陳 瓊，魏德江，李 晶，李文豪，周東明，陳永紅

0 引 言

航空氧氣面罩是飛行員的個(gè)體防護(hù)主要裝具, 緊貼飛行員的面部皮膚，是人機(jī)界面的關(guān)鍵交接點(diǎn)[1]。航空氧氣面罩為避免飛行員高空缺氧的威脅，保證飛行安全,起到了非常重要的作用[2-3]。為調(diào)查飛行員氧氣面罩的衛(wèi)生狀況，進(jìn)一步為氧氣面罩的消毒管理和制定相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)提出依據(jù)。本文對(duì)某部46名飛行員的氧氣面罩采集樣品進(jìn)行微生物檢測(cè)，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)檢查外觀面罩的清潔情況，并進(jìn)行相關(guān)分析。

1 材料與方法

1.1研究對(duì)象選取某部正常使用的46名飛行員氧氣面罩，使用時(shí)間為6～24個(gè)月。目前面罩為專人專用，集中保管，無(wú)消毒措施。

1.2 方法

1.2.1現(xiàn)場(chǎng)檢查與采樣現(xiàn)場(chǎng)編號(hào)進(jìn)行外觀檢查，外觀檢查結(jié)果分為：清潔、較清潔和不清潔。面罩鹿皮密封圈部位顏色近白色或淺黃色，無(wú)污跡，無(wú)積垢，無(wú)霉點(diǎn)為清潔；密封圈顏色深黃色，有少量污跡，無(wú)積垢，無(wú)霉點(diǎn)為較清潔；密封圈顏色呈褐色，有大量污跡，有積垢，有霉點(diǎn)為不清潔。采用涂抹法對(duì)46個(gè)氧氣面罩的鹿皮密封圈、吸氣活門和呼氣活門3個(gè)部位進(jìn)行采樣[4-5],用含有滅菌等滲鹽水采樣液的無(wú)菌棉簽分別在上述部位的25 cm2(5 cm×5 cm)范圍內(nèi)涂抹，將棉簽去除手接觸部位放入無(wú)菌采樣管；隨機(jī)選取3個(gè)氧氣面罩的波紋管采用采樣液沖洗法進(jìn)行采樣。

1.2.2檢測(cè)指標(biāo)和方法細(xì)菌總數(shù)采用菌落數(shù)計(jì)數(shù)，大腸菌群、腸出血性大腸桿菌O157、葡萄球菌屬、鏈球菌屬、鮑曼不動(dòng)桿菌和真菌觀察是否檢出。其中細(xì)菌總數(shù)和真菌用平皿計(jì)數(shù)法，其他微生物按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)微生物檢驗(yàn)方法進(jìn)行增菌培養(yǎng)，用不同培養(yǎng)基及顯色平板(大腸桿菌O157顯色培養(yǎng)基，廣東環(huán)凱微生物科技有限公司生產(chǎn)，批號(hào)3103456)進(jìn)行接種，24～72 h后觀察培養(yǎng)結(jié)果[5-7]。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。細(xì)菌總數(shù)計(jì)數(shù)資料不服從正態(tài)分布，統(tǒng)計(jì)采用四分位數(shù)M(P25，P75)表示，進(jìn)行非參數(shù)檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，以P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1氧氣面罩微生物檢出情況46名飛行員氧氣面罩微生物細(xì)菌總數(shù)的檢出數(shù)及檢出率為43(93.5%)，其中大腸桿菌23(50.0%)，葡萄球菌屬9(19.6%)，鏈球菌屬5(10.9%)，真菌19(41.3%)；鮑曼不動(dòng)桿菌和腸出血性大腸桿菌O157未檢出。

2.2不同部位微生物的檢出情況3個(gè)部位細(xì)菌總數(shù)計(jì)數(shù)行獨(dú)立樣本非參考檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。計(jì)數(shù)四分位數(shù)統(tǒng)計(jì)值分別為鹿皮密封圈37.0(12.8，127.5)cfu/25cm2、吸氣活門20.0(10.0，60.8)cfu/25cm2、呼氣活門0(0，2.3)cfu/25cm2。3個(gè)氧氣面罩的波紋管中均未檢出被檢菌。見(jiàn)表1。

2.3外觀清潔情況和微生物檢出率的關(guān)系46名飛行員氧氣面罩外觀清潔情況檢查，清潔18個(gè)(39.13%)，較清潔18個(gè)(39.13%)，不清潔10個(gè)(21.74%)。見(jiàn)表2。

