傅燕青

兒童保健門診是為促進(jìn)和提高兒童的健康發(fā)育水平而設(shè)立的醫(yī)療機(jī)構(gòu), 主要工作包括疫苗接種、身體體檢、喂養(yǎng)指導(dǎo)、疾病復(fù)查等。近些年隨著社會(huì)的進(jìn)步, 家庭對(duì)兒童健康發(fā)育的重視程度明顯增高, 在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)許多家長缺乏科學(xué)的育兒經(jīng)驗(yàn), 初為父母的家長表現(xiàn)有焦慮、不確定感存在［1,2］,因此加強(qiáng)兒童保健門診的健康教育是必要的。在全區(qū)范圍內(nèi)積極開展科學(xué)育兒指導(dǎo)服務(wù), 構(gòu)建0～3歲嬰幼兒科學(xué)育兒模式, 倡導(dǎo)科學(xué)育兒理念, 創(chuàng)造科學(xué)育兒條件、普及科學(xué)育兒知識(shí), 以促進(jìn)嬰幼兒健康快樂成長［3］。本文對(duì)健康教育在兒童保健門診中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2017年7月本所兒科保健門診380例接受健康檢查的兒童作為研究對(duì)象, 隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組, 各190例。觀察組男98例, 女92例；年齡1～36個(gè)月, 平均年齡(12.8±8.8)個(gè)月。對(duì)照組男96例,女94例；年齡1～36個(gè)月, 平均年齡(13.2±9.2)個(gè)月。排除先天畸形、嚴(yán)重臟器疾病、精神疾病和家族遺傳病等。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。兩組家長均簽署知情同意書。

1.2 方法 兩組均予以常規(guī)保健服務(wù), 嬰幼兒定期體檢：測(cè)量體重身高、常規(guī)體檢、喂養(yǎng)指導(dǎo)、發(fā)育篩查, 發(fā)現(xiàn)異常轉(zhuǎn)診專家門診做進(jìn)一步檢查；門診問題：飲食問題、睡眠問題、運(yùn)動(dòng)發(fā)育問題、語言問題、行為問題等, 給予適當(dāng)改善建議。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育, 主要工作內(nèi)容：搭建“科學(xué)育兒指導(dǎo)中心”街道、社區(qū)兩級(jí)服務(wù)平臺(tái), 廣泛開展科學(xué)育兒項(xiàng)目活動(dòng)。①建立就診兒童個(gè)人檔案, 首次就診時(shí)全面體檢, 后期定期監(jiān)測(cè)生長發(fā)育指標(biāo), 了解兒童和家長心理, 根據(jù)家庭需求制定教育內(nèi)容。②組織開展科學(xué)育兒專家宣講活動(dòng), 編印《科學(xué)育兒手冊(cè)》, 為0～3歲屬于嬰幼兒家長提供不同月齡嬰幼兒成長特點(diǎn)和喂養(yǎng)指導(dǎo)。③以嬰幼兒常見病預(yù)防和護(hù)理為主要指導(dǎo)內(nèi)容, 以0～3歲嬰幼兒家長為指導(dǎo)對(duì)象, 定期開展宣教咨詢活動(dòng)。④安排專業(yè)醫(yī)師為孩子生長發(fā)育情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè), 做出科學(xué)診斷。⑤采購社會(huì)優(yōu)勢(shì)資源, 引導(dǎo)社會(huì)力量有序參與服務(wù)供給, 為育兒家庭提供系統(tǒng)、持續(xù)、內(nèi)容豐富、形式多樣的親子活動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 隨訪6個(gè)月, 比較兩組兒童身體健康狀況和患病次數(shù), 家長不確定感評(píng)分、焦慮評(píng)分和滿意度。身體健康狀況評(píng)分包括兒童的營養(yǎng)狀況和身體發(fā)育狀況,各占50分, 共 100分, 分為健康、良好和一般, 90～100分為健康, 80～90分為良好, ＜80分為一般。采用Mishel疾病不確定感量表評(píng)價(jià)家長的不確定感：總分125分, 分值越高表明不確定感越高。采用焦慮自評(píng)量表評(píng)價(jià)家長的焦慮情況：50～59分輕度焦慮, 60～69分中度焦慮, ＞70分重度焦慮。自行設(shè)計(jì)滿意度問卷調(diào)查兩組家長的滿意度, 分為滿意、一般和不滿, 滿意度=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童身體健康狀況比較 觀察組兒童身體健康狀況評(píng)分為(95.8±6.8)分, 隨訪6個(gè)月患病次數(shù)為(1.2±0.6)次；對(duì)照組身體健康狀況評(píng)分為(91.2±7.8)分, 隨訪6個(gè)月患病次數(shù)為(1.8±0.8)次；兩組身體健康狀況評(píng)分及隨訪6個(gè)月患病次數(shù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.13、8.27, P＜0.05)。觀察組身體健康狀況優(yōu)于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.773,P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組兒童身體健康狀況比較［n(%)］

