張志丹 嚴廣德

初發(fā)2型糖尿病是一種內分泌代謝疾病, 臨床發(fā)病率較高［1］。臨床多采用藥物進行治療, 如二甲雙胍。但大量的臨床數(shù)據揭示, 只用一種藥物治療初發(fā)2型糖尿病, 藥效緩慢,效果欠佳。尋求更有效的治療方法是本文研究的目的。本院選擇160例初發(fā)2型糖尿病患者作為研究對象, 分析磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果。具體內容報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月～2018年7月本院接收并治療的初發(fā)2型糖尿病患者160例作為研究對象, 所有患者均知曉本次研究, 并均簽署了知情同意書。按治療方法不同分為常規(guī)組和試驗組, 各80例。常規(guī)組中, 男40例, 女40例；年齡 46～79歲, 平均年齡 (64.36±5.57)歲 ；病程1～10年 , 平均病程(6.09±2.14)年。試驗組中男39例, 女41例；年齡45～80歲 , 平均年齡(64.23±6.38)歲；病程 2～9年 , 平均病程(6.11±2.00)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。本次研究經醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 常規(guī)組采用鹽酸二甲雙胍片(北京京豐制藥集團有限公司, 國藥準字H11021518)治療, 用餐時口服, 劑量為1片/次, 2～3次/d, 連續(xù)治療13周。試驗組采用磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療, 二甲雙胍治療方法同常規(guī)組；磷酸西格列汀片(商品名：捷諾維, Merck Sharp & Dohme Italia SPA,批準文號H20120170)進行治療, 口服, 劑量為100 mg/次,1次/d, 連續(xù)治療13周。

1.3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療前后血糖指標, 包括空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血糖蛋白。觀察兩組患者治療后的不良反應發(fā)生情況, 包括頭疼、惡心、腹痛、嘔吐、腹瀉及低血糖。比較兩組治療效果, 療效判定標準：無效：患者病情無改善甚至加重；有效：患者輕度乏力、多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降等臨床表現(xiàn)癥狀和體征有所減輕, 臨床檢查空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、胰島素以及C肽水平等各項指標綜合改善60%～79%；顯效：患者輕度乏力、多尿、煩渴和無其他誘因的體重下降等臨床表現(xiàn)癥狀和體征明顯減輕, 臨床檢查空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、胰島素以及C肽水平等各項指標綜合改善＞80%?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 (±s) 表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后血糖指標比較 治療前, 兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均明顯低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義 (P＜0.05)。見表 1。

表1 兩組患者治療前后血糖指標比較( ±s)

表1 兩組患者治療前后血糖指標比較( ±s)

注：與常規(guī)組比較, aP＜0.05

組別 例數(shù) 空腹血糖(mmoL/L) 餐后2 h血糖(mmoL/L) 糖化血糖蛋白(%)治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后常規(guī)組 80 13.28±2.21 9.56±1.57 16.32±2.13 8.24±1.72 8.64±1.35 7.78±1.31試驗組 80 13.26±2.15 5.16±1.03a 16.33±2.14 5.21±1.05a 8.63±1.37 4.04±1.12a t 0.058 20.959 0.030 13.449 0.047 19.409 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療效果比較 試驗組治療后顯效53例、有效25例、無效2例, 總有效率為97.50%；常規(guī)組治療后顯效30例, 有效17例, 無效33例, 總有效率為58.75%。試驗組總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n, %)

2.3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較 試驗組出現(xiàn)頭疼1例、腹痛1例、惡心1例、嘔吐1例、腹瀉1例、低血糖1例,不良反應發(fā)生率為7.50%；常規(guī)組出現(xiàn)頭疼2例、腹痛2例、惡心3例、嘔吐3例、腹瀉2例、低血糖3例, 不良反應發(fā)生率為18.75%。試驗組不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者不良反應發(fā)生情況比較(n, %)

3 討論

初發(fā)2型糖尿病屬于常見的內分泌系統(tǒng)疾病之一, 多在35～40歲之后發(fā)病, 占糖尿病患者90%以上。由胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。該病的發(fā)病與遺傳、環(huán)境、年齡、種族因素以及生活方式密切相關, 患者早期無明顯癥狀, 以胰島素抵抗為主, 伴隨輕度乏力、口渴等癥狀和體征［2］, 若不及時治療將加重病程, 引發(fā)大血管和微血管并發(fā)癥, 危害患者的生命健康。如何控制患者的癥狀, 穩(wěn)定患者的血糖水平, 防止并發(fā)癥的發(fā)生, 促進病情治愈, 具有重要的臨床意義。

近年來, 磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍在臨床治療初發(fā)2型糖尿病方面得到了一定的應用。磷酸西格列汀是一種二肽基肽酶4 (DPP-4) 抑制劑, 通過增加活性腸促胰島激素, 如胰高糖素樣多肽-1 (GLP-1) 和葡萄糖依賴性促胰島素分泌多肽(GIP)的水平, 以葡萄糖的依賴方式發(fā)揮藥物的促胰島素分泌作用和胰高糖素抑制作用, 從而對血糖進行控制, 且不會導致低血糖等不良反應, 安全性較高。姚璐等［3］表明,磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍組患者治療16周后, 空腹血糖、餐后2 h血糖 及糖化血紅蛋白水平均顯著優(yōu)于二甲雙胍單藥治療組, 降糖效果明顯, 而磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍組與二甲雙胍單藥治療組低血糖、惡心、嘔吐等胃腸道不良事件等不良反應發(fā)生幾率無明顯差異。本研究結果顯示, 治療前,兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；治療后, 試驗組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均明顯低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組總有效率明顯高于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。試驗組不良反應發(fā)生率明顯低于常規(guī)組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 磷酸西格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初發(fā)2型糖尿病的臨床效果顯著, 安全性高, 可推廣應用。