劉璽

去年春天，偶遇久別的老友文強(qiáng)，舊友相見，分外高興，他非拉著我進(jìn)飯店不可，盛情之下我倆坐到餐桌上，他點(diǎn)了四個(gè)菜、一瓶酒、兩盤水餃，暢飲起來。說到身體時(shí)，他說：“我身體很好！”說完又喝了一杯啤酒。他身體確實(shí)比較壯實(shí)，1米70的個(gè)頭，體重160多斤，稍顯肥胖。我看著他下眼瞼明顯凸出，雙眼角膜周邊白了一圈（就是俗稱的“老年環(huán)”），我又讓他伸出舌頭，發(fā)現(xiàn)他的舌尖偏向左側(cè)。我觀察完，停了一會(huì)兒，對(duì)他說：“老弟呀，你還說身體好，你可能已經(jīng)患上高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、大腦左側(cè)腔隙性梗塞！”

我剛說到這，他右手一拍大腿說：“咱哥倆早點(diǎn)遇到就好啦，我最近總感覺頭有時(shí)發(fā)暈，昨天去醫(yī)院看醫(yī)生，醫(yī)生讓我做核磁共振，花了800多塊，最后醫(yī)生說腦左側(cè)腔梗，我沒放在心上。咱哥倆要是提前兩天見面，就省下這800元啦……”我打斷他的話，鄭重地說：“不是這簡(jiǎn)單的事兒。腔隙性腦梗塞是你身體患重病信號(hào)，不能輕視。聽醫(yī)生的吧，采取對(duì)應(yīng)措施，該吃藥就吃藥?！彼悬c(diǎn)驚疑不解。

我告訴他，腔隙性腦梗塞簡(jiǎn)稱“腔?！?，是常見的，由持續(xù)性高血壓、動(dòng)脈硬化引起的一種特殊類型的腦血管病。它是以病理診斷命名的，是腦深穿支動(dòng)脈閉塞引起的腦梗塞病變，血管直徑多為100—400微米，壞死腦細(xì)胞經(jīng)巨噬作用后留下的梗塞灶，直徑一般為0.2—1.5毫米，多發(fā)生在大腦深部的基底節(jié)區(qū)以及腦干等部位，主要分布于殼核、尾狀核、橋腦、內(nèi)囊等處。因病灶小只能通過核磁共振才能觀察到。

患上腔隙性腦梗塞可有不同的表現(xiàn)：

1.舌尖不在正中位，偏向病側(cè)，是病變最輕者的表現(xiàn)。

2.一側(cè)面、唇、口部或肢體的感覺障礙。

3.一側(cè)面、上下肢無(wú)力（輕偏癱）：純運(yùn)動(dòng)性軟偏癱及其變異型。

4.共濟(jì)失調(diào)性輕偏癱：一側(cè)下肢無(wú)力，走路不穩(wěn)，可伴感覺障礙。

5.構(gòu)音不全手笨拙綜合征：中樞性面無(wú)力、構(gòu)音障礙、納吃、輕度吞咽困難、手無(wú)力、書寫笨拙等共濟(jì)失調(diào)。

6.感覺運(yùn)動(dòng)性卒中：一側(cè)感覺障礙及輕偏癱，感覺癥狀早于運(yùn)動(dòng)癥狀。

7.眼底檢查：可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化表現(xiàn)。

診斷腔隙性腦梗塞一般根據(jù)：年齡超過50歲，身體超重，平時(shí)患有高脂血癥、高黏血癥、高血壓、動(dòng)脈硬化，又有短暫性腦缺血發(fā)作史；有舌尖偏歪、有一側(cè)面和肢體感覺障礙、輕度偏癱、共濟(jì)失調(diào)等不同癥狀；腦脊液穿刺檢查無(wú)異常：顱腦CT和MRI（核磁共振）影像表現(xiàn)缺血性、陳舊性缺血病灶，即可確定診斷。

患上腔隙性腦梗塞是嚴(yán)重的心腦血管病的一個(gè)信號(hào)，不可掉以輕心，應(yīng)做到三早：早期預(yù)防、早期診斷、早期治療，只有這樣才能做到防患于未然。

腔隙性腦梗塞發(fā)病后，除了及時(shí)到醫(yī)院看病，在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥、降壓藥外，還應(yīng)查-下血糖值，因?yàn)樗鼈兌际且蜓?、血黏稠、血流速度變緩慢，血液中的脂質(zhì)和有型成分沉積在血管內(nèi)膜上，而導(dǎo)致動(dòng)脈發(fā)生粥樣硬化，引發(fā)腦梗塞、腦出血（血壓過高，突然用力引發(fā)）、冠心病、糖尿病（胰腺被梗塞，供血供氧減少，胰腺β細(xì)胞分泌胰島素量降低，葡萄糖不能轉(zhuǎn)化為糖原蓄存）。應(yīng)同時(shí)治療。

在日常生活中應(yīng)做到：每天起居有常，早睡早起，避免熬夜，不宜看恐怖電視；保持每天吃300克谷類，三分之一粗糧和雜糧，少吃加鹽食物—方便面、掛面，要適當(dāng)吃魚蝦25—50克，禽肉25—50克，雞蛋1個(gè)，畜肉25—50克，脫脂奶200毫升，少食或不食含膽固醇高的食物-----肥豬油、肥豬肉、動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物腦、松花蛋、咸蛋、魚子、蟹黃、魷魚等；每天攝入一些豆制品；要頓頓吃蔬菜，多吃含鉀高的蔬菜—菠菜、芥藍(lán)、空心菜、莧菜等，水果吃2個(gè)品種以上為宜；食用油每天要控制在25毫升之內(nèi)，要用混合油，不吃油炸食品，不喝含糖飲料；每天飲水量保持1800毫升，出汗多可再增加些，要少量多次飲用；要戒煙限酒——吸煙是造成心腦血管病的重要因素，應(yīng)絕對(duì)戒煙，少量飲酒可促進(jìn)血循環(huán)；體育鍛煉要根據(jù)個(gè)體身體條件、興趣愛好選擇項(xiàng)目，如打太極拳、乒乓球、健身操、騎自行車、慢步走等有氧運(yùn)動(dòng)。總而言之，要做到“管住嘴、邁開腿、情緒穩(wěn)定、多喝水”，就可能恢復(fù)健康。

文強(qiáng)的個(gè)性比較強(qiáng)，對(duì)我的講解半信半疑。平素生活中似乎注意一點(diǎn)了，但大多數(shù)時(shí)候依然我行我素，作為一般朋友的我也無(wú)奈。

今年的一個(gè)春日，我正在北海的海灘上觀海潮。突然，手機(jī)鈴響起來，看屏幕是家鄉(xiāng)的電活，忙接聽，對(duì)方說：“您是劉大夫嗎？”我忙答：“我是！”對(duì)方又急促地說：“我是文強(qiáng)媳婦，他突然得心血管阻塞，醫(yī)生說給他放支架，他不同意，現(xiàn)在就在手術(shù)室門口，他就信著您啦！”我忙說：“快把電話給他！”“劉哥！”“別說其他的，聽醫(yī)生的，快進(jìn)手術(shù)室！”“我聽您的啦！”40分鐘后，我手機(jī)鈴聲又響了，我接起來，是好友文強(qiáng)，他用洪亮的聲音說：“劉哥，我聽上次您囑咐的話好啦！哪能患心梗、上支架呢！”我只說了兩句話：“認(rèn)識(shí)到了就好。今后多加注意，從頭開始吧！”

編輯/譚明