徐繼國

上消化道出血指屈氏韌帶以上消化道數(shù)小時內(nèi)失血量＞1000 ml或循環(huán)血容量下降20%的疾病。從本院近年來收治的患者實際情況來看, 所收治的肝硬化患者合并上消化道出血的情況較為突出, 由于會嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量, 所以需積極采取醫(yī)護(hù)干預(yù)方案［1,2］。本課題側(cè)重分析評價舒適護(hù)理在上消化道出血中的使用價值, 具體研究成果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共收治本院上消化道出血患者96例,入選時間為2016年6月～2017年6月, 均為肝硬化合并上消化道出血, 且均知情同意納入本次研究；此外, 排除合并其他嚴(yán)重臟器疾病及嚴(yán)重精神障礙者。按隨機(jī)盲選法分為對照組及觀察組, 各48例。對照組中, 男26例、女22例, 年齡最大78歲、最小33歲、平均年齡(42.1±12.6)歲；觀察組中, 男25例、女23例, 年齡最大78歲、最小32歲、平均年齡(41.5±12.2)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對照組患者實施常規(guī)護(hù)理方法。觀察組患者實施舒適護(hù)理方法, 主要護(hù)理內(nèi)容包括：①心理護(hù)理, 加強(qiáng)和患者之間的溝通, 為患者普及有關(guān)疾病的知識以及在醫(yī)護(hù)期間需注意的基本事項, 對患者提出的疑惑耐心解答, 消除患者心理負(fù)擔(dān), 增強(qiáng)其治療依從性, 取得患者及其家屬的信任及支持, 予以患者必要的社會支持及生活支持, 減輕其內(nèi)心孤獨感, 促使患者始終保持良好的心情, 樹立戰(zhàn)勝病魔的信心；②護(hù)理人員協(xié)助患者取雙下肢抬高30°仰臥位或平臥位,確保患者心腦血管血供充足, 一旦出現(xiàn)嘔血癥狀則立即予以心理疏導(dǎo), 使用吸引器吸出口腔內(nèi)殘留血液, 保持其呼吸道處于通暢狀態(tài), 待嘔血停止后做好口腔衛(wèi)生護(hù)理工作, 全面清潔口腔, 及時更換被血液弄臟的床單, 確?；颊叽采衔锲非鍧? 并且定期協(xié)助患者翻身按摩, 避免患者出現(xiàn)壓瘡, 影響治療效果；③由于少量進(jìn)食能有效止血, 而進(jìn)食過量則加劇消化道出血, 護(hù)理人員結(jié)合患者消化道出血情況嚴(yán)格控制患者飲食, 盡可能禁食水。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 以臨床癥狀恢復(fù)程度為參照評估兩組患者治療效果, 48 h內(nèi)嘔血及黑便等臨床癥狀基本消失, 且胃內(nèi)無血液, 血壓、脈搏較為穩(wěn)定, 為顯效；48～72 h內(nèi)無持續(xù)出血癥狀, 且血壓、脈搏較為穩(wěn)定, 為有效；72 h后持續(xù)出血, 且生命體征處于不穩(wěn)定狀態(tài), 為無效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%［3,4］。通過自制調(diào)查問卷調(diào)查護(hù)理滿意度；對比兩組止血時間、住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比 對照組顯效19例、有效16例、無效13例, 總有效率為72.92%；觀察組顯效25例、有效21例、無效2例, 總有效率為95.83%。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

2.2 兩組護(hù)理滿意度、止血時間及住院時間對比 觀察組護(hù)理滿意度93.75%高于對照組的75.00%, 止血時間(3.62±0.29)d、住院時間(7.19±1.65)d短于對照組的(5.63±1.25)、(12.31±2.71)d, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度、止血時間及住院時間對比［n(%), ±s］

表1 兩組護(hù)理滿意度、止血時間及住院時間對比［n(%), ±s］

注：與對照組對比, aP＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理滿意 止血時間(d) 住院時間(d)對照組 48 36(75.00) 5.63±1.25 12.31±2.71觀察組 48 45(93.75)a 3.62±0.29a 7.19±1.65a χ2/t 6.400 10.852 11.180 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

上消化道出血作為臨床常見消化內(nèi)科疾病之一, 具有疾病進(jìn)展快、病情嚴(yán)重及起病驟急等鮮明特點, 并且其誘發(fā)因素較為復(fù)雜, 其中肝硬化合并上消化道出血的發(fā)病率頗高,該疾病會直接影響患者生活質(zhì)量。由此可見, 治療越早期,方法越恰當(dāng), 越能緩解患者臨床癥狀, 加快機(jī)體康復(fù)速度,一旦護(hù)理方法不得當(dāng)則直接影響治療效果［5］。同時, 受上消化道出血患者普遍起病驟急且疾病知識了解程度不深的影響, 存在引發(fā)恐懼、焦慮、緊張等負(fù)性情緒的可能性, 加劇消化道出血癥狀, 而舒適護(hù)理以患者負(fù)性情緒為切入點, 予以相應(yīng)的心理疏導(dǎo), 消除患者心理壓力, 樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心及意識, 一定程度上減輕患者心理壓力。相較于常規(guī)護(hù)理模式, 舒適護(hù)理模式以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為根本目標(biāo), 協(xié)助治療進(jìn)程順利進(jìn)行, 進(jìn)一步提高臨床醫(yī)護(hù)效果。

本文研究結(jié)果顯示, 對照組顯效19例、有效16例、無效13例, 總有效率為72.92%；觀察組顯效25例、有效21例、無效2例, 總有效率為95.83%。觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。觀察組護(hù)理滿意度93.75%高于對照組的75.00%, 止血時間(3.62±0.29)d、住院時間(7.19±1.65)d短于對照組的(5.63±1.25)、(12.31±2.71)d, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 舒適護(hù)理應(yīng)用于上消化道出血患者的效果理想, 可改善患者臨床癥狀, 進(jìn)一步提高患者對護(hù)理服務(wù)工作的滿意程度, 值得在臨床護(hù)理中使用及推廣。