石善玉

支氣管哮喘是一種常見病, 其主要癥狀包括發(fā)作性的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等。在支氣管哮喘患者中, 老年人的發(fā)病率排在第二位, 僅低于兒童［1］。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性的疾病, 這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性有關(guān), 通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性氣流受限, 從而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加?。?］。不同程度的支氣管哮喘都會對老年人的健康甚至是生命安全構(gòu)成了極大的威脅。尤其在近年來, 我國老年人患支氣管哮喘的發(fā)病率仍有著持續(xù)上升的趨勢。因此, 正確、有效的臨床治療方法以及藥物是治療支氣管哮喘的關(guān)鍵。目前, 治療老年中重度支氣管哮喘的藥物主要包括沙美特羅替卡松及孟魯司特兩種藥物。本文選取于2017年3月～2018年3月在本院收治的22例老年中重度支氣管哮喘患者作為主要研究對象, 深入探究孟魯司特結(jié)合沙美特羅替卡松治療老年中重度支氣管哮喘的效果,相關(guān)具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2018年3月本院收治的22例老年中重度支氣管哮喘患者作為研究對象, 其中, 男14例, 女8例, 將患者隨機分為對照組和觀察組, 每組11例。對照組男7例, 女4例；平均年齡(65.2±8.4)歲；平均病程(9.0±2.8)年；中度患者8例, 重度患者3例。觀察組男7例,女4例；平均年齡(66.7±9.5)歲, 平均病程(9.5±3.4)年；中度患者9例, 重度患者2例。所以患者均排除呼吸道感染及其他器官障礙。兩組患者的性別、年齡等一般資料對比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均接受補液、解痙、吸氧、抗炎等基礎(chǔ)治療。對照組單純采用沙美特羅替卡松霧化吸入進行治療, 每次1吸(50 μg/250 μg), 2次/d；觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加服用孟魯司特進行治療, 10 mg/次, 1次/d。兩組患者均接受1個療程的治療, 8周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 1個療程后, 對兩組患者的ACT評分及臨床療效進行觀察并記錄。通過使用2005年美國胸科學(xué)會報告的ACT對兩組患者治療前后進行評分并對比,滿分25分, 評分分為完全控制、較好控制、無效3個標(biāo)準(zhǔn)。完全控制：評分為25分；較好控制：評分為20～24分；無效：評分＜20分。總有效率=(完全控制+較好控制)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后ACT評分比較 治療前兩組患者的ACT評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P＞0.05)；治療后, 觀察組患者的ACT評分顯著高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后ACT評分比較( ±s, 分)

表1 兩組患者治療前后ACT評分比較( ±s, 分)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 治療后對照組 11 8.9±2.0 20.6±3.5觀察組 11 9.0±1.8 23.8±3.1a t 0.12 2.27 P＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 觀察組患者的治療總有效率為90.9%(10/11), 明顯高于對照組的45.5%(5/11), 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(%)

3 討論

哮喘發(fā)病的危險因素包括遺傳因素以及環(huán)境因素2個方面。遺傳因素在很多患者身上均可以體現(xiàn)出來, 比如絕大多數(shù)患者的親人、家屬均可以追溯到患有哮喘或其他過敏性疾病的病史［3］。大多數(shù)哮喘患者屬于過敏體質(zhì), 本身可能伴有過敏性鼻炎等癥狀, 或者極易對常見的經(jīng)空氣傳播的變應(yīng)原、食物、藥物等產(chǎn)生過敏［4］。哮喘是影響人們身心健康的重要疾病, 若治療不及時、不規(guī)范, 則會有致命的危險, 而接受規(guī)范化治療的患者接近80%可以得到非常有效的控制, 并且在平常的工作生活中也幾乎不會受疾病的影響。

孟魯司特和沙美特羅替卡松是治療支氣管哮喘的常用藥物, 其中, 沙美特羅替卡松是長效β-R激動劑, 主要作用包括提高療效時間、高度親脂性易吸收、擴張氣道、舒張支氣管平滑肌、抑制炎癥反應(yīng)等［5］, 因此, 沙美特羅替卡松往往會作為治療支氣管哮喘的主要用藥。在治療的同時加服孟魯司特作為輔助, 結(jié)合治療支氣管哮喘, 能夠達到更顯著的療效。

本文研究中, 兩組患者采用不同的治療方法進行對比,在治療老年中重度支氣管哮喘中, 單純使用沙美特羅替卡松進行治療的對照組, 在治療后的ACT評分(20.6±3.5)分以及治療總有效率45.5%均低于服用孟魯司特結(jié)合沙美特羅替卡松進行治療觀察組的(23.8±3.1)分、90.9%。這說明了在治療老年中重度支氣管哮喘中, 采用沙美特羅替卡松進行治療的同時, 加服孟魯司特能夠顯著的提高沙美特替卡松的臨床療效。

綜上所述, 在臨床治療中, 孟魯司特結(jié)合沙美特羅替卡松在治療老年中重度支氣管哮喘中的效果顯著, 能夠有效提高患者在治療后的ACT評分以及治療效果, 值得在臨床中被推廣使用。