劉俊輝

（中國(guó)動(dòng)物衛(wèi)生與流行病學(xué)中心，山東青島 266032）

玻利維亞2000年以前是一個(gè)口蹄疫多發(fā)國(guó)家，自2001年起對(duì)口蹄疫實(shí)施區(qū)域化管理，在區(qū)域內(nèi)實(shí)施強(qiáng)制免疫、流通控制和監(jiān)測(cè)等措施，進(jìn)行口蹄疫防控和消滅工作。通過區(qū)域化管理，口蹄疫得到了有效控制。據(jù)OIE報(bào)道，近15年來，玻利維亞僅發(fā)生了2次疫情。針對(duì)這兩次疫情，玻利維亞實(shí)施有效應(yīng)急處置措施，很快控制了疫情，并及時(shí)向OIE申請(qǐng)恢復(fù)了無疫狀態(tài)[1]。截至目前，玻利維亞的高原地區(qū)為非免疫無口蹄疫區(qū)，其他區(qū)域全部都是免疫無口蹄疫區(qū)，并且得到了OIE認(rèn)可[2]。按照該國(guó)的口蹄疫防控規(guī)劃，到2020年全國(guó)實(shí)現(xiàn)口蹄疫非免疫無疫。

1 玻利維亞畜牧業(yè)和獸醫(yī)體系基本情況

1.1 畜牧業(yè)概況

玻利維亞82%的牧場(chǎng)為天然牧場(chǎng)，其余18%為耕種牧場(chǎng)。2017年畜牧業(yè)從業(yè)人員約30萬人。2017年國(guó)內(nèi)牛肉產(chǎn)量為25.7萬t，國(guó)內(nèi)消費(fèi)量?jī)H為24.5萬t，剩余產(chǎn)量約1.2萬t向國(guó)外出口，預(yù)計(jì)2018年可出口1.8萬t，2025年可出口7.5萬t。據(jù)玻利維亞口蹄疫無疫區(qū)申請(qǐng)報(bào)告顯示，2017年玻利維亞存欄牛810萬頭、綿羊540萬只、山羊172萬只、馬52萬匹、豬315萬頭、駱駝257萬頭、水牛1.37萬頭（表1）。

1.2 獸醫(yī)機(jī)構(gòu)

2000年的2061號(hào)法設(shè)立玻利維亞農(nóng)業(yè)衛(wèi)生食品安全局（SENASAG）。SENASAG隸屬于農(nóng)村發(fā)展和土地部，主管玻利維亞動(dòng)物衛(wèi)生、植物衛(wèi)生及食品安全，總部位于貝尼省，下設(shè)9個(gè)省級(jí)部門及117個(gè)地方辦公室，20個(gè)邊境檢查站和50個(gè)國(guó)內(nèi)檢查站，對(duì)各機(jī)構(gòu)實(shí)施垂直管理。SENASAG下設(shè)的動(dòng)物衛(wèi)生處、植物衛(wèi)生處及食品安全處，負(fù)責(zé)在國(guó)家層面制定相關(guān)法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)、手冊(cè)，負(fù)責(zé)機(jī)構(gòu)間協(xié)調(diào)和統(tǒng)一監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行；9個(gè)省級(jí)部門（拉巴斯、丘基薩卡、科恰班巴、奧魯羅、波托西、塔里哈、圣克魯斯、貝尼和潘多）負(fù)責(zé)執(zhí)行和監(jiān)督各自管轄區(qū)域內(nèi)的獸醫(yī)法律法規(guī)和相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的實(shí)施；地方辦公室跨行政區(qū)域設(shè)立，主要負(fù)責(zé)執(zhí)行省級(jí)部門的指令。

表1 2017年玻利維亞各省易感動(dòng)物存欄情況

1.3 獸醫(yī)實(shí)驗(yàn)室

玻利維亞獸醫(yī)診斷與研究實(shí)驗(yàn)室（LIDIVET）是玻利維亞唯一有資格開展口蹄疫血清學(xué)檢測(cè)的實(shí)驗(yàn)室，也是泛美口蹄疫中心（PANAFTOSA）組織的成員之一。該實(shí)驗(yàn)室為玻利維亞農(nóng)牧衛(wèi)生及食品安全提供技術(shù)服務(wù)，但不操作任何血清型的口蹄疫活病毒。

