白 玫 朱慶華,2

(1.南京大學工程管理學院，江蘇 南京 210093；2.南京大學信息管理學院，江蘇 南京 210023)

截至2017年底，我國60周歲以上老年人口已達2.41億，占總?cè)丝诘?7.3%，預計2050年將達到峰值4.87億，占總?cè)丝诘?4.9%[1]。現(xiàn)階段，我國正經(jīng)歷全球歷史上規(guī)模最大、速度最快的人口老齡化進程。

人口老齡化的加劇和生活水平的提高，造成現(xiàn)有的托底養(yǎng)老服務難以滿足老年群體的需求；退休以后，老年人身體狀況、心理狀況和生命體征進入快速變化階段，造成老齡群體需求具有明顯的碎片化和多樣化特點，對養(yǎng)老服務的服務能力和水平提出了更高的要求；此外，隨著老齡化進程的加快，我國傳統(tǒng)養(yǎng)老服務模式與急速增加的養(yǎng)老服務需求間的矛盾日益尖銳。在以互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計算為標志的信息技術迅速發(fā)展的背景下，智慧養(yǎng)老成為緩解當下社會養(yǎng)老問題的必然選擇。智慧養(yǎng)老(Smart Care for the Aged)利用信息技術等現(xiàn)代科技技術(如互聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、移動計算等)，圍繞老人的生活起居、安全保障、醫(yī)療衛(wèi)生、保健康復、娛樂休閑、學習分享等諸方面，提升老年人的生活質(zhì)量，增進養(yǎng)老服務和養(yǎng)老服務管理水平。然而，由于老齡人口需求存在多元化、多樣性和異構性等特點，通過對老年用戶的智慧養(yǎng)老服務需求進行調(diào)研，以了解老年人智慧養(yǎng)老服務需求情況，從而輔助政府部門采取有效的推廣與實施策略，對推進智慧養(yǎng)老服務模式的運作，推動智慧養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展具有重要意義。

近年來，學者們對老年用戶的養(yǎng)老服務需求的影響因素做了較多研究。陳志科等通過對湖南省的調(diào)查，分析得出年齡、文化程度、職業(yè)、健康狀況、家庭經(jīng)濟情況、居住方式和社會保障情況對老年人的居家養(yǎng)老服務需求有顯著影響[2]。胡宏偉等人利用華北電力大學調(diào)查研究中心的數(shù)據(jù)，在對不同群體老年人需求之間的差異比較研究后發(fā)現(xiàn)，老人的健康狀況、受教育年限、城鄉(xiāng)和居住方式等因素對其養(yǎng)老服務需求的影響較為顯著[3]；此外，居住地的發(fā)達程度、對居家養(yǎng)老的了解程度及家庭總收入會對農(nóng)村老年人的居家養(yǎng)老服務需求產(chǎn)生正相關性影響，而年齡會對居家養(yǎng)老服務需求產(chǎn)生負相關性影響[4]；年齡和身體狀況是城市老年人居家養(yǎng)老服務需求形成的顯著影響因素[5]；患慢性病數(shù)量、自理能力是日常生活照料和醫(yī)療保健養(yǎng)老服務需求的影響因素[6]。

可見，老年人的年齡狀況、身體狀況、經(jīng)濟狀況及居住狀況均會對老年人的居家養(yǎng)老服務需求產(chǎn)生影響。此外，通過對已有的相關文獻進行梳理發(fā)現(xiàn)，對老年服務需求的影響因素研究的樣本量大多較少，多為幾百個樣本，少部分樣本量達一兩千人[7]，從而會對研究結(jié)果的準確性產(chǎn)生一定影響；此外，大多對老年人養(yǎng)老服務需求的研究缺乏明確分類[8]，僅統(tǒng)稱為居家養(yǎng)老服務；而進行分類的，又主要集中于傳統(tǒng)的養(yǎng)老服務[6]，缺乏對老年人智慧養(yǎng)老服務需求的調(diào)研，例如老年人的遠程照護需求。

因此，本文通過對武漢市江漢區(qū)的13 000多名老年人的調(diào)研，探究江漢區(qū)不同類別、不同年齡段老年人的各類智慧養(yǎng)老服務需求情況及影響因素，從而為相關部門推進“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”新模式的應用提供參考。

