侯禹徽

（上海工程技術(shù)大學(xué)，上海 201620）

2015年10月，“全面二孩”政策的實(shí)施，對(duì)人口結(jié)構(gòu)產(chǎn)生了重要影響，新增人口規(guī)模擴(kuò)大，未來(lái)勞動(dòng)力供給量增多，人口紅利期會(huì)有所延長(zhǎng)。在目前我國(guó)的老齡化社會(huì)現(xiàn)狀下，不同的群體對(duì)養(yǎng)老負(fù)擔(dān)的承受能力不同，對(duì)養(yǎng)老模式的選擇也必然不同。本文通過(guò)研究國(guó)內(nèi)外的養(yǎng)老模式，旨在說(shuō)明現(xiàn)有人口政策下當(dāng)代不同群體對(duì)養(yǎng)老模式的選擇。

一、“全面二孩”政策帶來(lái)的影響

（一）“全面二孩”政策對(duì)人口結(jié)構(gòu)的影響

十八屆五中全會(huì)提出放開(kāi)全面生育二孩的政策。從長(zhǎng)遠(yuǎn)的角度出發(fā)，會(huì)緩減未來(lái)我國(guó)人口規(guī)模增速以及人口結(jié)構(gòu)不斷趨于老齡化等方面，此前堆積的生育意愿釋放將帶來(lái)短暫生育高峰，不同群體生育意愿的差異所帶來(lái)的人口分布結(jié)構(gòu)將進(jìn)一步分化。

國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，1998年以來(lái)，新出生人口降至了2 000萬(wàn)以下。2000年總?cè)丝谠鏊俳抵?%以下并呈現(xiàn)持續(xù)下行趨勢(shì)，至2014年人口增速降至0.5%左右。二孩政策正是在勞動(dòng)人口總量增速放緩，撫養(yǎng)比持續(xù)走高，人口紅利漸趨弱化及老齡化加速背景下提出的。2013年1月，國(guó)家統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)顯示，2013年的勞動(dòng)年齡人口較2012年減少了345萬(wàn)人，2014年65歲以上老年撫養(yǎng)比達(dá)到13.7%的較高水平。

“全面二孩”放開(kāi)后，總?cè)丝跀?shù)量增加，降低了人口規(guī)模增速，人口總量高峰期將會(huì)推遲到來(lái)。受此前堆積的生育意愿影響，2016—2020年是人口增長(zhǎng)高峰期，“十三五”時(shí)期新生人口到2035年后將逐漸進(jìn)入生育年齡，推動(dòng)人口總量的增加。根據(jù)聯(lián)合國(guó)最新預(yù)測(cè)人口數(shù)據(jù)，我國(guó)人口總量將在2025—2030年達(dá)到高峰，“全面二孩”放開(kāi)后，增加的人口將延緩人口高峰期五年左右。

（二）“二孩政策”對(duì)養(yǎng)老模式的影響

就總體而言，在城市現(xiàn)代化的影響下，必然會(huì)降低生育率，那么我們的社會(huì)將面臨嚴(yán)重的高齡化和少子化的挑戰(zhàn)。生育二孩對(duì)社會(huì)、對(duì)家庭都會(huì)產(chǎn)生重要的影響和作用，從而影響人們對(duì)養(yǎng)老模式的選擇。

1.對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老模式的影響。農(nóng)村養(yǎng)老方式主要是家庭養(yǎng)老，二孩政策會(huì)繼續(xù)深化這種養(yǎng)老方式。在農(nóng)村，大多數(shù)老年人在失去勞動(dòng)能力之后就沒(méi)有了穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來(lái)源，養(yǎng)老的責(zé)任基本落在了獨(dú)生子女的身上。在很多經(jīng)濟(jì)條件普通的獨(dú)生子女家庭，子女不僅要維持自己的家庭生活，還需要兼顧父母，往往顯得力不從心。而放開(kāi)二孩的生育，有利于深化家庭養(yǎng)老，使得父母在年老之后更有依靠，子女可以分擔(dān)贍養(yǎng)老人的家庭責(zé)任，也可以避免失獨(dú)家庭的老人無(wú)以為靠的情形的增加，從而給父母帶來(lái)更多物質(zhì)上和精神上的依靠。

