王志華

摘要：社會經(jīng)濟的快速發(fā)展，對產(chǎn)科護理工作帶來了新的機遇與挑戰(zhàn)，有必要對其相關(guān)課題展開深入研究與探討，并采取最優(yōu)化的實施措施，達到事半功倍的護理效果。本文介紹了產(chǎn)科護理特點，分析了產(chǎn)科護理模式，并研究了產(chǎn)科護理新模式的應用，望該課題的研究，對后續(xù)相關(guān)工作的實踐能夠起到借鑒與參考作用。

關(guān)鍵詞：產(chǎn)科 護理 趨勢

一、前言

在產(chǎn)科護理工作實踐中，護理模式的應用是一項綜合性較強的系統(tǒng)性工作，如何取得最為理想的效果，保證順利進行，備受業(yè)內(nèi)人士關(guān)注。本文從實際出發(fā)，結(jié)合相關(guān)先進理念，對該課題進行了深入研究，闡述了個人的幾點認識。

二、產(chǎn)科護理特點

產(chǎn)科護理與其他專科護理存在明顯的差異，具有相對的獨立性和自主性，這就是產(chǎn)科護理的特點。與非妊娠婦女比較，盡管妊娠期婦女有著明顯的生理、心理變化，但基本上屬于健康的狀態(tài)，被視為正常人生的特殊生理階段。在孕產(chǎn)婦住院期間，除提供日?；顒臃矫娴恼疹櫷?，產(chǎn)科護理工作重點更在于提供產(chǎn)科健康教育和咨詢服務，向父母傳授有關(guān)育嬰知識和技能，以便協(xié)助他們盡快接納新生兒，承擔起適應新家庭的角色?，F(xiàn)代產(chǎn)科護理特別強調(diào)：健康教育和自我護理的概念，即要求產(chǎn)科護士為孕產(chǎn)婦及其家庭提供促進健康、自我護理、預防疾病等方面的知識和具體措施：增強護理對象的自我保健意識和能力。為此，產(chǎn)科護士在臨床工作中必須靈活應用相關(guān)的理論與?？撇僮?，為護理對象提供高質(zhì)量的護理：以護理理論作為選擇護理措施的指導依據(jù)，提高產(chǎn)科護理質(zhì)量并促進護理科研工作開展。與以前缺乏自主性的功能制護士角色比較，不論在與其健康指導、處理個案的過程中，還是在提供具體的產(chǎn)前保健、產(chǎn)時護理、產(chǎn)后康復、母乳喂養(yǎng)及計劃生育等方面的工作中，現(xiàn)階段的產(chǎn)科護士均有其特殊的獨立護理功能。為實現(xiàn)“2000年人人享有衛(wèi)生保健”的戰(zhàn)略目標，產(chǎn)科護士正擴大服務領(lǐng)域，走出醫(yī)院，面向社會和家庭，為廣大服務對象提供滿意的咨詢、指導服務，充分施展了其獨立性、自主性的護理功能。

三、產(chǎn)科護理模式

1.護理模式進展。隨著醫(yī)學模式向社會一心理一生物醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，護理模式經(jīng)歷了功能制護理、責任制護理、整體護理3個階段。2.護士的職責進展。從被動地執(zhí)行醫(yī)囑和疾病護理，逐步轉(zhuǎn)向從整體人的健康的角度出發(fā)，綜合考慮服務對象生理、心理、社會、精神、環(huán)境等各方面的健康需求，運用護理程序和醫(yī)學知識幫助其預防疾病，增進健康。3.護理工作內(nèi)容的進展。已開始走出醫(yī)院邁向社會，護理范圍逐漸擴大，逐步滲入到家庭護理、社區(qū)護理、嬰幼兒保健、產(chǎn)科康復保健等領(lǐng)域。