LIDIVET已接受玻利維亞計(jì)量研究所的認(rèn)證技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)對(duì)其進(jìn)行ISO/IEC 17025: 2005實(shí)驗(yàn)室認(rèn)可評(píng)審。目前針對(duì)口蹄疫的檢測(cè)方法只有ELISA和EITB（酶聯(lián)免疫印跡試驗(yàn)）。該實(shí)驗(yàn)室于2014和2016年參與PANAFTOSA組織的實(shí)驗(yàn)室比對(duì)試驗(yàn)，均獲得滿意結(jié)果。

2 玻利維亞口蹄疫流行及最后一起疫情處置情況

2.1 口蹄疫流行狀況

近15年來，玻利維亞共發(fā)生2次口蹄疫疫情。其中一次發(fā)生在2003年8月7日，SENASAG向OIE緊急報(bào)告，拉巴斯省發(fā)生1起牛O型口蹄疫。診斷依據(jù)為臨床癥狀、剖檢和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。傳染來源為來自鄰省的動(dòng)物。采取的控制措施為隔離、國(guó)內(nèi)移運(yùn)控制、撲殺、免疫和分區(qū)。另一次發(fā)生在2007年1月8日，玻利維亞圣克魯斯省發(fā)生1起口蹄疫，涉及的易感動(dòng)物有牛620頭、豬7頭，其中142頭牛發(fā)病，牛的發(fā)病率為22.9%。診斷依據(jù)為臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)。感染來源不確定，可能為活動(dòng)物引進(jìn)或合法的動(dòng)物移運(yùn)。

2.2 最后一起疫情處置情況

2007年口蹄疫疫情發(fā)生后，玻利維亞采取了以下控制措施：

（1）免疫接種。對(duì)疫點(diǎn)周圍和緩沖區(qū)內(nèi)的所有易感動(dòng)物，包括牛、綿羊、山羊和豬等，共126 853頭/只進(jìn)行了疫苗接種。

（2）隔離。對(duì)疫區(qū)動(dòng)物進(jìn)行移動(dòng)控制（進(jìn)出）；對(duì)進(jìn)出疫區(qū)的所有車輛進(jìn)行消毒；加強(qiáng)所有固定檢查站的檢疫工作；建立18個(gè)移動(dòng)檢查站。此外，還與市政當(dāng)局、業(yè)主及檢查員協(xié)調(diào)，關(guān)閉動(dòng)物集中中心（展覽和拍賣）活動(dòng)。

（3）監(jiān)測(cè)。啟動(dòng)國(guó)家動(dòng)物衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)，開展調(diào)查、梳理和追溯，結(jié)果未能確定感染來源。

（4）宣傳教育。制作宣傳片在全國(guó)及地方進(jìn)行電視播放。在33個(gè)本地電臺(tái)進(jìn)行無線電廣播。在受影響的地區(qū)印發(fā)信息宣傳冊(cè)和傳單，放置標(biāo)志和橫幅。對(duì)不同的目標(biāo)群體（生產(chǎn)者、貿(mào)易商、運(yùn)輸者等）進(jìn)行教育談話。舉行新聞發(fā)布會(huì)，向公眾提供信息。

本次疫情得到有效控制后，截至目前，未再出現(xiàn)新的疫情。

3 口蹄疫區(qū)域化管理措施

玻利維亞基于畜牧生產(chǎn)形勢(shì)和社會(huì)經(jīng)濟(jì)情況，實(shí)施了口蹄疫區(qū)域化管理。2000年，玻利維亞制定了“國(guó)家口蹄疫根除計(jì)劃（PRONEFA）”，其任務(wù)是通過對(duì)本國(guó)所有牛和水牛進(jìn)行官方強(qiáng)制和系統(tǒng)的疫苗接種，逐步控制和根除該病。

3.1 強(qiáng)制免疫

根據(jù)2215/2001法和05/2001號(hào)行政決議和國(guó)家根除口蹄疫計(jì)劃（PRONEFA），玻利維亞自2001年開始對(duì)口蹄疫實(shí)施強(qiáng)制免疫政策，全國(guó)所有牛每年2次免疫，采用進(jìn)口的“A24Cruzeiro、O1Campos、C3Indaial”三價(jià)滅活懸乳苗。自2017年起，基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，玻利維亞取消C型疫苗的接種，改用2聯(lián)疫苗（A24-O1），接種劑量由原來的5 mL改為2 mL，并基于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果和口蹄疫根除計(jì)劃進(jìn)展要求，對(duì)免疫無疫區(qū)的部分區(qū)域不再免疫或每年只免疫1次，逐步向非免疫無疫國(guó)推進(jìn)，目標(biāo)是到2020年達(dá)到無疫國(guó)認(rèn)可標(biāo)準(zhǔn)。