1 江漢區(qū)基本情況

江漢區(qū)位于漢口核心地區(qū)，是武漢市7個中心城區(qū)之一，區(qū)域面積28.29平方千米，下轄12個街道108個社區(qū)，2017年底常住人口83萬人，全區(qū)地區(qū)生產(chǎn)總值1 150億元，高居武漢市榜首。

截至2017年底，江漢區(qū)60周歲以上的老齡人口達13.32萬人，占全區(qū)總?cè)丝诘谋壤s為26.63%，人口老齡化程度較高[9]。

近年來，江漢區(qū)加快發(fā)展養(yǎng)老事業(yè)，鼓勵支持社會力量興辦各類養(yǎng)老服務機構，深入開展“醫(yī)養(yǎng)融合”康復養(yǎng)老服務。充分利用各類養(yǎng)老、衛(wèi)生服務資源，促進線上線下服務對接，延伸養(yǎng)老服務半徑，形成了社區(qū)養(yǎng)老、居家養(yǎng)老、機構養(yǎng)老“三位一體”的“立體”養(yǎng)老服務網(wǎng)。

按照《武漢市“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”新模式實施方案》(武政規(guī)【2018】1號)的要求——以“互聯(lián)網(wǎng)+”為主線，形成社區(qū)嵌入、中心輻射、統(tǒng)分結(jié)合“三位一體”的“互聯(lián)網(wǎng)+居家養(yǎng)老”新模式，圍繞“三助一護”(即助餐、助潔、助醫(yī)、遠程照護)開展養(yǎng)老服務，江漢區(qū)政府積極響應、落實，并進一步加大了對于全區(qū)養(yǎng)老服務業(yè)的社會投入和經(jīng)濟投入。

2 調(diào)研范圍與內(nèi)容

本次對江漢區(qū)12個街道108個社區(qū)中年滿60周歲及以上的戶籍老年人進行調(diào)研。其中對全區(qū)的5類(獨居、空巢、失能、半失能、低收入)老人進行全面調(diào)查；對全區(qū)的普通老人進行抽樣調(diào)查。其中5類老人為江漢區(qū)民政局提供的人員名單，普通老人為5類人員名單之外的老年人群。

調(diào)查內(nèi)容包括老年人口的年齡狀況、身體狀況、經(jīng)濟狀況及居住狀況；老年群體對智慧養(yǎng)老服務(助餐、助潔、助醫(yī)、遠程照護)的需求情況以及老年群體的志愿參與意愿等，以分析江漢區(qū)老年智慧養(yǎng)老服務需求及志愿服務意愿的影響因素。

3 問卷發(fā)放與回收

3.1 數(shù)據(jù)收集與篩選

在江漢區(qū)民政局、各街道辦、社區(qū)的協(xié)助下，自2018年2月末至2018年4月底，通過現(xiàn)場填寫問卷的方式，共回收普通老人問卷10 445份，剔除無效問卷2 371份，最終用于分析的普通老人問卷數(shù)量為8 074份；回收5類老人問卷5 407份，剔除無效問卷229份，最終用于分析的5類老人問卷數(shù)量為5 178份。

3.2 樣本基本描述

由表1可知，在本次抽樣調(diào)查的普通老年人樣本中，男性有3 768名，占比46.7%，少于女性；樣本的年齡段主要集中60～69歲，占52.8%，其次為70～79歲，占28.9%，80歲以上老年人比例達18.3%?？梢姡瓭h區(qū)的老年群體的男女數(shù)量差別較大，且人口高齡化現(xiàn)象較為嚴重。

本次調(diào)研的5類老年人主要為空巢老人，占比62.1%，其次為獨居老人，占比25.1%。5類老年人的男女占比分別為46.7%和53.3%，男性少于女性；年齡段集中于60～69歲、70～79歲以及80～89歲3個年齡段，占比分別為38.3%、26.1%及30.4%?？梢?，江漢區(qū)60%以上的5類老年人為空巢老人，全區(qū)的空巢現(xiàn)象較為嚴重。

