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        激素不是退燒藥

        2018-11-30 08:52:34兒科碩士指導專家張葆青副教授編輯設(shè)計
        媽媽寶寶 2018年11期
        關(guān)鍵詞:退熱藥冰袋消炎

        文/高 聰 兒科碩士 指導專家/張葆青 副教授 編輯/張 琳 設(shè)計/龐 婕

        發(fā)熱是小兒常見的一種癥狀,由于現(xiàn)在年輕的媽媽育兒經(jīng)驗不足,遇到孩子 發(fā)熱時,往往不知所措,恨不得馬上讓高燒退下來,并主動要求醫(yī)生給寶寶打針。正是為了滿足部分家長的這種迫切心理,有時候醫(yī)生會選擇激素給孩子快速降溫,效果看似明顯,但這是一種非常不可取的做法。

        看看發(fā)熱的利與弊

        發(fā)熱是指體溫較平時同樣條件下升高超過0.5℃。正常的孩子體溫會有一定生理波動范圍,出現(xiàn)短暫的體溫升高,如喂奶、飯后、運動、哭鬧、衣著過厚、室溫過高,均可使小兒體溫暫時升高發(fā)熱。其實這是機體的一種保護性反應,因為發(fā)熱時機體內(nèi)抗體生成增多,吞噬細胞和肝臟解毒功能均增強,能使病人的抵抗力有所提升,有利于消除致病因素和促進機體恢復。因此很多急性感染的小兒體溫升高,常表示機體有良好的反應能力。

        媽媽,你可別得“發(fā)熱恐懼癥”

        發(fā)熱是小兒最常見的癥狀,而家長對孩子發(fā)熱的過度恐懼和焦慮現(xiàn)象卻十分普遍,常常導致對發(fā)熱的過度治療。有些家長甚至在孩子發(fā)熱時一日數(shù)次趕往醫(yī)院,迫切要求盡快退熱,甚至催促醫(yī)生不合理地應用激素類藥物退熱。這種現(xiàn)象國外稱為發(fā)熱恐懼癥。

        激素的“閃亮登場”

        就在媽媽心急如焚的時候,激素往往就開始閃亮登場了。激素(臨床常用的是地塞米松注射液)可以降低體溫調(diào)節(jié)中樞以及人體對感染中毒或某些變應原的敏感性,使炎癥的局部血管收縮,滲出物減少,從而降低體溫與控制感染癥狀,這是激素治療的積極一面。但是媽媽要知道,激素的弊端要遠遠大于它的益處。

        1降低孩子的免疫力

        激素的使用不利于抗體的形成,不能抑制細菌的生長,反而進一步加重了感染。特別是孩子生病屬于細菌性感染時,媽媽們看到體溫下降就以為病情緩解,放松了警惕,這常常會耽誤診斷和治療。所以說,激素可以掩蓋病情真相。

        2誘發(fā)消化道異常

        激素可刺激胃酸分泌,導致反酸、惡心、食欲不振,同時還會抑制黏液分泌,阻礙組織修復。因此,對于發(fā)熱同時有潰瘍癥狀的孩子,可誘發(fā)應激性潰瘍或潰瘍出血,這種情況臨床不少見。

        3導致骨骼發(fā)育異常

        由于激素退熱顯著,患兒大量出汗,容易引起虛脫。激素還可使蛋白質(zhì)分解增加、合成減少,引起鈣吸收減少而分解增加,致使骨骼發(fā)育異常,這是長期使用激素的一種不良后果。

        對于病毒性感冒的小兒使用激素,發(fā)熱的癥狀消退了,卻往往出現(xiàn)咳嗽加重、病情向下呼吸道發(fā)展的表現(xiàn),對身體造成損害。如果長期使用,會使小兒的免疫力降低,從長遠看,這是最不利于小兒健康成長的。

        用不用藥要看體溫高低

        世界衛(wèi)生組織建議,在一般情況下退熱治療應該只用于高熱的小兒,即肛門溫度達39℃或以上。退熱的目標不是馬上讓體溫正常,而是讓其降到一個對機體具有積極保護作用的安全范圍或程度。

        退熱藥怎么選?