3.2 養(yǎng)殖場(chǎng)管理

根據(jù)《動(dòng)物衛(wèi)生總則》2.7章規(guī)定，所有農(nóng)場(chǎng)（養(yǎng)殖場(chǎng)）都應(yīng)在GRAN PAITIT信息系統(tǒng)注冊(cè)備案，取得RUNEP-RUNSA編碼。農(nóng)場(chǎng)（養(yǎng)殖場(chǎng)）在注冊(cè)備案前，當(dāng)?shù)毓俜将F醫(yī)會(huì)對(duì)其周邊環(huán)境，農(nóng)場(chǎng)規(guī)模以及牧草來源等進(jìn)行評(píng)估，經(jīng)評(píng)估合格的，方可予以注冊(cè)。農(nóng)場(chǎng)（養(yǎng)殖場(chǎng)）的登記在SENASAG地方辦公室進(jìn)行，所有的信息備案均在SENASAG辦公室存檔。此外，國(guó)家動(dòng)物衛(wèi)生處（UNSA）制定了畜牧良好操作手冊(cè)，其中包括與生物安全相關(guān)的方面，例如：對(duì)進(jìn)入牧場(chǎng)的人員及車輛登記；對(duì)進(jìn)入牧場(chǎng)的動(dòng)物登記；對(duì)牧場(chǎng)使用的食物登記；對(duì)進(jìn)入牧場(chǎng)的車輛進(jìn)行消毒。對(duì)已注冊(cè)登記的農(nóng)場(chǎng)（養(yǎng)殖場(chǎng)），當(dāng)?shù)毓俜将F醫(yī)會(huì)不定期進(jìn)行檢查。

3.3 屠宰加工廠管理

根據(jù)046/2018行政決議的規(guī)定，境內(nèi)所有屠宰場(chǎng)（屠宰加工廠）都應(yīng)進(jìn)行登記注冊(cè)。根據(jù)087/2001號(hào)及046/2018號(hào)行政決議，SENASAG對(duì)屠宰加工企業(yè)實(shí)行分級(jí)管理：分為一類、二類、三類和四類屠宰加工廠，只有一類屠宰加工企業(yè)有資質(zhì)進(jìn)行出口銷售；所有分類信息都可以在GRAN PAITITI系統(tǒng)進(jìn)行查詢。屠宰加工企業(yè)進(jìn)行HACCP體系認(rèn)證，并實(shí)施微生物監(jiān)控和藥物殘留控制。

2001年2215號(hào)法律聲明，根據(jù)SENASAG宣布的《口蹄疫根除計(jì)劃（PRONEFA）》第3條規(guī)定，SENASAG向屠宰加工企業(yè)派駐官方獸醫(yī)監(jiān)督宰前宰后檢疫。宰前和宰后檢疫，由SENASAG認(rèn)證的獸醫(yī)負(fù)責(zé)實(shí)施。

3.4 動(dòng)物標(biāo)識(shí)追溯及運(yùn)輸管理

玻利維亞法律規(guī)定，牛、馬的標(biāo)識(shí)由市政府和國(guó)內(nèi)牧業(yè)聯(lián)盟及協(xié)會(huì)負(fù)責(zé)管理。標(biāo)識(shí)的主要方法在動(dòng)物身上進(jìn)行烙印，每個(gè)動(dòng)物養(yǎng)殖場(chǎng)使用的烙印圖案應(yīng)在GRAN PAITITI信息系統(tǒng)進(jìn)行登記注冊(cè)，以保證其唯一性。通過烙印標(biāo)識(shí)及GRAN PAITITI信息系統(tǒng)登記注冊(cè)的信息，實(shí)現(xiàn)了牛和水牛的群體性標(biāo)識(shí)追溯。雖然SENASAG也有動(dòng)物個(gè)體標(biāo)識(shí)規(guī)范，但不是法律強(qiáng)制要求的，目前玻利維亞僅強(qiáng)制要求對(duì)牛、馬實(shí)施群體標(biāo)識(shí)。

《動(dòng)物衛(wèi)生總則》（REGENSA）第5.7章規(guī)定，動(dòng)物所有人和運(yùn)輸人只能運(yùn)輸臨床健康動(dòng)物，不能轉(zhuǎn)運(yùn)有疾病臨床癥狀的動(dòng)物。在運(yùn)輸動(dòng)物前，養(yǎng)殖場(chǎng)（農(nóng)場(chǎng)）或業(yè)主應(yīng)提前向SENASAG地方辦公室進(jìn)行運(yùn)輸申請(qǐng)，在符合運(yùn)輸要求，選定系統(tǒng)注冊(cè)的運(yùn)輸車輛，取得GRAN PATITI出具的《動(dòng)物運(yùn)輸證》（GMA）后，方可進(jìn)行運(yùn)輸。GMA主要包括：來源地登記、生產(chǎn)商登記、運(yùn)輸工具登記、目的地登記、商標(biāo)登記（牛和馬的情況）等。