2.2 兩組家長不確定感評(píng)分、焦慮評(píng)分比較 觀察組家長不確定感評(píng)分、焦慮評(píng)分分別為(40.3±6.8)、(33.6±6.8)分,均明顯低于對(duì)照組的(51.2±7.2)、(46.3±8.2)分, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組家長不確定感評(píng)分、焦慮評(píng)分比較( ±s, 分)

表2 兩組家長不確定感評(píng)分、焦慮評(píng)分比較( ±s, 分)

注：與對(duì)照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 不確定感評(píng)分 焦慮評(píng)分觀察組 190 40.3±6.8a 33.6±6.8a對(duì)照組 190 51.2±7.2 46.3±8.2 t 15.2 16.4 P＜0.05 ＜0.05

2.3 兩組家長滿意度比較 觀察組滿意度95.8%(182/190)高于對(duì)照組的88.4%(168/190), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組家長滿意度比較(n, %)

3 討論

調(diào)查顯示90后成為年輕家長比例不斷增高, 由于缺乏育兒相關(guān)知識(shí), 部分家長表現(xiàn)出不確定感和焦慮感, 其對(duì)嬰幼兒健康教育知識(shí)的渴求是非常強(qiáng)烈的［4］。兒童保健門診的設(shè)立是為了更好的促進(jìn)嬰幼兒的健康發(fā)育, 不僅需對(duì)嬰幼兒進(jìn)行體檢、疾病檢查和行為糾正等, 還要幫助家長掌握科學(xué)的育兒知識(shí), 促進(jìn)兒童更好的發(fā)展。常規(guī)保健服務(wù)對(duì)健康教育并未深入展開, 尤其社區(qū)健康服務(wù)中心, 忽略了對(duì)家長的健康宣教。夏治華［5］指出健康教育在兒童保健門診中發(fā)揮重要的作用, 有助于改善家長的不確定感和焦慮感, 促進(jìn)兒童的健康成長, 預(yù)防疾病的發(fā)生。

本所兒童保健門診致力于探索科學(xué)育兒服務(wù)模式, 本文對(duì)健康教育在兒童保健門診中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。通過搭建科學(xué)育兒指導(dǎo)中心服務(wù)平臺(tái), 建立兒童保健檔案、專家宣講、科學(xué)育兒手冊(cè)、宣教咨詢活動(dòng)、專家診斷和社會(huì)支持等措施, 觀察組兒童的身體健康狀況評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組, 且隨訪6個(gè)月患病次數(shù)明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)?？讉パ傅龋?］對(duì)健康教育在160例兒童保健門診中的應(yīng)用價(jià)值分析, 觀察組(健康教育)兒童的身體健康狀況明顯優(yōu)于對(duì)照組(傳統(tǒng)保健服務(wù))。白麗［7］對(duì)健康教育在70例兒童的實(shí)施效果分析, 隨訪6個(gè)月, 觀察組的患病次數(shù)明顯少于對(duì)照組(P＜0.05)。上述報(bào)道結(jié)果說明健康教育有助于促進(jìn)嬰幼兒的健康發(fā)育,預(yù)防疾病發(fā)生。嬰幼兒的健康發(fā)育同家長對(duì)育兒知識(shí)的掌握是分不開的, 家長只有掌握了科學(xué)的喂養(yǎng)、育兒知識(shí), 才能應(yīng)對(duì)嬰幼兒成長過程中遇到的問題。對(duì)于90后年輕家長,不確定感和焦慮隨著對(duì)育兒知識(shí)的掌握, 這些都會(huì)減少甚至消失［8,9］。通過分析不確定感評(píng)分和焦慮評(píng)分, 本文中觀察組家長的不確定感、焦慮評(píng)分均明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。相關(guān)報(bào)道指出不確定感、焦慮的產(chǎn)生和家長育兒經(jīng)驗(yàn)的缺乏分不開, 通過健康教育, 家長對(duì)嬰幼兒年齡段的心理、運(yùn)動(dòng)功能有了正確的認(rèn)識(shí), 可以合理的安排飲食、鍛煉, 出現(xiàn)問題能夠科學(xué)處理, 更好的預(yù)防嬰幼兒疾病的發(fā)生。熊曉妍［10］對(duì)健康教育在兒童保健門診應(yīng)用的護(hù)理結(jié)果分析探討, 護(hù)理組(健康教育)健康教育的普及97.8%, 護(hù)理滿意度100%；對(duì)照組健康教育的普及率僅24.4%, 護(hù)理滿意度48.9%；健康教育對(duì)家長的滿意度有顯著影響。本文中觀察組滿意度95.8%, 明顯高于對(duì)照組的88.4%(P＜0.05), 這一結(jié)果說明兒童保健門診中加強(qiáng)健康教育是非常必要的, 符合家長的心理需求。

綜上所述, 兒童保健門診加強(qiáng)健康教育有助于促進(jìn)嬰幼兒健康成長, 提高了保健服務(wù)質(zhì)量。