        1.當孩子體溫低于38.5℃時,可以不用退熱藥,物理降溫即可。若是體溫超過38.5℃,可以服用退熱藥物。目前常用的退熱藥有小兒泰諾林、百服寧等,屬于撲熱息痛類藥物。3個月以上的患兒可根據(jù)體重使用,兩次用藥原則上間隔6小時以上(至少大于4小時)。

        2.對于發(fā)熱初期體溫上升快、發(fā)熱比較猛、超高熱等情況,撲熱息痛很難收到預期的退熱效果,此時可以換用或交替使用布洛芬,但每天最好不超過4次。這樣既能及時有效退熱,還可以避免一種藥短期內(nèi)反復多次使用、累計劑量過大導致不良反應增加。

        3.對于持續(xù)高熱或有基礎(chǔ)病的發(fā)熱(如有熱驚厥、癲癇、嚴重心腦肺部疾患等情況時),若高熱持續(xù)不退,易使體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常,所以要及時到醫(yī)院就診??煽紤]使用更強的退熱藥,比如消炎痛栓、賴氨匹林針等,但需嚴格掌握劑量和觀察用藥效果。

        退熱,要不要消炎?

        引起小兒發(fā)熱的病因有很多,在病原菌不明時最好不要濫用消炎藥物。因為“是藥三分毒”,若是濫用消炎藥物可引起小兒肝腎功能的損害,增加病原菌對藥物的耐藥性,不利于身體康復。如果確診是由于病菌引發(fā)的發(fā)熱,需要使用消炎藥,也一定要在醫(yī)生的指導下購買和服用,而不要僅僅憑自己的經(jīng)驗去給孩子選擇消炎藥。

        消炎藥怎么選?

        目前退熱消炎的中成藥,因為其毒副作用小、效果滿意而得到越來越多家長的青睞,常用的中成藥有羚羊角顆粒、金蓮清熱泡騰片、小兒柴桂退熱顆粒、蒲地藍消炎口服液、穿王消炎片等。

        羚羊角顆??梢酝藷徭?zhèn)驚,尤其適合于高熱驚厥的小兒,但退高熱需要配合其他治療;金蓮清熱泡騰片服用方便、退熱去火效果不錯,非常適合發(fā)熱且大便干、內(nèi)火重的小兒;小兒柴桂退熱顆粒則發(fā)汗解表,適合外感發(fā)熱、有發(fā)熱全身不適的小兒;蒲地藍、穿王消炎片則針對發(fā)熱又有嗓子疼痛的小兒。

        物理降溫,真的老少皆宜?

        冰枕降溫和酒精擦浴是常用的物理降溫方法之一,其目的是利用局部的冰敷起到降低頭部溫度的作用。冰枕降溫是將冰袋或冰枕置于額頭上或腦后,如沒有專門的冰袋或冰枕,可將冰放于熱水袋或塑料袋中應用,情況緊急時也可用冰棍代替。酒精擦浴降溫則是使用35%~45%的酒精或溫水進行擦浴,主要是在大血管分布的地方,如前額、頸部、腋窩、腹股溝及大腿根部,這樣能達到退溫的效果。

        但是,并非所有發(fā)熱患兒都適宜冰枕降溫和酒精擦浴,要注意以下問題:

        1.6個月以內(nèi)的孩子不宜冰枕降溫。因為小寶寶的體溫易受外界溫度影響,使用冰袋可能出現(xiàn)過度降溫,導致體溫不升等問題。

        2.體溫處于上升階段宜使用冰枕降溫,此時皮膚表面的溫度是降低的,要注意肢體的保暖,給寶寶適當喂些熱水。

        3.冰枕不能直接接觸皮膚。可用毛巾或手絹將冰枕隔開,以免患兒不舒服或局部組織凍傷。此外,冰枕或冰袋也不可放在患兒胸部和腹部,以防心率減慢或腹瀉。

        4.在冰枕降溫的過程中,如果孩子有手腳發(fā)涼、全身發(fā)抖、口唇發(fā)紫等寒冷反應,要立即停用。

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