王艷杰

（吉林省公主嶺市中心醫(yī)院，吉林 公主嶺 136100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院本身是當(dāng)?shù)氐囊患胰拙C合醫(yī)院，院內(nèi)有手術(shù)間16個(gè)，配備了人員52名，其中多數(shù)為女性，男5名，年齡20～50歲，平均年齡（32±1.2）歲，護(hù)理人員中本科學(xué)歷人員25名，大專人員24名，中專人員有3名。2016年6月～2017年6月的手術(shù)臺數(shù)為（46.0±10.0）臺，每天手術(shù)的實(shí)際使用時(shí)間（8.2±2.3）h，間隔時(shí)間（45.0±16.0）min。基本上每天會由于手術(shù)臺存在限制，無法安排的手術(shù)有（10.0±0.5）例次。

1.2 方法

1.2.1 流程再造

原本的手術(shù)接送流程是，忽視接收到手術(shù)通知后，在手術(shù)前的1天到病房對患者進(jìn)行訪視，查閱病例以及患者，對患者的一般情況展開護(hù)理，在術(shù)晨八點(diǎn)前有護(hù)工查對患者，病房護(hù)士進(jìn)行查對，并進(jìn)行留置尿管，將患者送入到手術(shù)間進(jìn)行等候，在麻醉前進(jìn)行巡回和洗手，麻醉師以及忽視要對病歷以及患者進(jìn)行再次查對，然后進(jìn)行靜脈穿刺以及麻醉。在手術(shù)結(jié)束后需要在手術(shù)間等待患者蘇醒，將氣管插管拔出，由護(hù)工以及麻醉師將患者送會到病房。連臺手術(shù)通常是巡回忽視在上臺手術(shù)進(jìn)行關(guān)閉體腔之前，通知護(hù)工去接下一位患者，護(hù)工則是按照上述的流程進(jìn)行接送。

再造后的流程為，術(shù)前一天的下午，由巡回護(hù)士帶著訪視單道病房進(jìn)行查對以及訪視，同時(shí)對患者實(shí)施術(shù)前的心理安慰。做好接送準(zhǔn)備工作，用防水布制作2 cm寬和25 cm長的患者識別帶，每天下午由巡回忽視將手術(shù)通知單排好，在識別帶上將患者信息記錄好，交給接送的護(hù)工。術(shù)晨八點(diǎn)前護(hù)工結(jié)合識別帶上的信息，接送患者進(jìn)入手術(shù)室，夜班護(hù)士要在手術(shù)室的大廳主奴被迎接，對識別帶進(jìn)行查看，同時(shí)讓患者稍微在緩沖廳休息后進(jìn)入準(zhǔn)備間。巡回護(hù)士以及洗手護(hù)士，與麻醉師對識別帶進(jìn)行再次核對，最好麻醉、穿刺等準(zhǔn)備工作，將患者接入到手術(shù)間后進(jìn)行消毒和切皮。手術(shù)結(jié)束后送患者進(jìn)入蘇醒室，待蘇醒后將氣管插管拔出，待回病房。連臺手術(shù)需要提前半小時(shí)通知病房，然后是上述的流程。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

專門人員對2016年6月～2017年6月期間的手術(shù)臺數(shù)、每天手術(shù)的實(shí)際使用時(shí)間、間隔時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，然后對2017年6月～2018年6月期間（流程再造）的手術(shù)臺數(shù)、每天手術(shù)的實(shí)際使用時(shí)間、間隔時(shí)間進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

流程再造的前后手術(shù)接待工作量比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表1。

表1 流程再造的前后手術(shù)接待工作量比較（±s）

表1 流程再造的前后手術(shù)接待工作量比較（±s）

時(shí)段 日手術(shù)量（臺） 每日手術(shù)間臺次（h） 間隔時(shí)間（min）再造前 46.0±10.03.5±0.545.0±16.0再造后 65.0±15.04.5±1.016.0±5.0

3 討 論

可以從上述的結(jié)果中看出，經(jīng)過對接受流程的再造，手術(shù)室的實(shí)際工作效率得到了提升，而流程管理在國內(nèi)的醫(yī)院管理中被引入后，經(jīng)過管理者不斷進(jìn)行探索和優(yōu)化，加強(qiáng)對流程管理的分析，找到其中的各方面限制，可以讓醫(yī)療服務(wù)的總體質(zhì)量進(jìn)一步提升，同時(shí)降低醫(yī)療的各方面成本，提升患者的滿意度，這些對國內(nèi)醫(yī)療水平整體上的提升都是非常有利的。而手術(shù)室接送是重要的醫(yī)療環(huán)節(jié)，對其流程進(jìn)行優(yōu)化，可以讓資源成本得到降低，同時(shí)也是讓醫(yī)療品質(zhì)得到提升。