表1 樣本特征描述

3.3 樣本特征分析

3.3.1 用戶身體狀況分析

由表2可知，在本次調(diào)研的樣本中，身體可以自理的普通老年人及5類老年人的比例均達到85%以上，可見全區(qū)的老年人身體狀況較好。

表2 用戶身體狀況分析

3.3.2 用戶居住狀況分析

由表3可知，在本次調(diào)研的普通老年人的樣本中，主要是夫妻雙方居住和與子女居住，占比分別為39.6%和46.9%；調(diào)研的5類老年人的樣本中，夫妻雙方居住的老年人占比一半以上，空巢現(xiàn)象較為嚴重。

表3 用戶居住狀況分析

3.3.3 用戶經(jīng)濟狀況分析

由表4可知，在本次調(diào)研的樣本(普通老年人和5類老年人)中，約1/2以上的老年人的月收入在1 750～3 000元，近1/3的老年人的月收入在3 000元以上，可見，江漢區(qū)老年人的經(jīng)濟水平較好。

3.4 用戶需求及志愿服務意愿描述性統(tǒng)計

3.4.1 普通老人

由表5可知，普通老年人的各項服務需求程度的平均數(shù)均低于1，可見整體服務需求較弱，其中用戶對助餐的需求程度略高于其他3項服務；

普通老年人的志愿服務意愿的平均數(shù)僅為0.38，可見江漢區(qū)普通老年人的志愿服務意向較弱。

表4 用戶經(jīng)濟狀況分析

表5 普通老人服務需求及志愿服務意向描述性統(tǒng)計

3.4.2 5類老人

由表6可知，5類老年人的各項服務需求程度的平均數(shù)略低于1，整體服務需求較弱，但用戶對助餐、助潔及助醫(yī)的需求程度高于遠程照護；

普通老年人的志愿服務意愿的平均數(shù)為0.4，可見江漢區(qū)5類老年人的志愿服務意向較弱。

表6 5類老人服務需求及志愿服務意向描述性統(tǒng)計

對比表5和表6可知，江漢區(qū)5類老年人對助餐、助潔、助醫(yī)的需求程度高于普通老年人，且志愿服務意愿也略高于普通老年人。

4 影響因素分析

4.1 不同類別老年人

應用SPSS軟件分析對不同類別老年人的智慧養(yǎng)老服務需求及志愿服務意向的影響因素。由表7可知，對于普通老年人：

a.老年人的年齡越大，其助餐、助醫(yī)、遠程照護的需求越強烈，但助潔需求與志愿服務意向不受年齡的影響；

b.老年人日常居住生活的人員越多，其對助餐、助潔、助醫(yī)、遠程照護的需求越弱，參與志愿服務的意向也越弱；

c.老年人的經(jīng)濟狀況的好壞對其智慧養(yǎng)老服務需求和志愿服務意愿沒有影響；

d.老年人的身體狀況越好，其助餐、助潔、助醫(yī)及遠程照護的需求越弱，志愿服務意愿不受影響。

對于5類老年人：

a.老年人的年齡越大，其助餐、助醫(yī)、助潔、遠程照護的需求越強烈，但志愿服務意愿不受年齡的影響；

b.老年人日常居住生活的人員越多，其助餐需求越弱，遠程照護的需求越強烈，參與志愿服務的意向越弱，其助潔和助醫(yī)需求不受影響；

c.老年人的經(jīng)濟狀況越差，其助餐、助潔、助醫(yī)的需求以及參與志愿服務的意愿越強，遠程照護需求不受經(jīng)濟狀況好壞的影響。

d.老年人的身體狀況越好，其助餐、助潔、助醫(yī)及遠程照護的需求越弱，志愿服務意愿越強。

表7 不同類別老年人分析結(jié)果

4.2 不同年齡段老年人

應用SPSS軟件分析對不同類別、不同年齡段老年人的智慧養(yǎng)老服務需求及志愿服務意向的影響因素。由表8可知：

60～69歲普通老人：

a.該年齡段老人，其年齡越大，其助餐、助潔及遠程照護的需求程度越強烈，但助醫(yī)需求與志愿服務意愿不受年齡的影響；

