文/張葆青 副教授 編輯/張 琳 設(shè)計(jì)/龐 婕

在門診上經(jīng)常會遇到一些家長詢問說自己的孩子平時(shí)容易出汗，一活動就汗多，是不是得了什么??？或者體內(nèi)缺啥營養(yǎng)了，需不需要補(bǔ)一下??？其實(shí)，小寶寶出汗多有很多原因，有的時(shí)候汗多可能是正常的生理現(xiàn)象，并非全都是病態(tài)。那么，我們來看一下，什么是生理性多汗，什么又是病理性多汗。

出汗多，正常還是異常？

生理性

體質(zhì)因素

生理性多汗是指孩子的生長發(fā)育良好，身體健康，沒有任何疾病，但是卻經(jīng)常在睡眠中出汗。嬰幼兒期由于新陳代謝旺盛，產(chǎn)熱較多，皮膚比較薄嫩，加上小兒活潑好動，很多孩子晚上上床后也得跟家長玩鬧一會兒，所以入睡后經(jīng)常出現(xiàn)汗多的癥狀。

睡眠習(xí)慣不良

隨著生活水平的提高，即使在冬季，暖氣、空調(diào)也會讓屋子里的溫度很高，但是家長還是害怕晚上睡覺的時(shí)候凍著孩子，因此給孩子蓋得很厚。其實(shí)，孩子因?yàn)榇竽X神經(jīng)系統(tǒng)體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育尚不完善，產(chǎn)熱太多，再加上厚衣被的刺激，所以只能通過出汗才能發(fā)散體內(nèi)的熱量，來調(diào)節(jié)到正常的體溫。

營養(yǎng)過剩

很多家長總是擔(dān)心孩子營養(yǎng)不夠，想方設(shè)法讓孩子多吃補(bǔ)品，在入睡前經(jīng)常吃些熱量高的東西再睡覺，結(jié)果入睡后機(jī)體大量產(chǎn)熱，只好通過皮膚出汗來散熱。

病理性

自汗和盜汗

病理性多汗也就是中醫(yī)所說的汗證，是指在安靜的狀態(tài)下，或無故而全身或身體某一部位出汗過多，甚至大汗淋漓的現(xiàn)象。其中小兒比較常見的是自汗和盜汗。自汗指的是不管孩子醒著還是睡著，都會出現(xiàn)無故出汗；盜汗指的是孩子睡著的時(shí)候出汗，醒了汗就消了。

在臨床上，孩子出汗的情況常常是自汗和盜汗同時(shí)并見。在中醫(yī)看來，不管是自汗還是盜汗，大部分都是“虛”的表現(xiàn)。因此，我們經(jīng)常說孩子愛出“虛汗”，多是由于喂養(yǎng)不當(dāng)或消化吸收不良而造成的。護(hù)理上要注意調(diào)整喂養(yǎng)方法，促進(jìn)小兒食欲，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)、脂肪及糖的攝入量，必要時(shí)可采用中醫(yī)中藥調(diào)理脾胃不合。

疾病因素

還有些疾病也可使小兒表現(xiàn)出病理性多汗，如有的孩子后腦勺部位頭發(fā)稀疏、脫落或沒有頭發(fā)，這就是因?yàn)樾侯^部出汗太多，局部瘙癢，經(jīng)常在睡覺時(shí)搖頭與枕頭摩擦，造成枕部環(huán)狀脫發(fā)，醫(yī)學(xué)上稱之為“枕禿”。這是嬰兒佝僂病的早期表現(xiàn)，只要早些發(fā)現(xiàn)并及時(shí)補(bǔ)充維生素D和鈣，當(dāng)佝僂病得到控制，出汗也就停止了。

多汗癥分幾種？

1表虛不固型

主要見于平時(shí)體質(zhì)虛弱的小兒，主要表現(xiàn)為經(jīng)常出汗，或者伴有盜汗，出汗以頭項(xiàng)、肩背明顯，活動后尤甚，汗后乏力、倦怠、畏冷。平時(shí)易感冒，面色晄白、唇淡、肢端冷、舌質(zhì)淡、苔薄白、脈細(xì)弱。中醫(yī)治法為益氣固表，方藥選用玉屏風(fēng)散合牡蠣散加減。

2營衛(wèi)失調(diào)型

主要見于急慢性疾病后期的孩子，主要表現(xiàn)以自汗為主，或伴盜汗，汗出遍身而不溫，微寒怕風(fēng)，不發(fā)熱，或伴有低熱、精神疲倦、胃納不振、舌質(zhì)淡紅、苔薄白、脈緩。中醫(yī)治法為調(diào)和營衛(wèi)，方藥選用黃芪桂枝五物湯加減。

3氣陰虧虛型

多見于急病、久病、重病之后失于調(diào)養(yǎng)的孩子，主要表現(xiàn)以盜汗為主，也常伴自汗，形體消瘦，汗出較多，萎靡不振，或伴低熱、口干、手足心灼熱、哭聲無力、口唇淡紅、舌質(zhì)淡、苔少或見剝苔、脈細(xì)弱或細(xì)數(shù)。中醫(yī)治法為益氣養(yǎng)陰，方藥選用生脈散加減。

