狹窄50%～74%計(jì)3分，狹窄75%～98%計(jì)4分，狹窄99%～100%計(jì)5分，對(duì)于有2處以上狹窄的單支血管，該支血管狹窄以最重的病變?yōu)闇?zhǔn)，若狹窄血管有多支，則分?jǐn)?shù)相加，得出的分?jǐn)?shù)即為冠狀動(dòng)脈病變積分。）[1]本研究依據(jù)此評(píng)分將患者分為病變較嚴(yán)重的A組（積分≥10分）195例，和病變較輕的B組（積分＜9分）105例。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

冠脈病變重的A組，尿酸水平高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。冠脈病變重的A組，hs-CRP水平高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 患者一般資料比較（±s）

表1 患者一般資料比較（±s）

注： 糖化血紅蛋白=HbA1C；HCRP=高敏C反應(yīng)蛋白；LDL=低密度脂蛋白膽固醇

年齡 尿酸 甘油三酯 HCRP 低密度LDL冠脈病變A 61.51±10.33333.04±101.581.64±0.763.49±3.492.41±0.85冠脈病變B 60.26±11.67295.36±74.271.58±1.312.29±2.482.57±0.73 P 0.2160.0030.4600.0000.239

3 討 論

尿酸、超敏C反應(yīng)蛋白與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病有密切相關(guān)性，二共同參與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病發(fā)生與發(fā)展過程。

SHARAF等[2]的最新一項(xiàng)研究結(jié)果顯示，尿酸可作為一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素導(dǎo)致機(jī)體代謝疾病、腎臟疾病和循環(huán)系統(tǒng)疾病[3]，LAI等[4]通過臨床研究表明，血高尿酸作為冠心病的一項(xiàng)獨(dú)立危險(xiǎn)因素，其尿酸水平和冠心病的發(fā)病率具有高度正相關(guān)性。CRP受體被粒細(xì)胞、單核細(xì)胞的炎性剌激激活，血管壁遭到破壞而形成粥樣硬化斑塊[5]。hs-CRP是臨床化驗(yàn)室采用了超敏感檢測(cè)技術(shù)而準(zhǔn)確檢測(cè)到的低濃度CRP，提高了檢測(cè)的靈敏度和準(zhǔn)確度[6]。CRP通過刺激巨噬細(xì)胞合成組織因子從而促進(jìn)血栓形成。是引起動(dòng)脈粥樣硬化的直接因素，而遠(yuǎn)非早期認(rèn)定的僅僅是炎癥標(biāo)志物。CRP可以反映動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的成分并預(yù)測(cè)斑塊破裂的可能性[7]。因此，尿酸和hs-CRP共同可共同參與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病的發(fā)生和發(fā)展，本研究也進(jìn)一步證實(shí)了這一觀點(diǎn)。