b.該年齡段老人，其日常居住生活的人員越多，其對助餐、助潔、助醫(yī)、遠程照護的需求程度及參與志愿服務的意愿越弱；

c.該年齡段老人，其經(jīng)濟狀況好壞對其智慧養(yǎng)老服務需求和志愿服務意愿沒有影響；

d.該年齡段老人，其身體狀況越好，其助餐、助潔、助醫(yī)的需求程度及志愿服務意愿越弱，但遠程照護的需求程度不受身體狀況的影響。

70～79歲普通老人：

a.該年齡段老人，其年齡大小對其智慧養(yǎng)老服務需求和志愿服務意愿沒有影響；

b.該年齡段老人，其日常居住生活的人員越多，其對助潔、助醫(yī)的需求程度及志愿服務意愿越弱，但助餐需求不受影響；

c.該年齡段老人，其經(jīng)濟狀況好壞對其智慧養(yǎng)老服務需求和志愿服務意愿沒有影響；

d.該年齡段老人，其身體狀況越好，其助餐、助醫(yī)及遠程照護的需求程度越弱，助潔的需求程度及志愿服務意愿不受身體狀況的影響。

80歲及以上普通老人：

a.該年齡段老人，其年齡大小對其智慧養(yǎng)老服務需求和志愿服務意愿沒有影響；

b.該年齡段老人，其日常居住生活的人員越多，其對助潔、助醫(yī)及遠程照護的需求越弱，但助餐和志愿服務意愿不受影響；

c.該年齡段老人，其經(jīng)濟狀況越好，志愿服務意愿越弱，智慧養(yǎng)老服務需求不受經(jīng)濟狀況的影響，；

d.該年齡段老人，其身體狀況對其智慧養(yǎng)老服務需求和志愿服務意愿沒有影響。

表8 不同年齡段普通老年人分析結(jié)果

表8(續(xù))

60～69歲5類老人：

a.該年齡段老人，其年齡越大，其志愿服務意愿越弱，但智慧養(yǎng)老服務需求不受年齡大小的影響；

b.該年齡段老人，其日常居住生活的人員越多，其對助潔和遠程照護的需求越強，參與志愿服務的意向越弱，助醫(yī)和助餐需求不受居住情況的影響；

c.該年齡段老人，其經(jīng)濟狀況越差，智慧養(yǎng)老服務需求程度越強，志愿服務意愿不受經(jīng)濟狀況好壞的影響；

d.該年齡段老人，其身體狀況越好，其智慧養(yǎng)老服務的需求程度越弱，志愿服務意愿越強。

70～79歲5類老人：

a.該年齡段老人，其年齡大小對其智慧養(yǎng)老服務需求和志愿服務意愿沒有影響；

b.該年齡段老人，其居住狀況對其智慧養(yǎng)老服務需求沒有影響，生活居住的人員越多，志愿服務意愿越弱；

c.該年齡段老人，其經(jīng)濟狀況越差，智慧養(yǎng)老服務需求越強，志愿服務意愿不受經(jīng)濟狀況好壞的影響；

d.該年齡段老人，其身體狀況越好，其助潔、助醫(yī)及遠程照護的需求程度越弱，志愿服務意愿越強，助餐的需求程度不受身體狀況的影響。

80歲及以上5類老人：

a.該年齡段老人，其年齡越大，其助潔、助醫(yī)及遠程照護的需求程度越強，助餐需求及志愿服務意愿不受年齡大小的影響；

b.該年齡段老人，其日常居住生活的人員越多，其對遠程照護的需求越強，參與志愿服務的意向越弱，但助餐、助潔和助醫(yī)需求不受影響；

c.該年齡段老人，其經(jīng)濟狀況好壞對其智慧養(yǎng)老服務需求和志愿服務意愿沒有影響；

d.該年齡段老人，其身體狀況越好，其助醫(yī)及遠程照護的需求程度越弱，志愿服務意向越強，助餐及助潔的需求程度不受身體狀況的影響。

5 結(jié) 論

通過對用戶需求及志愿服務意愿影響因素的數(shù)據(jù)分析，分析結(jié)果顯示：

5.1 不同類別

1)普通老年人的智慧養(yǎng)老服務需求及志愿服務意愿不受其經(jīng)濟狀況影響；5類老年人的經(jīng)濟狀況越差，對助餐、助潔、助醫(yī)的需求及志愿服務意愿越強。