3 討 論

調(diào)查結(jié)果表明，飛行員正在使用的氧氣面罩存在不同程度污染，腸出血性大腸桿菌O157致病菌雖未檢出，但廣泛存在細(xì)菌、條件致病菌以及真菌污染。隨著條件變化和人機(jī)體免疫力下降時(shí)，隨時(shí)存在衛(wèi)生安全隱患，對(duì)飛行員的健康和戰(zhàn)斗力生成存在潛在威脅，這與相關(guān)文獻(xiàn)一致[8-9]。

不同部位被檢菌的檢出率不同，分布有差異。面罩密封部位、吸氣部位和呼氣部位細(xì)菌總數(shù)檢出率分別為93.5%、73.9%和23.9%，細(xì)菌總數(shù)計(jì)數(shù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，以面罩密封圈部位檢出率最高(93.5%)，呼氣部位最低(23.9%)。不同部位大腸菌群檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，面罩密封圈部位檢出率最高(32.6%)，呼氣部位最低(13.0%)；葡萄球菌屬檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，面罩密封圈部位檢出率最高(19.6%)，呼氣部位未檢出；真菌檢出率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，吸氣部位檢出率最高(23.9%)，呼氣部位最低(4.3%)；鏈球菌屬檢出率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。分析其原因及相關(guān)因素,氧氣面罩的密封圈為鹿皮，該部位細(xì)菌總數(shù)、大腸菌群、葡萄球菌屬檢出率高，原因可能與其在氧氣面罩的外圈，與皮膚接觸較多，暴露面積較大，經(jīng)常受到呼氣、汗液等污染，不易干燥和擦拭有關(guān)。吸氣活門部位鏈球菌屬、真菌檢出率較高，可能與其位置較深，濕度大，通風(fēng)不良，保存方式不當(dāng)，不能定期清洗、消毒，導(dǎo)致鏈球菌、真菌滋生有關(guān)。鏈球菌是呼吸道感染的主要病菌[10-13]，真菌滋生易導(dǎo)致飛行員皮膚過(guò)敏[14-15]，應(yīng)引起高度重視。氧氣面罩的波紋管未檢出被檢菌，說(shuō)明管道內(nèi)部在供氧狀態(tài)下未受到污染。

表146名飛行員氧氣面罩不同部位微生物檢出情況

微生物種類鹿皮密封圈吸氣活門呼氣活門檢出數(shù)檢出率(%)檢出數(shù)檢出率(%)檢出數(shù)檢出率(%)P值細(xì)菌總數(shù)4393.53473.91123.9<0.001大腸菌群1532.6715.2613.00.038葡萄球菌屬919.6613.0000.009鏈球菌屬12.236.512.20.462真菌919.61123.924.30.027

表246名飛行員氧氣面罩外觀清潔情況和微生物檢出率的關(guān)系

微生物種類清潔(18個(gè))較清潔(18個(gè))不清潔(10個(gè))檢出數(shù)檢出率(%)檢出數(shù)檢出率(%)檢出數(shù)檢出率(%)P值細(xì)菌總數(shù)1583.318100.010100.00.051大腸菌群633.31161.1660.00.188葡萄球菌屬211.1422.2330.00.442鏈球菌屬211.115.6220.00.512真菌527.8738.95 50.00.240

本研究結(jié)果提示不同部位各種條件致病菌的檢出率有差異，這與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道一致[16]。外觀清潔情況與微生物檢出率情況均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，提示不能以氧氣面罩的外觀檢查是否清潔判斷微生物污染情況，氧氣面罩使用完畢應(yīng)定期消毒。氧氣面罩污染情況值得重視,目前氧氣面罩為個(gè)人使用，集體存放保管，尚未有有效的消毒措施。建議應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理, 定期進(jìn)行通風(fēng)清洗消毒,對(duì)使用時(shí)間較長(zhǎng)，污染嚴(yán)重的應(yīng)及時(shí)更換，確保飛行員的氧氣面罩保持良好衛(wèi)生狀態(tài)。

目前我軍無(wú)專門針對(duì)飛行員面罩的消毒裝置,建議相關(guān)管理部門可參考醫(yī)用呼吸機(jī)及液晶顯示屏噴霧器的消毒方法[17-19]，針對(duì)氧氣面罩的特殊材質(zhì)、結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和使用方法，采用不同的消毒方法，研制一套適合氧氣面罩的消毒方法和裝置,同時(shí)制定氧氣面罩的相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),便于監(jiān)督檢查,確保飛行員的身體健康和飛行安全。