伏開(kāi)全

心律失常癥狀為急性心肌梗死常見(jiàn)的癥狀［1］。在對(duì)急性心肌梗死的臨床治療中, 隨著研究的不斷發(fā)展, 主要治療方法為藥物治療, 而使用幾率較多的為利多卡因［2］。但是隨著研究進(jìn)展的深入, 對(duì)患者的治療資料進(jìn)行收集分析發(fā)現(xiàn), 利多卡因在治療過(guò)程中能保持的藥效時(shí)間比較短, 而不同的取代藥物也在臨床治療中進(jìn)行投入［3］。本研究給予53例心肌梗死后室性心律失?；颊卟捎妹劳新鍫柤傲蛩徭V聯(lián)合治療,療效顯著, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年8月本院收治的106例心肌梗死后室性心律失?；颊咦鳛檠芯繉?duì)象, 根據(jù)治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組, 各53例。對(duì)照組男31例,女22例, 年齡 57～70歲, 平均年齡 (63.71±5.27)歲；觀察組男30 例, 女 23例, 年齡 56～71歲 , 平均年齡(63.43±4.02)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患者接受靜脈注射利多卡因, 80 mg/次,指導(dǎo)總劑量達(dá)到200 mg或者不再發(fā)生早搏癥狀, 之后按照2 mg/min的速率靜脈滴注, 持續(xù)用藥1周。觀察組患者聯(lián)用硫酸鎂以及美托洛爾治療, 25%硫酸鎂10 ml、10%氯化鉀10 ml、胰島素8 U加入500 ml 10%葡萄糖注射液中靜脈滴注,持續(xù)治療10 d, 之后口服美托洛爾, 15 mg/次, 2次/d, 持續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療后發(fā)生室性心律失常情況, 主要包括室性心動(dòng)過(guò)速、室性早搏以及心室顫動(dòng)；同時(shí)對(duì)心功能指標(biāo)進(jìn)行觀察, 心功能指標(biāo)包括：左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)、左室短軸縮短率(LVFS)、二尖瓣舒張?jiān)缙谂c舒張晚期血流峰值速度比值(E/A)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后發(fā)生室性心律失常水平比較 治療后, 觀察組室性心律失常發(fā)生率為24.53%, 低于對(duì)照組的64.15%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組治療后發(fā)生室性心律失常情況比較(n, %)

2.2 兩組治療前后心功能指標(biāo)水平比較 治療前, 兩組患者心功能指標(biāo)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,兩組患者心功能指標(biāo)水平均高于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；但兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)水平比較( ±s)

表2 兩組治療前后心功能指標(biāo)水平比較( ±s)

注：與本組治療前比較, aP＜0.05；與對(duì)照組治療后比較, bP＞0.05

組別 例數(shù) LVEF(%) LVFS(%) E/A治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 53 42±7 58±10ab 35±6 47±23ab 0.82±0.15 1.25±0.19ab對(duì)照組 53 40±7 56±10a 33±5 45±12a 0.84±0.14 1.22±0.17a t 1.471 1.030 1.864 0.561 0.710 0.857 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討論

急性心肌梗死作為一種較為多見(jiàn)的心血管疾病, 患者發(fā)病后冠狀動(dòng)脈發(fā)生急性閉塞, 易發(fā)缺血缺氧, 導(dǎo)致心肌細(xì)胞發(fā)生代謝變化, 使得心肌細(xì)胞膜電位負(fù)值降低［4-6］。鎂離子具有恒定保持細(xì)胞內(nèi)鉀離子濃度以及阻斷鉀鈣通道的效果,因此也能夠預(yù)防鉀外流或者鈣內(nèi)流情況。相關(guān)研究顯示人體內(nèi)交感神經(jīng)激動(dòng)能夠被鎂離子抑制, 進(jìn)而增強(qiáng)機(jī)體控制異位心律的效果［7,8］。美托洛爾這種藥物, 屬于受體的阻滯劑,在臨床上的藥物作用主要是作用于腎上腺素的受體, 能夠?qū)鲗?dǎo)性的發(fā)生起到減弱的作用；同時(shí)減弱心肌收縮力和降低心室率, 降低心肌耗氧量, 以此能夠達(dá)到對(duì)心排血量進(jìn)行降低的效果［9,10］。本研究結(jié)果顯示, 治療后, 觀察組室性心律失常發(fā)生率低于對(duì)照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；治療前,兩組患者心功能指標(biāo)比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者心功能指標(biāo)均高于治療前, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);但兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。提示硫酸鎂及美托洛爾聯(lián)用治療效果顯著。

綜上所述, 硫酸鎂及美托洛爾聯(lián)用可有效預(yù)防心肌梗死后室性心律失常的發(fā)生, 改善心功能, 值得推廣使用。