2)5類老年人，其身體狀況越好，對服務需求及志愿服務意愿越強；普通老年人，其身體狀況越好，智慧養(yǎng)老服務需求越弱，但志愿服務意愿不受身體狀況好壞的影響。

3)不論是普通老年人或5類老年人，其生活居住的人員越多，其志愿服務意愿會越弱。

由此可知，智慧養(yǎng)老服務推廣和實施的重點用戶人群的特征如表9所示：

表9 不同類別目標用戶特征

5.2 不同年齡段

普通老人：

1)70歲以下的普通老人，其年齡越大，對智慧養(yǎng)老的服務需求就越強烈，志愿服務意愿不受影響；70歲以上的普通老年人對智慧養(yǎng)老的服務需求及志愿服務意愿不受年齡大小的影響。

2)80歲以下的普通老年人，身體狀況越差，其部分智慧養(yǎng)老的服務需求及志愿服務意愿越強；80歲以上的普通老年人，對智慧養(yǎng)老的服務需求及志愿服務意愿不受身體情況的影響。

5類老人：

1)70歲以下的五類老人，其年齡越大，對助餐、助潔及遠程照護的服務需求就越強烈，志愿服務意愿不受影響；70歲以上的5類老年人對智慧養(yǎng)老的服務需求及志愿服務意愿不受年齡大小的影響。

2)80歲以上的5類老年人，對智慧養(yǎng)老的服務需求及志愿服務意愿不受經(jīng)濟狀況的影響；80歲以下的5類老年人，經(jīng)濟狀況越差，其智慧養(yǎng)老的服務需求強。

3)對于60～69歲、80歲及以上年齡段的5類老年人，其生活居住的人員越多，遠程照護的服務需求越強；70歲以下的5類老年人，其生活居住的人員越多，助潔服務需求越強。

由此可知，不同年齡段目標用戶特征如表10所示：

表10 不同年齡段目標用戶特征

6 建議與對策

在智慧養(yǎng)老服務開展的過程中，應針對不同類型、不同年齡段老年人采取不同的服務推廣及實施策略，以加強老年人對智慧養(yǎng)老服務及“以老助老”志愿服務的感知，提高其服務參與度，推動智慧養(yǎng)老服務模式的運作與發(fā)展，具體為：

1)整體看來，江漢區(qū)老年人(普通和5類)對智慧養(yǎng)老的服務需求較低，志愿服務意愿較弱，因此，江漢區(qū)需加強智慧養(yǎng)老服務的宣傳力度，提高老年人對服務的感知度。

2)江漢區(qū)老年人(普通和5類)對助餐的服務需求程度高于其他服務需求，因此，在智慧養(yǎng)老服務開展的過程中，可以助餐服務作為切入點，并輔以相應的助醫(yī)、助潔及遠程照護服務。

3)對于普通老年人的進行智慧養(yǎng)老服務推廣時，在合理定價的基礎上，應將高齡、獨居/空巢、身體狀況較差的老年人作為重點目標用戶，挖掘其服務需求，開發(fā)推廣相應的服務項目，提高起智慧養(yǎng)老服務參與度，并由其逐漸帶動其他普通老年人的參與，從而推動智慧養(yǎng)老服務的運作與發(fā)展。

4)在面對5類老人開展服務時，對于經(jīng)濟狀況較差的老人，政府應加大購買力度，滿足其服務需求；對于80歲以上的失能、半失能老人，應為其提供助醫(yī)和遠程照護服務，以減輕同住子女的負擔；同時，將5類老人中身體狀況較好、經(jīng)濟狀況較差的獨居、空巢老人作為“以老助老”志愿服務的重點推廣對象，將其發(fā)展成為首批智慧養(yǎng)老服務的老年志愿者，并由其進一步帶動其他老年人，從而壯大老年志愿者隊伍，提高本地的老年志愿服務能力。