文/高 聰 兒科碩士 指導(dǎo)專(zhuān)家/張葆青 副教授 編輯/張 琳 設(shè)計(jì)/龐 婕

發(fā)熱是小兒常見(jiàn)的一種癥狀，由于現(xiàn)在年輕的媽媽育兒經(jīng)驗(yàn)不足，遇到孩子 發(fā)熱時(shí)，往往不知所措，恨不得馬上讓高燒退下來(lái)，并主動(dòng)要求醫(yī)生給寶寶打針。正是為了滿(mǎn)足部分家長(zhǎng)的這種迫切心理，有時(shí)候醫(yī)生會(huì)選擇激素給孩子快速降溫，效果看似明顯，但這是一種非常不可取的做法。

看看發(fā)熱的利與弊

發(fā)熱是指體溫較平時(shí)同樣條件下升高超過(guò)0.5℃。正常的孩子體溫會(huì)有一定生理波動(dòng)范圍，出現(xiàn)短暫的體溫升高，如喂奶、飯后、運(yùn)動(dòng)、哭鬧、衣著過(guò)厚、室溫過(guò)高，均可使小兒體溫暫時(shí)升高發(fā)熱。其實(shí)這是機(jī)體的一種保護(hù)性反應(yīng)，因?yàn)榘l(fā)熱時(shí)機(jī)體內(nèi)抗體生成增多，吞噬細(xì)胞和肝臟解毒功能均增強(qiáng)，能使病人的抵抗力有所提升，有利于消除致病因素和促進(jìn)機(jī)體恢復(fù)。因此很多急性感染的小兒體溫升高，常表示機(jī)體有良好的反應(yīng)能力。

媽媽?zhuān)憧蓜e得“發(fā)熱恐懼癥”

發(fā)熱是小兒最常見(jiàn)的癥狀，而家長(zhǎng)對(duì)孩子發(fā)熱的過(guò)度恐懼和焦慮現(xiàn)象卻十分普遍，常常導(dǎo)致對(duì)發(fā)熱的過(guò)度治療。有些家長(zhǎng)甚至在孩子發(fā)熱時(shí)一日數(shù)次趕往醫(yī)院，迫切要求盡快退熱，甚至催促醫(yī)生不合理地應(yīng)用激素類(lèi)藥物退熱。這種現(xiàn)象國(guó)外稱(chēng)為發(fā)熱恐懼癥。

激素的“閃亮登場(chǎng)”

就在媽媽心急如焚的時(shí)候，激素往往就開(kāi)始閃亮登場(chǎng)了。激素（臨床常用的是地塞米松注射液）可以降低體溫調(diào)節(jié)中樞以及人體對(duì)感染中毒或某些變應(yīng)原的敏感性，使炎癥的局部血管收縮，滲出物減少，從而降低體溫與控制感染癥狀，這是激素治療的積極一面。但是媽媽要知道，激素的弊端要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于它的益處。

1降低孩子的免疫力

激素的使用不利于抗體的形成，不能抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)，反而進(jìn)一步加重了感染。特別是孩子生病屬于細(xì)菌性感染時(shí)，媽媽們看到體溫下降就以為病情緩解，放松了警惕，這常常會(huì)耽誤診斷和治療。所以說(shuō)，激素可以掩蓋病情真相。

2誘發(fā)消化道異常

激素可刺激胃酸分泌，導(dǎo)致反酸、惡心、食欲不振，同時(shí)還會(huì)抑制黏液分泌，阻礙組織修復(fù)。因此，對(duì)于發(fā)熱同時(shí)有潰瘍癥狀的孩子，可誘發(fā)應(yīng)激性潰瘍或潰瘍出血，這種情況臨床不少見(jiàn)。

3導(dǎo)致骨骼發(fā)育異常

由于激素退熱顯著，患兒大量出汗，容易引起虛脫。激素還可使蛋白質(zhì)分解增加、合成減少，引起鈣吸收減少而分解增加，致使骨骼發(fā)育異常，這是長(zhǎng)期使用激素的一種不良后果。

對(duì)于病毒性感冒的小兒使用激素，發(fā)熱的癥狀消退了，卻往往出現(xiàn)咳嗽加重、病情向下呼吸道發(fā)展的表現(xiàn)，對(duì)身體造成損害。如果長(zhǎng)期使用，會(huì)使小兒的免疫力降低，從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，這是最不利于小兒健康成長(zhǎng)的。

用不用藥要看體溫高低

世界衛(wèi)生組織建議，在一般情況下退熱治療應(yīng)該只用于高熱的小兒，即肛門(mén)溫度達(dá)39℃或以上。退熱的目標(biāo)不是馬上讓體溫正常，而是讓其降到一個(gè)對(duì)機(jī)體具有積極保護(hù)作用的安全范圍或程度。

