高曉龍，李 月，李慧芳，馮小宇，張 弼，張啟龍，鄭雪瑩，鄧柏林，梅 力

（1.北京市動物疫病預防控制中心，北京 102629；2.北京市獸藥監(jiān)察所，北京 102629；3.昌平區(qū)動物衛(wèi)生監(jiān)督管理局回龍觀防疫站，北京 102218）

狂犬?。≧abies）是由狂犬病病毒（Rabies virus，RABV）引起的一種致死性人獸共患病，其流行范圍超過150多個國家和地區(qū)[1]。調查結果表明，全球每年有59 000多人因感染狂犬病而死亡，其中亞州地區(qū)死亡人數最多，占全球死亡病例的59.6%，其次是非洲地區(qū)，約占36.4%[2]。我國感染狂犬病死亡的人數居世界第二位，僅次于印度[3]。

自2005年北京市豐臺區(qū)首先報告狂犬病病例起，該市每年都有人狂犬病死亡病例，2015年達到歷年之最，為22例。李曉梅等[4]研究發(fā)現，北京市人群中狂犬病流行呈現由南向北蔓延的趨勢，海淀區(qū)、懷柔區(qū)、延慶區(qū)也于近幾年出現人感染狂犬病病例，尤其是懷柔區(qū)，2015年出現了該區(qū)首例人感染狂犬病病例[5-6]。由于北京市犬只數量較大，因而增加了人狂犬病暴露風險，無主犬和未免疫犬更增加了人感染狂犬病的概率[7]。北京市西北部的延慶區(qū)和懷柔區(qū)屬于北京郊區(qū)，居民狂犬病防控意識相對薄弱，且犬只管理較城區(qū)困難。本研究隨機選取海淀區(qū)、懷柔區(qū)和延慶區(qū)的城鎮(zhèn)居民共計160人，通過填寫調查問卷的形式，對城鎮(zhèn)居民的狂犬病認知水平進行調查和分析，為進一步科學有效地開展狂犬病防治宣傳，控制和消除狂犬病提供對策參考。

1 調查對象、內容和方法

1.1 調查對象

在海淀區(qū)、懷柔區(qū)和延慶區(qū)，各選擇3個居民區(qū)作為問卷發(fā)放點，隨機向過路居民發(fā)放自行設計的調查問卷，使其填寫完成后回收。本次調查共在海淀區(qū)發(fā)放調查問卷40份，在懷柔區(qū)和延慶區(qū)各發(fā)放60份，共計160份，收回121份，其中有效問卷112份，有效率為92.6%。

1.2 調查內容

本研究設計的狂犬病認知情況調查問卷共分為3部分：

（1）城鎮(zhèn)居民基本特征：包括年齡、性別、學歷、居住地、是否養(yǎng)犬等；

（2）狂犬病認知情況：共涵蓋7個方面的狂犬病防治知識，包括狂犬病潛伏期、易感染動物、傳播途徑、臨床癥狀、感染后最終結果、被犬咬傷后處理方法、疑似犬處置方法等；

（3）獲取知識途徑：以往獲取狂犬病相關知識的途徑和今后希望通過何種方式獲取。

1.3 評價方法

本研究采用賦分法，對問卷中狂犬病認知部分的7個問題進行評價，單選題答對1題得1分，答錯得0分；多選題選對1個答案得1分，選錯不扣分；運用SPSS 20.0軟件，對收集的數據進行單因素方差分析。答對6道題及以上的，表示對狂犬病知識非常了解；答對3～5道題的，為一般了解；答對2道題及以下的，為部分了解。

2 結果與分析

本研究對112名城鎮(zhèn)居民填寫的狂犬病認知情況調查問卷進行統計發(fā)現：94名（83.92%）居民對狂犬病知識一般了解，能夠答對3～5道題，5名（15.18%）居民對狂犬病知識部分了解，答對2道題及以下；文化程度對狂犬病認知水平有較大影響。

2.1 影響因素

狂犬病認知統計分析表明，年齡、性別、居住地，以及是否養(yǎng)犬、是否聽說過或見過狂犬病病例等因素的顯著性（P值）分別為0.121、0.343、0.189、0.126、0.155，均大于0.05，差異不顯著，說明這些因素對狂犬病認知情況均無明顯影響（表1）。

文化程度對狂犬病認知情況的χ2值最高，為10.952，說明文化程度和狂犬病認知情況的關聯度較高；而不同文化程度間的P值為0.012，小于0.05，差異顯著，說明文化程度對狂犬病認知情況影響較大，且認知水平隨著文化程度的提高而提高（表1）。

表1 狂犬病認知統計分析

2.2 認知程度

112名城鎮(zhèn)居民對7個狂犬病問題的回答統計表明，僅有1人（0.89%）全部回答正確，對狂犬病知識非常了解；22人（19.64%）答對5道題，50人（44.64%）答對4道題，22人（19.64%）答對3道題，共94人（83.92%）對狂犬病知識一般了解；13人（11.61%）答對2道題，4人（3.57%）僅答對1道題，共17人（15.18%）對狂犬病知識部分了解（圖1）。