另外，SENASAG在全國(guó)設(shè)有50個(gè)檢查點(diǎn)網(wǎng)絡(luò)，每個(gè)檢查點(diǎn)都派駐官方獸醫(yī)實(shí)行24 h檢查，確保動(dòng)物運(yùn)輸符合相關(guān)法律法規(guī)要求。官方檢查內(nèi)容包括動(dòng)物臨床健康檢查、GMA證書核驗(yàn)和車輛消毒處理。

3.5 流行病學(xué)監(jiān)控

2006年，玻利維亞第116/2006號(hào)行政決議批準(zhǔn)了“國(guó)家獸醫(yī)流行病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（SINAVE）”，根據(jù)OIE流行病學(xué)監(jiān)測(cè)指導(dǎo)方針和原則，提供了處理疑似動(dòng)物疾病的機(jī)構(gòu)和程序，以便及早發(fā)現(xiàn)動(dòng)物疫病。

流行病學(xué)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)通過收集系統(tǒng)數(shù)據(jù)而運(yùn)行，使參與者和組成部分之間持續(xù)連接。信息流通過特定的措施將各個(gè)反饋的信息進(jìn)行集中。信息流是從信息出現(xiàn)（現(xiàn)場(chǎng)感應(yīng)），將生成的信息集中（國(guó)家獸醫(yī)流行病學(xué)專區(qū)），并通過流行病學(xué)通報(bào)（反饋）進(jìn)行處理，分析并傳播擴(kuò)散到整個(gè)監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)（流行病學(xué)部門、獸醫(yī)和現(xiàn)場(chǎng)感應(yīng)）。監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)的參與者產(chǎn)生的數(shù)據(jù)由SINAVE進(jìn)行登記并公布。這些數(shù)據(jù)可以由主管當(dāng)局通過OIE全球動(dòng)物衛(wèi)生信息系統(tǒng)（WAHIS）或與動(dòng)物健康相關(guān)的事件向世界通報(bào)。

3.6 動(dòng)物疫病報(bào)告

當(dāng)出現(xiàn)疑似口蹄疫臨床癥狀時(shí)，玻利維亞會(huì)通過SINAVE系統(tǒng)進(jìn)行疫情報(bào)告，報(bào)告程序主要包括：

（1）疫情報(bào)告。疫情通報(bào)員立即向當(dāng)?shù)毓俜将F醫(yī)或SENASAG當(dāng)?shù)剞k公室工作人員報(bào)告。

（2）官方獸醫(yī)到場(chǎng)核查。地方官方獸醫(yī)接到報(bào)告后，立即趕赴疫情報(bào)告點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估，依照SINAVE相應(yīng)的表格，搜集流行病信息；對(duì)相關(guān)動(dòng)物進(jìn)行臨床檢查；根據(jù)臨床/流行病學(xué)進(jìn)行推斷性診斷，對(duì)判為疑似疫情的，進(jìn)入警戒狀態(tài)，對(duì)無法根據(jù)臨床/流行病學(xué)確定疫情的，進(jìn)行采樣送實(shí)驗(yàn)室診斷。

（3）實(shí)驗(yàn)室診斷。對(duì)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果出現(xiàn)陽(yáng)性的，由官方實(shí)驗(yàn)室或其他認(rèn)可的實(shí)驗(yàn)室出具疫情檢測(cè)報(bào)告，并根據(jù)疫情采取應(yīng)急處置措施。

（4）疫情監(jiān)視。對(duì)疫情發(fā)生區(qū)域連續(xù)進(jìn)行監(jiān)視，每次監(jiān)視情況都應(yīng)根據(jù)SINAVE程序進(jìn)行記錄。

（5）疫情解除。在通過一系列實(shí)驗(yàn)室診斷檢測(cè)及官方動(dòng)物衛(wèi)生檢查，確認(rèn)疫情得到有效處置后，啟動(dòng)疫情解除。

