李靜 劉璐璐 金介旺 高雪

乙型肝炎是一種常見疾病, 發(fā)病率較高, 是由乙型肝炎病毒引起的。25%乙型肝炎的患者會(huì)轉(zhuǎn)化成肝硬化, 如果不及時(shí)接受治療, 會(huì)出現(xiàn)腹水等并發(fā)癥, 嚴(yán)重威脅患者生命［1］。抑制乙型肝炎病毒的復(fù)制和肝硬化患者腹水并發(fā)癥是臨床治療肝硬化的有效方法, 主要通過藥物進(jìn)行治療, 如前列地爾、恩替卡韋、拉米夫定等藥物可以抑郁病毒的發(fā)展, 對(duì)患者肝功能起到一定改善作用, 降低并發(fā)癥發(fā)生率［2,3］。本文主要研究恩替卡韋聯(lián)合前列地爾治療乙型肝炎肝硬化腹水的療效及對(duì)肝功能的影響, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2010年12月～2016年12月本院收治的60例乙型肝炎肝硬化腹水患者作為研究對(duì)象, 按照隨機(jī)數(shù)字表法分為實(shí)驗(yàn)組和參照組, 各30例。所有患者均通過美國肝病學(xué)會(huì)(AASLD)2012版肝硬化腹水診療指南, 被診斷為乙型肝炎肝硬化腹水。實(shí)驗(yàn)組男20例, 女10例, 年齡31～65歲, 平均年齡(45.4±6.5)歲；參照組男23例, 女7例,年齡32～63歲, 平均年齡(45.2±5.9)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 參照組患者采用恩替卡韋膠囊(中美上海施貴寶制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20052237)治療, 口服, 0.5 mg/次,1次/d, 連續(xù)治療3個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組患者在參照組治療基礎(chǔ)上采用前列地爾(本溪恒康制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20093174)治療, 將前列地爾20 μg加入5%葡萄糖注射液100 ml中,靜脈滴注, 1次/d, 1個(gè)療程為30 d, 連續(xù)治療3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］觀察比較兩組患者的治療效果及肝功能水平(AST、Alb、TBil)。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：治療后患者腹水量消退；有效：患者腹水量減少50%；無效：患者腹水量無任何變化?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組顯效20例, 有效8例,無效2例, 總有效率為93.33%；參照組顯效6例, 有效10例,無效14例, 總有效率為53.33%。實(shí)驗(yàn)組總有效率明顯高于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后肝功能水平比較 治療前, 兩組患者AST、Alb、TBil指標(biāo)比較, 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 兩組患者AST、Alb、TBil指標(biāo)明顯優(yōu)于治療前, 且實(shí)驗(yàn)組患者AST、Alb、TBil指標(biāo)低于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后肝功能水平比較( ±s)

表2 兩組患者治療前后肝功能水平比較( ±s)

注：與參照組治療后比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) TBil(μmol/L) Alb(g/L) AST(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后實(shí)驗(yàn)組 30 53.69±9.63 23.05±5.14a 73.26±16.48 35.76±10.26a 90.58±19.95 42.03±16.45a參照組 30 54.67±10.65 38.16±6.59 74.25±17.54 54.28±13.29 91.76±20.63 63.19±17.43 t 0.374 9.903 0.225 6.042 0.225 4.836 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

乙型肝炎是一種傳染性疾病, 由乙型肝炎病毒引起, 患者的肝臟長期受到病毒感染, 會(huì)使肝細(xì)胞發(fā)生變形, 甚至壞死, 從而發(fā)生肝硬化。肝硬化會(huì)產(chǎn)生很多并發(fā)癥, 如肝腹水、感染、肝性腦病等, 嚴(yán)重時(shí)會(huì)造成患者肝膽血流障礙, 威脅患者生命。臨床針對(duì)乙型肝炎的病因進(jìn)行研究, 采用抗病毒的方法對(duì)乙型肝炎進(jìn)行治療, 旨在改善患者的肝臟血流循環(huán)［5,6］。臨床上治療乙型肝炎常用的藥物是恩替卡韋, 具有抗病毒的作用, 可以抑制病毒的發(fā)展, 緩解患者臨床癥狀,有效控制病情, 同時(shí)還可以保護(hù)患者的肝細(xì)胞, 防止病情惡化［7］。前列地爾可以擴(kuò)張肝腎血管, 對(duì)患者的肝臟血流循環(huán)具有一定的促進(jìn)作用, 還可以提高患者肝臟的代謝能力, 合成肝細(xì)胞, 從而穩(wěn)定患者肝功能水平, 加強(qiáng)治療效果［8,9］。將兩種藥物結(jié)合治療乙型肝炎肝硬化腹水具有很好的臨床效果, 對(duì)患者的癥狀有一定的緩解作用［10］。

本研究結(jié)果顯示, 實(shí)驗(yàn)組總有效率(93.33%)明顯高于參照組(53.33%), 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者谷AST、Alb、TBil指標(biāo)均優(yōu)于參照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。表明恩替卡韋聯(lián)合前列地爾治療乙型肝炎肝硬化腹水患者療效顯著。

綜上所述, 恩替卡韋聯(lián)合前列地爾治療乙型肝炎肝硬化腹水患者, 可有效緩解患者腹水癥狀, 改善患者肝功能水平,有利于患者快速康復(fù), 值得臨床推廣應(yīng)用。