2.對(duì)城市養(yǎng)老模式的影響。在城市，生育二孩最直接的影響就是加重了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，如，子女撫養(yǎng)和教育成本急劇上升，撫養(yǎng)小孩的時(shí)間精力付出增多，影響婦女職業(yè)生涯甚至中斷收入，最后可能導(dǎo)致家庭生活質(zhì)量的下降?；谝陨峡紤]，部分普通城鎮(zhèn)職工家庭則會(huì)放棄生育二孩。因而獨(dú)生子女未來(lái)養(yǎng)老的負(fù)擔(dān)仍較重，難以兼顧到父母養(yǎng)老的一部分家庭會(huì)較多地選擇或是依賴(lài)社區(qū)居家養(yǎng)老或是社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，社會(huì)養(yǎng)老壓力的增大，也會(huì)催生新興養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的出現(xiàn)，推動(dòng)傳統(tǒng)養(yǎng)老的轉(zhuǎn)型。

二、國(guó)外養(yǎng)老模式的選擇與借鑒

第一，國(guó)外養(yǎng)老模式的實(shí)踐選擇。從19世紀(jì)中后期開(kāi)始，發(fā)達(dá)國(guó)家陸續(xù)進(jìn)入了老齡化社會(huì)并且在不斷地探索和完善養(yǎng)老模式?，F(xiàn)如今，發(fā)達(dá)國(guó)家的一些主要養(yǎng)老模式中，家庭養(yǎng)老、社區(qū)居家養(yǎng)老和社會(huì)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老也是占了很大比例。此外，還有一些其他養(yǎng)老模式。如，互助養(yǎng)老、以房養(yǎng)老等，互助養(yǎng)老是指老人與其他同齡層次的老年熱，自愿組合起來(lái)，相互幫扶、相互照料的養(yǎng)老模式。最典型的是一些老人組合的拼家養(yǎng)老和同一小區(qū)的老人相互幫扶的養(yǎng)老等多類(lèi)形式。在德國(guó)，互助養(yǎng)老表現(xiàn)極為突出，不僅表現(xiàn)為老年人的相互幫助，低齡老人幫助高齡老人，而且還有大學(xué)生的志愿服務(wù)，作為補(bǔ)充。以房養(yǎng)老，是指老年人可以將自己擁有的產(chǎn)權(quán)房出售或者出租，以獲取一定金額來(lái)養(yǎng)老金或得到對(duì)方給予的一些服務(wù)的養(yǎng)老模式。它通過(guò)一定的市場(chǎng)機(jī)制，將擁有的房屋價(jià)值提早變現(xiàn)或抵押，從而為自己提供養(yǎng)老資金的來(lái)源。在歐洲部分國(guó)家，老年人通過(guò)出租住房收取租金作為養(yǎng)老金，或是不收取租金而換取租戶(hù)照料其日常生活。除了以上所列養(yǎng)老模式，還有一些諸如旅游養(yǎng)老、候鳥(niǎo)式養(yǎng)老、異地養(yǎng)老和鄉(xiāng)村田園養(yǎng)老等比較小眾的養(yǎng)老模式。