四、產(chǎn)科護理新模式的應用

1.以導樂分娩為特色的產(chǎn)科護理。隨著醫(yī)學的發(fā)展，美國醫(yī)學家發(fā)現(xiàn)對分娩進行人工干預（如人工破膜、催產(chǎn)素、剖宮產(chǎn)的廣泛應用），反而在一定程度上影響了母嬰的健康。為了改變這種狀態(tài)，1983年一種全新的分娩模式在美國和西方國家開始流行，即導樂分娩。導樂（Doula）是希臘文，表示一個婦女照顧另一個婦女，中文為“導樂”。當今國際產(chǎn)科界將這個詞引申為一個有生育經(jīng)歷的婦女，在整個產(chǎn)程中給產(chǎn)婦以持續(xù)的心理、生理及感情上的支持。導樂行動最早由美國一家名為促進自然分娩的醫(yī)學團體（CIMS）提出。得到WHO組織的支持。其要求是產(chǎn)婦除有家屬陪伴外，還有一名兼任“導樂”的助產(chǎn)士或護士陪伴至分娩結(jié)束。導樂分娩已在西方國家提倡，國內(nèi)目前許多大醫(yī)院也正在開展。隨著人們對醫(yī)療機構(gòu)高層次的需求，產(chǎn)婦已難以再接受與親人相隔絕的傳統(tǒng)的產(chǎn)科制度，希望產(chǎn)程中有親人陪伴，渴望與丈夫共度分娩過程，同時需要有專業(yè)人員提供一對一的陪伴服務。導樂分娩的實施特點：①建立溫馨的家庭式分娩部：②選擇優(yōu)秀的導樂助產(chǎn)士：③實施以產(chǎn)婦為中心的導樂服務內(nèi)容。導樂分娩的臨床價值：①消除產(chǎn)婦緊張、焦慮心理狀態(tài)：②防止心理性難產(chǎn)：③減少產(chǎn)科干預性治療：④降低新生兒發(fā)病率：⑤避免產(chǎn)后抑郁癥：⑥有利于母乳喂養(yǎng)成功。在我國實施導樂分娩，受到廣大產(chǎn)婦及其家屬歡迎，收到了良好的效果，促進了產(chǎn)科護理發(fā)展。

2.開展以病人為中心的整體護理。在相當長的時期內(nèi)我國沿用功能制護理模式開展工作。1994年美國喬治梅森大學護理專家袁劍云博士來華講學，提出了系統(tǒng)化整體護理模式，并指導國內(nèi)多家醫(yī)院創(chuàng)辦了模式病房，按護理程序進行護理工作，受到了病人和社會的好評。目前國內(nèi)許多醫(yī)院的產(chǎn)科實施了整體護理。

整體護理對現(xiàn)代產(chǎn)科護理產(chǎn)生了深遠的影響。目前，現(xiàn)代產(chǎn)科的圍產(chǎn)期保健由原來的一個中心（孕產(chǎn)婦保?。┺D(zhuǎn)向兩個中心（孕產(chǎn)婦保健及嬰幼兒保健），嬰兒的健康成長得到了世界衛(wèi)生組織及國際兒童基金會的高度重視。在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后三大環(huán)節(jié)中保證兒童優(yōu)先、母親安全是現(xiàn)代產(chǎn)科的宗旨。而以病人為中心的整體護理模式擺脫了以往功能制護理在觀念上和行為上的各種束縛，為母嬰的安全及提高產(chǎn)科護理質(zhì)量提供了有利條件，為鞏固產(chǎn)科母嬰同室，按需哺乳，提高4個月的純母乳喂養(yǎng)率提供了可靠保證。整體護理與產(chǎn)科護理質(zhì)量密切相關(guān)，整體護理在產(chǎn)科的實施有力推動了產(chǎn)科護理工作的發(fā)展。除導樂分娩、產(chǎn)科整體護理以外，目前國內(nèi)現(xiàn)代產(chǎn)科護理已著眼從多方面與世界產(chǎn)科護理接軌，從國情出發(fā)著手多種形式進行改革嘗試。例如當前創(chuàng)建的“愛嬰醫(yī)院”、“溫馨待產(chǎn)”、“家庭式分娩室”以及有關(guān)開展純母乳喂養(yǎng)活動中的“母嬰同室”、健康教育中的“產(chǎn)科孕婦學?！?、新技術(shù)的應用、現(xiàn)代化產(chǎn)科管理等形式。盡管各項工作還有待于進一步改進和完善，但這些形式都有力的促進了產(chǎn)科護理質(zhì)量的提高，促進了產(chǎn)科護理領(lǐng)域的進一步發(fā)展。

五、結(jié)束語

總之，在當前各種條件下，產(chǎn)科護理工作的實踐中依舊存在著多方面的問題，我們應該從這些問題的實際情況出發(fā)，深刻分析其產(chǎn)生的多方面原因，統(tǒng)籌并進，多措并舉，克服該項工作中的諸多難點問題，進而獲得最為優(yōu)化可行的產(chǎn)科護理實施策略與效果。