周敏 趙冬艷

食物過敏是過敏進程的早期階段

目前，我們身邊患過敏性疾病的人越來越多，很多國家的研究數據也都證實了食物過敏、特應性皮炎、過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病的患病率在不斷增加。進而研究者還發(fā)現，食物過敏可能是“過敏進程”的早期階段，也就是說在嬰幼兒階段發(fā)生過食物過敏的兒童，隨著年齡增長，還可能出現鼻炎、哮喘等過敏性疾病;家長們比較熟悉的嬰兒濕疹，是特應性皮炎在嬰兒期的表現，食物過敏在發(fā)生過濕疹的寶寶中也更為常見。所以，如果寶寶在輔食添加前就患過濕疹，在進行輔食添加時就要格外小心，但注意，也并不是什么都不添加或晚添加！

防過敏，“第一口輔食”首選營養(yǎng)

米粉和肉泥

寶寶終于可以嘗試吃輔食了，媽媽們小心翼翼又躍躍欲試，早早學習了輔食添加的原則和具體方法，咨詢過專家、醫(yī)生，再和身邊有經驗的媽媽們交流后，知道了最初應該給寶寶選擇富含鐵的食物。沒錯！為了預防缺鐵性貧血，富含鐵的嬰兒營養(yǎng)米粉和肉泥是最佳選擇，不是蛋黃、不是米湯，也不是果汁、菜泥！媽媽或其他家人每天照顧寶寶，最熟悉寶寶的身體狀況，添加輔食的時間、頻次、數量等，都可以靈活掌握。

特別提醒：

根據中國最新版《7～24月齡嬰幼兒喂養(yǎng)指南》，專家指出肉泥適合補鐵，建議提前添加，不必? 按原來的“規(guī)則”將肉泥放在菜泥、果泥之后了。這是目前國內外營養(yǎng)專家的共識和明確推薦。

防過敏，添加輔食必掌握4原則

為了預防寶寶發(fā)生食物過敏，添加輔食時要注意什么？容易過敏的食物是晚些加還是早些加好？已患濕疹的寶寶，要不要延遲加魚、肉、蛋？明確對某些食物過敏的寶寶，應該回避這些食物多長時間呢？

這些問題的答案別說家長們可能不清楚，其中某些問題在專家學者中也是存在爭議的。好在有關輔食添加與食物過敏的關系一直是國內外研究的熱點問題。按照目前的專家推薦，下面幾點是比較明確的，希望家長在給寶寶準備食物時加以注意。

限制或延遲添加過敏性食物并不能有效預防食物過敏

不是越晚添加輔食越安全！相反，早期添加過敏性食物可能會增加寶寶的口腔和身體對食物的耐受能力，可預防食物過敏及其他過敏性疾病的發(fā)生。

通常認為，在嬰幼兒時期，食物過敏主要與牛奶、雞蛋、大豆、小麥、花生、魚、蝦、堅果類等8種食物有關。以往曾建議推遲添加過敏性食物，但若干年過去了，食物過敏的發(fā)生率并沒有下降，反而有所上升。

有研究結果顯示，延遲添加谷物、魚和雞蛋會增加兒童5歲時發(fā)生哮喘、過敏性鼻炎和食物過敏的風險。有學者認為，免疫系統可能對某些食物有“耐受窗口期”，即應該在該階段適時引入相應的食物。因此，建議對于絕大多數寶寶，可按常規(guī)添加輔食的時間逐漸引入谷物、魚、雞蛋等食物，重要的是每次只添加一種新食物，通常適應3天沒有發(fā)現異常后再加另一種新食物，已適應的食物則可以混合喂養(yǎng)。

預防食物過敏，“高危兒童”要早早添加花生和雞蛋

對于易發(fā)生過敏的高危兒童，包括父母患過敏性疾?。ㄏ⑦^敏性鼻炎、特應性皮炎、食物過敏），寶寶患過濕疹等過敏性疾病等情況，為了預防常見的食物過敏，有如下建議：純母乳喂養(yǎng)至少4個月，可降低寶寶2歲內患特應性皮炎和對牛奶過敏的發(fā)病率，還有助于降低兒童以后患哮喘和過敏性鼻炎的風險;患嚴重濕疹或雞蛋過敏的寶寶，根據對花生過敏原檢測結果，可在4～6月齡即早期添加花生，患輕至中度濕疹的寶寶，則可在6月齡添加輔食后引入花生食物（之前專家建議是1歲之后添加）;對于患濕疹的寶寶，早期逐步增加雞蛋的攝入量同時配合積極治療，可以有效且安全地預防雞蛋過敏，但準確的添加時間目前還沒有明確的指南建議。

確診食物過敏，通常做法是“停止食用+再次少量嘗試”

食物過敏的確診除有癥狀表現外，還要進行過敏原檢測和食物激發(fā)試驗，對小寶寶來說很難嚴格執(zhí)行，通常的做法是，一旦懷疑對某種食物過敏，先停止食用該食物2～4周，之后可在醫(yī)生的指導下再少量嘗試，如果再次出現過敏反應，即可確診，需嚴格回避致敏食物3～6個月，之后再由醫(yī)生進行評估，對于嚴重過敏的情況，還需延長食物回避的時間。

針對已確定的不同過敏食物，你需要這樣應對

● 對牛奶蛋白過敏的寶寶，如不能進行母乳喂養(yǎng)，需要選擇深度水解蛋白的特殊配方奶，或氨基酸配方奶，盡量不選擇豆奶配方。羊奶同樣易發(fā)生過敏，不推薦牛奶過敏的寶寶食用。

● 對于雞蛋、花生、堅果等過敏的寶寶，除了不直接食用這些食物外，在選擇食物時要仔細查看食物配料表，注意添加成分中是否含有少量的致敏食物，均應嚴格回避。

● 對魚蝦等海產品過敏的寶寶，可用其他富含蛋白質的食物保證營養(yǎng)素攝入的均衡與充足。

● 另外，還有些寶寶可能會對芒果、桃、橙子等水果或某些不常見的進口食品過敏或不耐受，家長在給寶寶提供每種新食物時，都要特別注意細心觀察，切不可一次大量食用，有異常情況隨時咨詢醫(yī)生。