退熱藥怎么選？

1.當(dāng)孩子體溫低于38.5℃時(shí)，可以不用退熱藥，物理降溫即可。若是體溫超過(guò)38.5℃，可以服用退熱藥物。目前常用的退熱藥有小兒泰諾林、百服寧等，屬于撲熱息痛類(lèi)藥物。3個(gè)月以上的患兒可根據(jù)體重使用，兩次用藥原則上間隔6小時(shí)以上（至少大于4小時(shí)）。

2.對(duì)于發(fā)熱初期體溫上升快、發(fā)熱比較猛、超高熱等情況，撲熱息痛很難收到預(yù)期的退熱效果，此時(shí)可以換用或交替使用布洛芬，但每天最好不超過(guò)4次。這樣既能及時(shí)有效退熱，還可以避免一種藥短期內(nèi)反復(fù)多次使用、累計(jì)劑量過(guò)大導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。

3.對(duì)于持續(xù)高熱或有基礎(chǔ)病的發(fā)熱（如有熱驚厥、癲癇、嚴(yán)重心腦肺部疾患等情況時(shí)），若高熱持續(xù)不退，易使體內(nèi)調(diào)節(jié)功能失常，所以要及時(shí)到醫(yī)院就診。可考慮使用更強(qiáng)的退熱藥，比如消炎痛栓、賴(lài)氨匹林針等，但需嚴(yán)格掌握劑量和觀察用藥效果。

退熱，要不要消炎？

引起小兒發(fā)熱的病因有很多，在病原菌不明時(shí)最好不要濫用消炎藥物。因?yàn)椤笆撬幦侄尽?，若是濫用消炎藥物可引起小兒肝腎功能的損害，增加病原菌對(duì)藥物的耐藥性，不利于身體康復(fù)。如果確診是由于病菌引發(fā)的發(fā)熱，需要使用消炎藥，也一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下購(gòu)買(mǎi)和服用，而不要僅僅憑自己的經(jīng)驗(yàn)去給孩子選擇消炎藥。

消炎藥怎么選？

目前退熱消炎的中成藥，因?yàn)槠涠靖弊饔眯　⑿Ч麧M(mǎn)意而得到越來(lái)越多家長(zhǎng)的青睞，常用的中成藥有羚羊角顆粒、金蓮清熱泡騰片、小兒柴桂退熱顆粒、蒲地藍(lán)消炎口服液、穿王消炎片等。

羚羊角顆?？梢酝藷徭?zhèn)驚，尤其適合于高熱驚厥的小兒，但退高熱需要配合其他治療；金蓮清熱泡騰片服用方便、退熱去火效果不錯(cuò)，非常適合發(fā)熱且大便干、內(nèi)火重的小兒；小兒柴桂退熱顆粒則發(fā)汗解表，適合外感發(fā)熱、有發(fā)熱全身不適的小兒；蒲地藍(lán)、穿王消炎片則針對(duì)發(fā)熱又有嗓子疼痛的小兒。

物理降溫，真的老少皆宜？

冰枕降溫和酒精擦浴是常用的物理降溫方法之一，其目的是利用局部的冰敷起到降低頭部溫度的作用。冰枕降溫是將冰袋或冰枕置于額頭上或腦后，如沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的冰袋或冰枕，可將冰放于熱水袋或塑料袋中應(yīng)用，情況緊急時(shí)也可用冰棍代替。酒精擦浴降溫則是使用35%～45%的酒精或溫水進(jìn)行擦浴，主要是在大血管分布的地方，如前額、頸部、腋窩、腹股溝及大腿根部，這樣能達(dá)到退溫的效果。

但是，并非所有發(fā)熱患兒都適宜冰枕降溫和酒精擦浴，要注意以下問(wèn)題：

1.6個(gè)月以?xún)?nèi)的孩子不宜冰枕降溫。因?yàn)樾殞毜捏w溫易受外界溫度影響，使用冰袋可能出現(xiàn)過(guò)度降溫，導(dǎo)致體溫不升等問(wèn)題。

2.體溫處于上升階段宜使用冰枕降溫，此時(shí)皮膚表面的溫度是降低的，要注意肢體的保暖，給寶寶適當(dāng)喂些熱水。

3.冰枕不能直接接觸皮膚。可用毛巾或手絹將冰枕隔開(kāi)，以免患兒不舒服或局部組織凍傷。此外，冰枕或冰袋也不可放在患兒胸部和腹部，以防心率減慢或腹瀉。

4.在冰枕降溫的過(guò)程中，如果孩子有手腳發(fā)涼、全身發(fā)抖、口唇發(fā)紫等寒冷反應(yīng)，要立即停用。