圖1 112名城鎮(zhèn)居民狂犬病正確回答總題數分析

狂犬病問題回答正確率統計顯示，除“患狂犬病后果”問題回答正確率較高外（99.11%），其余6個問題的回答正確率偏低，尤其是“狂犬病易感動物”“狂犬病傳播途徑”以及“被狗咬傷后應正確處理方法”等3個問題的回答正確率低于40%，說明大多數人對這方面的知識不夠了解，還有11人（17.86%）認為對疑似狂犬病犬只應處死后焚燒、深埋。以上結果表明，本地區(qū)城鎮(zhèn)居民對狂犬病知識了解不夠全面，尤其是狂犬病流行病學相關知識（表2）。

表2 狂犬病問題回答正確率

2.3 知識獲取途徑

對112名城鎮(zhèn)居民獲取狂犬病相關知識的途徑進行統計發(fā)現，當前獲取知識的途徑較為廣泛，主要有電視、廣播、報紙、書籍、親友、微信/微博、社區(qū)宣傳和知識講座等，獲取人數分別為83（74.11%）、63（56.25%）、63（56.25%）、70（62.5%）、48（42.86%）、60（53.57%）、79（70.54%）、78（69.64%）。從中可以看出，當前通過電視獲取狂犬病相關知識的人數最多，其次是通過社區(qū)宣傳、知識講座（圖2-A）；大多數居民今后則希望通過微信/微博等新媒體（80.36%），以及通過電視（78.57%）、社區(qū)宣傳（72.32%）、知識講座（66.07%）等獲取狂犬病相關知識（圖2-B），而希望通過報紙、書籍、親友等途徑獲取的比例呈下降趨勢。

3 討論

世界動物衛(wèi)生組織（OIE）、聯合國糧農組織（FAO）、世界衛(wèi)生組織（WHO），以及全球狂犬病控制聯盟（GARC）等聯合制定了“2030年實現人類狂犬病零死亡”的目標[9]，同時我國也制定了“2025年犬傳人狂犬病病例為0”的狂犬病消除目標?？袢〉姆揽睾拖枰r業(yè)、衛(wèi)生、公安等政府相關部門協同努力，共同制定監(jiān)測、診斷、疫情處置、犬只管理以及宣傳培訓等措施。總體來說，我國狂犬病防控取得了很大成效，發(fā)病率持續(xù)下降，但近年來，隨著犬貓等寵物飼養(yǎng)量的增多，病例數量出現增多的趨勢。據統計，1994—2004年北京市無人感染狂犬病病例，但是2005—2017年每年都有感染病例，因此提高城鎮(zhèn)居民的狂犬病認知水平具有非常重要的公共衛(wèi)生意義。

圖2 宣傳方式統計

本次問卷調查發(fā)現，僅有3.57%的居民對狂犬病防控知識非常了解，大多數居民（83.92%）認知程度一般，仍有15.18%居民對狂犬病防控知識了解較少。其中，居民對易感動物、傳播途徑和被犬咬傷后正確處理方法等狂犬病知識認知水平普遍較低。一般社會因素如年齡、性別、居住地、是否養(yǎng)犬、是否聽說過或見過狂犬病病例等因素對城鎮(zhèn)居民狂犬病認知水平無顯著影響，而文化程度對城鎮(zhèn)居民狂犬病認知有很大影響，學歷越高，認知水平也越高。因此，對于狂犬病相關知識的普及活動應針對不同學歷人群進行重點宣傳培訓，包括狂犬病潛伏期、易感動物、臨床癥狀、傳播途徑以及疑似犬處置等方面。隨著生活水平的不斷提高，本市居民養(yǎng)犬率逐年提升，加之外出旅游頻次增多，接觸野生動物的概率也相應增加，因此做好科學有效的狂犬病知識宣傳對防控該病具有重要作用。

通過對狂犬病宣傳途徑的調查發(fā)現，以往人們主要通過電視、社區(qū)宣傳、知識講座等方式獲取相關知識，而隨著網絡技術和電子產品的發(fā)展，人們希望今后主要通過微信/微博等多媒體以及電視和社區(qū)宣傳等方式獲取。因此，有關部門在今后狂犬病防控知識宣傳過程中，要注意宣傳方式的調整和優(yōu)化，最大限度地發(fā)揮宣傳工作的有效性。

4 結論

本研究通過自行設計調查問卷，對北京市海淀、延慶和懷柔3個區(qū)112名城鎮(zhèn)居民進行狂犬病認知情況問卷調查，發(fā)現北京市該區(qū)城鎮(zhèn)居民的狂犬病整體認知水平一般，需進一步加強易感動物、傳播途徑以及暴露后正確處置方法等狂犬病防控知識的宣傳。同時調整宣傳方式，充分利用微信、微博、電視等多媒體方式，提高狂犬病防控知識宣傳的有效性。