第二，國(guó)外養(yǎng)老模式選擇的經(jīng)驗(yàn)及其啟示?；诓煌膰?guó)情，各國(guó)在養(yǎng)老模式的選擇上各有側(cè)重。歐洲比我國(guó)早一百多年進(jìn)入老齡化社會(huì)，在選擇養(yǎng)老模式方面，相對(duì)而言經(jīng)驗(yàn)更加豐富，因此在這個(gè)問(wèn)題上有很多值得我們借鑒之處。例如，可以通過(guò)政府運(yùn)作直接提供養(yǎng)老所需要的一些床位，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)逐漸向私營(yíng)化運(yùn)作發(fā)展。歐洲作為福利國(guó)家的起源地，大多數(shù)老人養(yǎng)老依靠政府，個(gè)人負(fù)擔(dān)很輕，對(duì)個(gè)人經(jīng)濟(jì)能力的要求相對(duì)較小。在養(yǎng)老服務(wù)方面，這些福利國(guó)家每年都要投入大量物資和服務(wù)，他們往往開(kāi)設(shè)開(kāi)放性強(qiáng)、服務(wù)種類(lèi)多、獨(dú)具特色的老年綜合服務(wù)。在歐洲，老年人住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，更重要的是為了提高生活的質(zhì)量和品位。我國(guó)很多運(yùn)營(yíng)中的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其提供的生活照料服務(wù)水平很低，輔助的各類(lèi)服務(wù)設(shè)施很少，且開(kāi)辦規(guī)模往往較??；加之老年人群分布較散，很多公共的服務(wù)資源難以充分利用。除此之外，服務(wù)對(duì)象也很單一，主要面向城鎮(zhèn)生活不能自理的老年人。因而可以借鑒歐洲養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的運(yùn)行模式。在我國(guó)，家庭養(yǎng)老仍會(huì)占重要地位，但是我們可以對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充完善，強(qiáng)化街道辦養(yǎng)老院以及發(fā)展其他社會(huì)資本參與的高端養(yǎng)老院等提供更優(yōu)質(zhì)的多元化服務(wù)。

三、“二孩政策”影響下未來(lái)我國(guó)養(yǎng)老模式的選擇

全面放開(kāi)二孩政策，人口規(guī)模會(huì)擴(kuò)大，新增人口比例升高，未來(lái)勞動(dòng)力供給也會(huì)增多，那么不管是采用哪種模式，人均養(yǎng)老的成本必然會(huì)有所減少。

第一，農(nóng)村養(yǎng)老模式的選擇。在農(nóng)村，計(jì)劃生育的限制程度遠(yuǎn)低于城市職工，放開(kāi)二孩的生育，一定程度上是穩(wěn)固了家庭養(yǎng)老的地位。這不僅僅是在農(nóng)村根深蒂固的傳統(tǒng)觀念影響下決定的，也是受農(nóng)村整體經(jīng)濟(jì)水平制約和農(nóng)村老年人群無(wú)較多養(yǎng)老資金支持的選擇。但是，我們可以在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，在有條件的農(nóng)村開(kāi)辦一些養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，在一些社會(huì)組織中，如，紅十字會(huì)事業(yè)可以進(jìn)入村集體充分發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)，將公益服務(wù)與市場(chǎng)運(yùn)作結(jié)合起來(lái)。這些機(jī)構(gòu)在經(jīng)濟(jì)條件支持的農(nóng)村地區(qū)，可以有選擇性地展開(kāi)，以補(bǔ)充家庭養(yǎng)老的不足，這也將成為未來(lái)發(fā)展的趨勢(shì)。

第二，中小城市養(yǎng)老模式的選擇。由于住房成本不斷攀升及撫養(yǎng)成本的壓力增加，大城市家庭再生育意愿不及中小城市。在住房成本及撫養(yǎng)成本相對(duì)較低的城市，生育意愿較高。全面放開(kāi)二孩的生育，最明顯的受益群體是中小城市。中小城市符合生育政策的家庭規(guī)模占據(jù)較大比例，隨著新型城鎮(zhèn)化以及戶(hù)籍制度改革的逐步推進(jìn)，“全面二孩”政策的放開(kāi)，中小城市人口新增規(guī)模將明顯大于農(nóng)村。在這些城市的養(yǎng)老則是在家庭養(yǎng)老的基礎(chǔ)上，優(yōu)先發(fā)展社區(qū)居家養(yǎng)老，大力發(fā)展街道辦養(yǎng)老院，才是最佳選擇，而不能只依靠傳統(tǒng)養(yǎng)老，畢竟中小城市的生活負(fù)擔(dān)較農(nóng)村重了許多。