3.7 疫情應(yīng)急處置程序

當(dāng)出現(xiàn)疑似疫情，則立即進(jìn)入警戒狀態(tài)，并采取以下措施：

（1）對(duì)有可疑病例的牧場(chǎng)及其鄰近牧場(chǎng)進(jìn)行隔離；

（2）對(duì)牧場(chǎng)所有的易感種群進(jìn)行普查；

（3）根據(jù)技術(shù)規(guī)范抽取樣品并向官方實(shí)驗(yàn)室送樣；

（4）采取所有可能的方式，隔離所有感染動(dòng)物；

（5）禁止該地區(qū)所有其他動(dòng)物進(jìn)出；

（6）所有人員、動(dòng)物、載具、食品、廢物或其他可傳播疾病的物品轉(zhuǎn)運(yùn)和移動(dòng)須在SENASAG授權(quán)下執(zhí)行；

（7）牧場(chǎng)進(jìn)出口及其設(shè)施使用官方推薦的消毒劑進(jìn)行消毒。

3.8 口蹄疫監(jiān)測(cè)

3.8.1 主動(dòng)監(jiān)測(cè) 通過流行病學(xué)調(diào)查確定高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域。玻利維亞對(duì)口蹄疫的主動(dòng)監(jiān)測(cè)主要是對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域的牛群進(jìn)行抽樣監(jiān)測(cè)（牛血清）。所用的診斷試劑盒由PANAFTOSA開發(fā)，包括3ABCELISA（酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)）初篩和EITB（酶聯(lián)免疫印跡試驗(yàn)）確證，診斷試劑盒均為進(jìn)口。2016年和2017年，共對(duì)亞馬遜地區(qū)、查科及山谷和高原及山谷等3個(gè)地區(qū)進(jìn)行了抽樣監(jiān)測(cè)，其中2016年共對(duì)748個(gè)牧場(chǎng)，抽取了17 665份樣品，2017年對(duì)726個(gè)牧場(chǎng)，抽取了18 567份樣品進(jìn)行了血清學(xué)檢測(cè)。監(jiān)測(cè)結(jié)果顯示，2016年3ABC-ELISA陽(yáng)性29份，經(jīng)EITB確診后有26份陰性，3份陽(yáng)性；2017年3ABC-ELISA陽(yáng)性27份，經(jīng)EITB確診后有27份陰性，無陽(yáng)性。對(duì)2016年EITB確診的3份陽(yáng)性樣品，經(jīng)過15天重新采樣檢測(cè)并對(duì)有關(guān)動(dòng)物進(jìn)行臨床檢查，進(jìn)一步調(diào)查和檢測(cè)的結(jié)果均為陰性。

3.8.2 被動(dòng)監(jiān)測(cè) 玻利維亞口蹄疫被動(dòng)監(jiān)測(cè)主要依靠國(guó)家獸醫(yī)流行病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（SINAVE）規(guī)定的動(dòng)物疫情報(bào)告制度來實(shí)施，其通報(bào)或舉報(bào)流程主要包括：登記上報(bào)、視察通報(bào)、現(xiàn)場(chǎng)視察、動(dòng)物臨床檢查及采取適當(dāng)處置措施。玻利維亞自2007年起已無新發(fā)病例，然而在口蹄疫被動(dòng)監(jiān)測(cè)方面，SINAVE系統(tǒng)在2016年報(bào)告了331起養(yǎng)牛場(chǎng)疑似水泡病癥（口蹄疫）病例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診，其中病毒性腹瀉84起、傳染性牛鼻氣管炎102起、傳染性膿皰2起、植物中毒或創(chuàng)傷124起、蹄皮炎19起。同樣，在2017年，報(bào)告了321起養(yǎng)牛場(chǎng)疑似水泡病癥（口蹄疫）病例，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室確診，其中植物中毒或創(chuàng)傷297起、蹄皮炎24起。使用的診斷方法是3ABC-ELISA，樣品主要是血清。經(jīng)對(duì)疑似病例進(jìn)行排查，未發(fā)現(xiàn)口蹄疫感染或病例。

4 啟示

我國(guó)自1998年開始研究推進(jìn)動(dòng)物疫病區(qū)域化管理工作。截至目前，我國(guó)動(dòng)物疫病區(qū)域化管理工作取得了明顯進(jìn)步[3]，但與玻利維亞相比，仍有需要借鑒的地方。建議在全國(guó)全面推動(dòng)動(dòng)物疫病區(qū)域化管理，盡快落實(shí)實(shí)施單一病種的動(dòng)物疫病防控規(guī)劃/計(jì)劃，研究制定全國(guó)無疫區(qū)建設(shè)實(shí)施方案，加快動(dòng)物疫病區(qū)域化管理工作進(jìn)程，推動(dòng)鼓勵(lì)有條件的地方，積極開展無疫區(qū)建設(shè)，對(duì)通過評(píng)估的無疫區(qū)，加快開展國(guó)際認(rèn)證工作。