4脾胃積熱型

有些小兒由于飲食不知節(jié)制，食用過多肥甘厚味，但脾胃功能很弱，結(jié)果導(dǎo)致脾胃濕熱蘊(yùn)積，熱迫津液外泄，故自汗或盜汗。主要表現(xiàn)為自汗或盜汗，以頭部或四肢為多，出汗后皮膚溫度較高，汗液顏色發(fā)黃，口渴但不想喝水，口臭，小便色黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。中醫(yī)治法為泄熱健脾，方藥選用瀉黃散加減。

改善生活習(xí)慣，糾正多汗寶寶

對于生理性多汗，只要做好平時(shí)的預(yù)防和護(hù)理工作即可，家長不必過分擔(dān)心。只要平時(shí)稍微細(xì)心注意一下，讓孩子注意冷暖適宜，改變一下生活習(xí)慣，都會糾正過來。

1良好的生活環(huán)境

注意室內(nèi)溫度濕度要調(diào)節(jié)適宜；注意孩子個(gè)人衛(wèi)生，勤換衣被，保持皮膚清潔和干燥，拭汗用柔軟干毛巾或紗布擦干，勿用濕冷毛巾，以免受涼；被褥也要經(jīng)常晾曬，日光不僅能加熱干燥，還有消毒殺菌的作用。

2補(bǔ)充水分

要維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的水平衡，及時(shí)補(bǔ)充足夠的水分。要補(bǔ)充的水分最好多次補(bǔ)給，每次少量。這樣既可以使排汗減慢，防止食欲減退，又可以減少水分蒸發(fā)。家長們給小孩補(bǔ)充水分時(shí)，應(yīng)多選擇弱堿性的水，如菜汁和果汁、檸檬水或質(zhì)量保證的白開水。而不應(yīng)或少選擇酸性水，如可樂、汽水等。不要等到口渴才喝水，養(yǎng)成有空就喝的好習(xí)慣。

3補(bǔ)充微量元素

出汗時(shí)有大量的氯化鈉隨同汗液喪失，如不及時(shí)補(bǔ)充，可引起缺水和缺鈉，嚴(yán)重時(shí)可引起循環(huán)衰竭及痙攣。隨汗液排出的還有鉀、鎂、鈣等元素，其中鉀最值得注意，出汗多的孩子盡量多吃含鉀豐富食物，比如新鮮蔬菜和瓜果。另外，各種豆類含鉀特別豐富，黃豆、綠豆、赤豆、蠶豆和豌豆等。除了鉀、鈣、鎂外，隨同汗液還有一定量的鐵損失，所以也要適當(dāng)補(bǔ)充鐵，如肝臟、蛋黃、豆類等食物。

4加強(qiáng)鍛煉

對于一些體質(zhì)虛弱的孩子，平時(shí)要進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒雍腕w育鍛煉，增強(qiáng)小兒體質(zhì)。生病后注意調(diào)理，避免直接吹風(fēng)。

出汗多，這樣吃

對于病理性多汗，應(yīng)針對病因進(jìn)行治療，缺鈣引起的盜汗，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充鈣、磷、維生素D等。此外，還可以通過食療來調(diào)節(jié)改善一下孩子的多汗癥狀：

1黃芪紅棗湯

黃芪15克、紅棗20只同入鍋，加水適量，文火煎1小時(shí)以上。每日1劑，分2～3次服用，食棗喝湯，連服15日為一個(gè)療程。主治氣虛表衛(wèi)不固型小兒汗證。

2黃芪羊肉湯

羊肉90克用沸水略煮，撈出后即用冷水泡浸以除膻味。用砂鍋將水煮開，入羊肉與黃芪、淮山藥各15克，加龍眼肉10克同煮湯，進(jìn)食之前加鹽調(diào)味。若孩子無咀嚼能力，可煮成濃湯飲服。有健脾補(bǔ)虛、滋養(yǎng)斂汗的功效，主治小兒病后體虛盜汗者，但陰虛太甚者不宜服用。

3黃芪粥

黃芪30克加水煎成濃汁，加入粳米100克，加水煮成稀粥，用適量紅糖調(diào)服。每日2次，早、晚溫服。有健脾固表止汗的功效，主治小兒自汗證。

4黑豆小麥粥

黑豆、小麥各50克共熬粥食用，主治小兒陰虛盜汗。

5黑豆圓肉大棗湯

黑豆30克、龍眼肉10克、紅棗30克放砂鍋內(nèi)，加水適量，文火煨1小時(shí)。每日2次分食完，連吃15日為一個(gè)療程。主治小兒表虛不固或營衛(wèi)失調(diào)型汗證。

6浮小麥大棗粥

浮小麥50克、大棗6枚、糯米60克，水適量。適用于病后體虛、自汗、怕寒的孩子，尤適于病后胃納不佳的孩子。注意，感冒的孩子勿服食。