鞏波

在老年糖尿病患者護(hù)理中, 由于疾病的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程, 應(yīng)加強(qiáng)患者的遵醫(yī)囑用藥、合理膳食、定期健康體檢和改造居家環(huán)境情況等, 同時(shí)還應(yīng)注意患者的情緒對(duì)疾病的影響, 避免因護(hù)理不當(dāng)影響患者的生活質(zhì)量［1］。因此, 對(duì)于老年糖尿病患者來(lái)說(shuō), 進(jìn)行常規(guī)的日常護(hù)理干預(yù)是疾病康復(fù)的有力保障［2,3］。本文通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組32例老年糖尿病患者采取綜合護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行日常護(hù)理, 取得了滿意效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年9月～2017年9月收治的64例老年糖尿病患者為研究對(duì)象, 排除具有酮癥酸中毒及高滲性昏迷患者。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組, 各32例。實(shí)驗(yàn)組男19例, 女13例, 年齡60～87歲, 平均年齡(71.24±5.03)歲；對(duì)照組男20例, 女 12例, 年齡61～84歲, 平均年齡(70.5±5.12)歲。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予胰島素強(qiáng)化治療, 胰島素注射4次/d, 早中晚三餐前給予諾和靈R(短效胰島素)注射, 睡前直射諾和靈N(中效胰島素)注射, 胰島素用量為20～68 U/d。在胰島素強(qiáng)化治療基礎(chǔ)上對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理, 如給患者提供整潔舒適的病房環(huán)境, 囑患者進(jìn)行合理的飲食, 保證充足的睡眠, 日常應(yīng)進(jìn)行力所能及的活動(dòng), 適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉等。實(shí)驗(yàn)組給予綜合護(hù)理干預(yù), 內(nèi)容包括：①健康宣教：積極宣傳老年糖尿病疾病的健康保健常識(shí), 定期組織患者進(jìn)行疾病知識(shí)講座, 使患者認(rèn)識(shí)到自身疾病的危害性, 并在日常生活中加以防范, 同時(shí), 組織患者家屬觀看糖尿病并發(fā)癥的急救措施模擬演練視頻, 并要求患者及家屬熟練掌握。②用藥干預(yù)：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者仔細(xì)說(shuō)明藥物應(yīng)用的必要性及藥物的應(yīng)用方法及不良反應(yīng), 嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥, 杜絕擅自停藥及私自改變藥物劑量及種類(lèi)的情況出現(xiàn), 指導(dǎo)并教會(huì)患者應(yīng)用胰島素的注射方式。提高治療護(hù)理依從性；③飲食干預(yù)：為患者制定合理的糖尿病膳食標(biāo)準(zhǔn), 指導(dǎo)并監(jiān)督患者日常飲食,勿暴飲暴食；④日常生活干預(yù)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣, 早睡早起, 勿熬夜, 保證充足的睡眠時(shí)間。⑤運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：根據(jù)自身情況進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng), 運(yùn)動(dòng)幅度不宜過(guò)強(qiáng)過(guò)大, 避免過(guò)度消耗體力導(dǎo)致低血糖發(fā)生。⑥心理護(hù)理：幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心, 對(duì)負(fù)性情緒較重的患者, 應(yīng)耐心進(jìn)行認(rèn)知行為干預(yù), 對(duì)患者關(guān)心的焦點(diǎn)問(wèn)題給予及時(shí)解答, 幫助患者盡快擺脫心理陰影；⑦環(huán)境衛(wèi)生指導(dǎo)：患者居住環(huán)境地面應(yīng)鋪墊防滑墊, 浴室、衛(wèi)生間應(yīng)安裝扶手以保護(hù)患者的安全。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床護(hù)理效果, 包括遵醫(yī)囑用藥、合理膳食、定期健康體檢和改造居家環(huán)境情況方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理前, 兩組患者的遵醫(yī)囑用藥、合理膳食、定期健康體檢和改造居家環(huán)境情況比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。護(hù)理后, 兩組患者的遵醫(yī)囑用藥、合理膳食、定期健康體檢和改造居家環(huán)境情況均優(yōu)于本組護(hù)理前, 且實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組, 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理效果比較［n(%)］

3 討論

有研究表明［4-6］, 由于糖尿病是一種長(zhǎng)期用藥且嚴(yán)格控制飲食結(jié)構(gòu)的疾病, 患者受自身疾病影響, 往往會(huì)出現(xiàn)焦慮的、抑郁等負(fù)性情緒, 若患者的護(hù)理及疾病的健康教育不及時(shí), 患者會(huì)出現(xiàn)飲食、用藥及疾病復(fù)查等各方面的知識(shí)缺乏,進(jìn)而影響患者的康復(fù)效果, 因此, 良好的護(hù)理干預(yù)是促使疾病康復(fù)的重點(diǎn)［7,8］, 綜合護(hù)理干預(yù)全方位的對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、指導(dǎo)患者的藥物應(yīng)用、飲食結(jié)構(gòu)、日常活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、心理疏導(dǎo)及安全環(huán)境的護(hù)理, 顯著提高了患者的護(hù)理依從性［9,10］。本研究結(jié)果顯示, 經(jīng)綜合護(hù)理干預(yù)后, 實(shí)驗(yàn)組患者的遵醫(yī)囑服藥、合理膳食、定期健康體檢和改造居家環(huán)境情況明顯優(yōu)于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 綜合護(hù)理干預(yù)可明顯提高患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知能力, 通過(guò)日常預(yù)防及自我護(hù)理, 有效提高了患者的護(hù)理依從性。