王軍花 張利 周艷

胃腸鏡檢查術(shù)是消化內(nèi)科臨床上使用頗為普遍的診斷和治療手段, 可完成疾病的診斷和治療, 最大程度避免對患者的傷害。但由于胃腸鏡檢查術(shù)本身操作的性質(zhì)會讓患者接受檢查和治療過程中因刺激而產(chǎn)生不適反應, 這些不適反應會加重患者的心理壓力, 影響胃腸鏡檢查的順利進行［1,2］。鑒于此, 本研究以180例行胃腸鏡檢查術(shù)患者為主要對象, 評估流程化護理干預對胃腸鏡檢查術(shù)患者生理和心理的影響,具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究從2017年5月～2018年4月在本院接受胃腸鏡檢查術(shù)的患者中抽取180例作為研究對象, 隨機分為對照組和觀察組, 每組90例。對照組中男48例, 女42例；年齡18～73歲, 平均年齡(45.26±9.32)歲。觀察組中男47例,女43例；年齡18～74歲, 平均年齡(45.58±9.49)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準 納入標準［3］：①患者均無麻醉禁忌證或過敏史；②患者知情自愿參與, 且本院醫(yī)學倫理部門批準通過。排除標準［4］：①合并認知障礙或有精神系統(tǒng)障礙；②合并心肺、肝腎等重要器官器質(zhì)性病變；③有無痛胃鏡檢查禁忌。

1.3 方法 對照組患者實施常規(guī)護理干預。做好手術(shù)器械和藥物等準備, 一般情況下指導患者禁食6 h, 禁水2 h, 取左側(cè)臥位, 在心電監(jiān)護儀下, 對患者行常規(guī)麻醉, 待患者睫毛反射消失后行胃鏡檢查, 胃鏡檢查結(jié)束后行腸鏡檢查。

觀察組患者實施流程化護理干預。①入院后：向患者介紹醫(yī)院和科室的具體情況, 介紹檢查設備, 指導患者放松身心, 不要過度緊張。②檢查前：對患者的用藥過敏史進行詢問, 行常規(guī)檢查, 避免患者檢查過程中出現(xiàn)不良反應。同時,向患者進行胃腸鏡檢查相關(guān)知識的健康宣教, 向其詳細介紹檢查的目的、操作流程、配合要點等。詢問患者對檢查是否有疑問, 引導患者說出恐懼和不安的原因, 護理人員耐心的給予針對性解答。并且, 指導患者有規(guī)律的深呼吸, 保持肌肉放松, 按壓患者的內(nèi)關(guān)、合谷等穴位, 調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動, 減輕檢查過程中的胃腸道反應。③檢查過程中：對患者進行持續(xù)心電監(jiān)護, 監(jiān)測患者的血壓、心率、血氧飽和度、呼吸等情況。④檢查后：取患者仰臥位, 保持呼吸道順暢, 注意為患者保暖。當患者意識清晰后, 對生命體征進行監(jiān)測, 待患者的各項體征恢復正常后, 患者可在家屬陪同下離開。叮囑患者檢查后2 h方可禁食, 但不要食用刺激性食物。

1.4 觀察指標 ①統(tǒng)計兩組患者的檢查操作時間和麻醉用藥量, 并進行比較。②對兩組患者檢查過程中的收縮壓和心率進行測定和比較。③由護理人員在患者檢查過程中評估患者的緊張和恐懼發(fā)生率, 并對不配合檢查的患者進行統(tǒng)計。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者檢查操作時間和麻醉用量比較 觀察組患者檢查操作時間明顯短于對照組, 麻醉用藥量明顯少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者檢查操作時間和麻醉用量比較( ±s)

表1 兩組患者檢查操作時間和麻醉用量比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 檢查操作時間(min) 麻醉用量(ml)觀察組 90 20.35±2.56a 18.74±3.23a對照組 90 27.74±2.69 26.65±3.58 t 18.879 15.563 P 0.000 0.000

2.2 兩組患者檢查過程中的收縮壓和心率比較 觀察組患者檢查過程中收縮壓為(120.36±3.58)mm Hg、心率為(90.25±3.32)次 /min, 均低于對照組的(141.47±3.56)mm Hg、(117.75±4.54)次/min, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者檢查時心理狀態(tài)及不配合情況比較 觀察組患者中恐懼4例(4.44%)、緊張6例(6.67%)、不配合2例(2.22%)；對照組患者中恐懼12例(13.33%)、緊張18例(20.00%)、不配合10例(11.11%)。觀察組患者檢查時恐懼、緊張和不配合比例明顯低于對照組, 差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

胃腸鏡檢查術(shù)是臨床上較為廣泛的一種檢查和治療方式, 在患者麻醉誘導下進行胃腸檢查, 但檢查過程中會對患者的神經(jīng)造成刺激, 加上很多患者對此種檢查術(shù)的了解少,容易伴有恐懼、緊張、不安等負面情緒［5-7］。本院提出應用流程化護理干預, 流程化護理干預包括檢查前、檢查過程中和檢查后3個方面, 但側(cè)重點是在檢查前, 這主要是因為在檢查前對患者進行針對性的護理干預, 患者的意識是處于清醒狀態(tài), 患者在有意識的狀態(tài)下從護理人員了解關(guān)于檢查的更多相關(guān)知識, 可提高患者的檢查配合度, 緩解負面情緒。本研究結(jié)果顯示, 與給予常規(guī)護理干預的患者相比, 實施流程化護理干預的觀察組患者檢查操作時間更短, 麻醉藥物使用劑量更少, 同時檢查過程中患者的收縮壓和心率更為穩(wěn)定,恐懼、緊張等負面情緒發(fā)生率更低, 檢查成功率更高, 這與以往報道中的結(jié)果相似, 再次體現(xiàn)了此種護理干預模式的應用優(yōu)勢。

綜上所述, 胃腸鏡檢查術(shù)患者行流程化護理干預, 一方面可縮短檢查的操作時間, 減少麻醉藥物使用劑量, 保持檢查過程中生命體征穩(wěn)定；另一方面, 通過流程化護理干預可緩解患者的負面情緒, 提高檢查成功率, 值得推廣應用。