第三，大城市養(yǎng)老模式的選擇。二孩政策的放開(kāi)，不同區(qū)域受政策影響程度不同，東部地區(qū)符合政策的有生育意愿的群體規(guī)模比重較中西部高。在大城市中，生育意愿在不同行業(yè)有著明顯不同的差異。生育二胎不僅有經(jīng)濟(jì)壓力，還有時(shí)間成本等方面的壓力。在同等條件下，家庭的經(jīng)濟(jì)條件越好以及撫養(yǎng)孩子的時(shí)間約充裕，對(duì)應(yīng)的生育意愿越高，或者說(shuō)是在家庭勞動(dòng)供給方面，家庭成員可以提供的勞動(dòng)供給時(shí)間越多，生育意愿就越高。由此可以推知，大城市生活的居民在綜合考慮各類(lèi)成本的條件下，生育意愿并不是普遍性地提高，未來(lái)的平均養(yǎng)老負(fù)擔(dān)并不會(huì)如農(nóng)村一般明顯降低。而在大城市中的各類(lèi)服務(wù)設(shè)施健全，服務(wù)機(jī)構(gòu)較多，因而以機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為主的養(yǎng)老模式發(fā)展將更加快速。此外，也可以在未來(lái)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老”模式。相對(duì)而言，大數(shù)據(jù)時(shí)代下，在城市地區(qū)更容易推動(dòng)智能化養(yǎng)老，形成“互聯(lián)網(wǎng)+養(yǎng)老服務(wù)”模式。通過(guò)建立數(shù)據(jù)化智能化的養(yǎng)老服務(wù)體系，為老人提供多樣化養(yǎng)老服務(wù)。同時(shí)，依托養(yǎng)老服務(wù)數(shù)據(jù)化信息平臺(tái)開(kāi)展居家養(yǎng)老服務(wù)，組織專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員定期為失能失智老人提供公益性服務(wù)，提高這部分老年群體的生活品質(zhì)。

四、我國(guó)新型養(yǎng)老模式的完善、探索

在社會(huì)保障領(lǐng)域，“小政府大社會(huì)”也已成為發(fā)展趨勢(shì)，政府承擔(dān)著“?；尽⒔C(jī)制、強(qiáng)監(jiān)管”的職責(zé)，同時(shí)政府也要與市場(chǎng)相結(jié)合，鼓勵(lì)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)共同參與養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展，為我國(guó)社會(huì)化養(yǎng)老的發(fā)展助力。

盡管各地區(qū)的養(yǎng)老模式的側(cè)重不同，但是仍然要不斷強(qiáng)化養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的規(guī)范發(fā)展。在政府主導(dǎo)和全社會(huì)監(jiān)督下，促使社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)組織自發(fā)地完善服務(wù)體系，規(guī)范其服務(wù)行為，并提高服務(wù)的質(zhì)量，從而推動(dòng)整個(gè)養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)科學(xué)可持續(xù)發(fā)展。

除了上述措施，我們還應(yīng)繼續(xù)推動(dòng)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的發(fā)展。國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見(jiàn)提出，要繼續(xù)推動(dòng)醫(yī)療和養(yǎng)老的融合發(fā)展，各地區(qū)要加快醫(yī)療服務(wù)資源盡快進(jìn)入養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)和家庭。通過(guò)繼續(xù)整合養(yǎng)老和醫(yī)療衛(wèi)生資源，為老人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，不僅方便了老年人，利于其健康，還能緩解醫(yī)療資源緊張和提高醫(yī)院床位周轉(zhuǎn)率的問(wèn)題。