劉麗鳳

頭孢曲松鈉是一種臨床常用藥物, 是頭孢菌素類藥物中的一個重要類型, 具備非常突出的抗菌效果, 與此同時有著很長的半衰期, 在實際應用過程中能夠長久維持血藥濃度,產(chǎn)生較為明顯的療效, 因而在抗感染治療中的應用范圍進一步擴大。但近年來隨著頭孢曲松鈉的廣泛應用, 其導致的不良反應發(fā)生率也在提高, 得到了臨床上的重視和關(guān)注, 也促進了相關(guān)臨床研究的積極推進［1］。為了保證頭孢曲松鈉用藥的安全性, 最大化的發(fā)揮其臨床療效, 本次研究選取2108例不良反應報告, 以便為該藥物的臨床安全應用提供一定根據(jù),現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年1月～2017年1月藥品不良反應中心接收到的2108例頭孢曲松鈉不良反應報告, 均經(jīng)過綜合篩選, 排除無效報告。其中男1000例, 女1108例；年齡5～70歲, 平均年齡(40.1±10.5)歲。

1.2 方法 回顧性分析頭孢曲松鈉不良反應報告, 觀察不良反應發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2108例頭孢曲松鈉不良反應情況中, 皮膚及附件損害1512例, 不良反應發(fā)生率為71.73%；全身性損害399例, 不良反應發(fā)生率為18.93%；循環(huán)系統(tǒng)損害197例, 不良反應發(fā)生率為9.35%。見表1。

表1 2108例頭孢曲松鈉不良反應情況(n, %)

3 討論

頭孢曲松鈉是臨床常用的頭孢菌素類藥物, 在各種類型的感染疾病中均有應用。該藥物在實際應用中產(chǎn)生的抗感染效果是十分明顯的, 而且藥效的持續(xù)時間較長, 能夠長久作用于病灶, 從而提高疾病治療效果。也正是因為這些優(yōu)勢的存在, 使得頭孢曲松鈉開始廣泛的應用于臨床, 但是在廣泛應用中顯現(xiàn)出了一定的問題, 由頭孢曲松鈉導致的不良反應例數(shù)在逐步增多, 已引起臨床方面的重視［2］。應用頭孢曲松鈉后, 產(chǎn)生的不良反應涉及到皮膚及附件損害、全身性損害、循環(huán)系統(tǒng)損害等多個方面, 常會在用藥0.5 h內(nèi)就出現(xiàn)不良反應。絕大多數(shù)患者在發(fā)生不良反應后, 通過及時搶救和針對性的治療均能夠痊愈, 只有極個別的患者會出現(xiàn)嚴重后遺癥。提示在利用頭孢曲松鈉進行疾病治療時要注重加強不良反應的防治工作, 以便確保臨床用藥安全, 出現(xiàn)用藥異常后,必須立即停止用藥, 并對患者進行及時搶救與治療。

隨著臨床醫(yī)學水平的提高, 臨床上針對于頭孢曲松鈉不良反應的研究力度也在增強, 并在此基礎(chǔ)之上提出了安全使用頭孢曲松鈉的一些措施, 在提高用藥安全方面發(fā)揮了重要作用。①在應用頭孢曲松鈉前需要完善對患者的臨床診斷,避免濫用藥物。頭孢曲松鈉是一種重要的抗感染藥物, 而該藥物在敏感革蘭陰性桿菌和一部分敏感革蘭陽性球菌造成的感染問題方面的應用效果非常顯著, 這也是該藥物重要的應用范圍。但特別注意的是, 頭孢曲松鈉藥物并不適合胃腸型感冒患者的治療。為了避免濫用藥物或者用藥不當問題的發(fā)生, 在應用頭孢曲松鈉前, 臨床醫(yī)師要對患者的疾病進行科學全面診斷, 頭孢曲松鈉的藥理、藥動力學、用量用法、配伍禁忌、可能會出現(xiàn)的不良反應等問題, 提高藥物應用的針對性與合理性, 有效消除不良反應發(fā)生率。大量的不良反應病例報告發(fā)現(xiàn), 年齡＜10歲兒童更容易對頭孢曲松鈉產(chǎn)生不良反應, 因此, 必須在用藥時保持慎重, 在用藥前和用藥后要做好判斷與監(jiān)測［3］。②在用藥過程中, 必須要加強對患者的監(jiān)護工作。用藥監(jiān)護主要包括：藥物應用過程中是否產(chǎn)生了相應的療效；藥物應用過程中出現(xiàn)的不良反應以及患者的耐藥性反應等；患者在用藥后病情是否得到了有效緩解或患者病情出現(xiàn)惡化等情況。為了保證用藥監(jiān)護的質(zhì)量, 需要特別做好對患者的血液檢測工作, 與此同時, 還需要關(guān)注生化指標的變化情況, 還需要做好患者的綜合護理干預。有研究表明, 存在青霉素過敏休克反應或者即刻反應的患者, 就不應該再對其進行頭孢菌素類藥物的治療。針對于需要長期利用頭孢曲松鈉等藥物進行治療的患者, 必須對其用藥過程和用藥后的表現(xiàn)進行全面監(jiān)測和記錄, 避免二重感染等不良問題的產(chǎn)生［4-7］。③在應用頭孢曲松鈉進行治療時要特別關(guān)注配伍禁忌, 避免配伍禁忌的用藥方法。通過對該藥物說明書中的信息進行分析, 在說明中就明確提出該藥物在應用中很有可能會發(fā)生藥物不相容的情況, 存在聯(lián)合用藥的情況時,必須分開用藥。另外, 國家藥品不良反應的監(jiān)測中心也發(fā)出了特別提示大量的不良反應嚴重病例是由于頭孢曲松鈉和其他藥物混合應用導致的。如在對新生兒疾病進行治療過程中, 將頭孢曲松鈉和含鈣溶液進行聯(lián)合應用很有可能導致新生兒死亡, 這就是配伍禁忌的一個非常直觀的體現(xiàn)。頭孢曲松鈉屬于陰離子和屬于陽離子的鈣很容易發(fā)生反應并且形成沉淀, 在靜脈注射和靜脈滴注治療中會產(chǎn)生非常嚴重的后果。在臨床應用中應該特別避免這樣的用藥方法, 有效減少致死性事件的發(fā)生率。如果根據(jù)患者的疾病治療需要, 必須要應用該藥物, 可以選擇不同的注射部位, 同時兩組液體需要間隔應用, 在應用時還需要重新使用新的輸液器, 避免出現(xiàn)配伍禁忌反應的情況［8-10］。由此可見, 頭孢曲松鈉在產(chǎn)生明顯藥物療效的同時, 不合理應用還會發(fā)生嚴重不良反應, 所以必須在用藥中注意落實上面的安全用藥措施, 有效提升用藥安全水平。

綜上所述, 頭孢曲松鈉在實際應用中會引起多個系統(tǒng)不良反應, 臨床應注重對該藥物的應用進行科學分析, 找到安全用藥的方法, 降低不良反應發(fā)生率, 保證用藥安全的同時,為患者的康復提供支持。