康建峰

在臨床上, 混合痔是一種常見疾病, 嚴重影響患者生活質(zhì)量［1］。手術(shù)是治療混合痔的主要方式, 以往臨床上所用的外剝內(nèi)扎術(shù)會在很大程度上破壞患者的肛墊與齒線, 并且術(shù)后還會出現(xiàn)劇烈疼痛, 傷口愈合速度慢, 在臨床應用過程中受到限制［2,3］。對此, 本文選取本院收治的80例混合痔患者, 探究在混合痔患者治療中應用自動彈力線套扎手術(shù)治療的療效, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月～2017年12月本院收治的80例混合痔患者, 按照隨機數(shù)字表法分為參照組與研究組, 各40例。參照組男18例, 女12例；年齡24～75歲,平均年齡(47.00±9.33)歲。研究組男17例, 女13例；年齡24～74歲, 平均年齡(46.00±9.33)歲。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者均對本研究知情且簽署知情同意書, 本次研究獲得醫(yī)學倫理委員會的批準。排除嚴重疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 研究組 患者采取自動彈力線套扎(廣州中大福瑞醫(yī)療科技有限公司)手術(shù)治療, 膠圈套扎器(帶光源槍式套扎器)。取截石位, 進行常規(guī)的消毒鋪巾, 實施肛周局部麻醉。完成麻醉后, 與RPH-4負壓吸引器進行連接, 通過一次性肛門鏡對內(nèi)痔痔核進行充分暴露, 經(jīng)內(nèi)鏡對患者病變情況進行仔細觀察, 再選擇內(nèi)痔較多區(qū)域作為套扎的位置。RPH-4需要與套扎位置靠近, 對負壓開關(guān)進行開啟, 在管中吸入痔上黏膜與內(nèi)痔。然后按照患者病變情況選取合適負壓, 一旦負壓滿足所需調(diào)好, 需要轉(zhuǎn)動1圈棘輪, 對彈力線圈進行釋放,將緊線杠釋放輪進行轉(zhuǎn)動, 一直到數(shù)字對齊刻度, 對緊線杠進行釋放, 助手左手握住緊線杠, 保持不動, 右手將彈力線的末端拽緊, 牽拉推動彈力線環(huán)收緊一直到不能移動。將負壓開關(guān)打開, 取RPH-4, 助手左手握住緊線桿朝后抽拉, 對彈力線的前端進行暴露, 再在結(jié)扎距離0.5 cm位置剪斷。將一個部位的套扎完成以后, 采取同樣方式套扎其他部位。據(jù)內(nèi)痔數(shù)目及脫出程度, 套扎部位可以≥3個, 完成整個手術(shù)以后, 在肛門中放置油紗, 結(jié)束手術(shù)。

1.2.2 參照組 患者采取常規(guī)膠圈自動套扎術(shù)進行治療,治療器械為帶光源槍式套扎器, 無需外接負壓吸引, 套扎維持＜3, 其他與研究組一樣。兩組患者手術(shù)后, 食用清淡的食物, 給予常規(guī)術(shù)后護理措施(保持清潔、預防感染與換藥等)。

1.3 觀察指標及療效判定標準［4］比較兩組患者的治療效果及創(chuàng)面恢復時間、墜脹感緩解時間、住院時間。將臨床療效分為顯效、有效、無效三個級別。顯效：治療后, 各種臨床癥狀顯著減輕, 痔核顯著縮?。挥行В褐委熀? 各種臨床癥狀有所減輕, 痔核有所縮??；無效：治療后, 各種臨床癥狀均未發(fā)生變化, 手術(shù)創(chuàng)面愈合時間比較長。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 參照組患者總有效率為95.00%, 略低于研究組的97.50%, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較(n, %)

2.2 兩組患者創(chuàng)面恢復時間、住院時間及墜脹感緩解時間比較 研究組患者的創(chuàng)面恢復時間為(5.18±2.14)d, 住院時間為(6.27±2.12)d, 墜脹感緩解時間為(3.00±1.05)d；參照組患者的創(chuàng)面恢復時間為(9.89±2.17)d, 住院時間為(6.34±2.15)d,墜脹感緩解時間為(5.61±2.16)d。研究組患者住院時間略短于參照組, 但差異無統(tǒng)計學意義(t=0.147, P＞0.05)。研究組患者創(chuàng)面恢復時間及墜脹感緩解時間顯著短于參照組, 差異有統(tǒng)計學意義 (t=9.774、6.873, P＜0.05)。

3 討論

混合痔屬于臨床上一種常見的肛腸類疾病, 臨床表現(xiàn)為肛門部腫物與便血, 某些情況下還會出現(xiàn)肛門疼痛、異物感與墜脹現(xiàn)象, 嚴重影響患者身心健康［5,6］。如果能夠及早發(fā)現(xiàn)病情, 并且采取合理的治療措施, 預后良好。目前, 主要采取微創(chuàng)手術(shù)治療, 常用手術(shù)方式包含自動彈力線套扎手術(shù)、常規(guī)膠圈自動套扎術(shù)。臨床上采用自動彈力線套扎手術(shù)治療混合痔的應用效果顯著, 能夠促使患者的手術(shù)切口愈合［7］。主要是因為該手術(shù)方式通過將齒線保留, 對患者進行痔上黏膜套扎, 能夠?qū)X線附近寬2 cm左右的環(huán)形組織有效保留,對直腸下端正常組織肛墊進行有效保護, 避免破壞肛管正常生理解剖結(jié)構(gòu), 顯著降低肛門失禁、肛管狹窄等不良反應發(fā)生率, 并且還能夠?qū)⑶锌谟蠒r間縮短, 減輕患者的不適感,是一種安全、有效的手術(shù)方式［8］。彈力線套扎后內(nèi)孔徑極度縮小, 接近于0, 痔血管閉塞完全, 脫落后潰瘍面極小, 故愈合速度快, 患者不適感減輕。而膠圈套扎法, 因膠圈有一定的內(nèi)孔徑, 痔血管閉塞慢, 脫落后潰瘍面相對大, 愈合時間也相應長, 術(shù)后不適感相應多［9,10］。本研究結(jié)果顯示, 參照組患者總有效率略低于研究組, 研究組患者住院時間略短于參照組, 但差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。研究組患者創(chuàng)面恢復時間及墜脹感緩解時間顯著短于參照組, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明應用自動彈力線套扎手術(shù)治療混合痔患者,療效顯著, 可促進切口愈合, 值得推廣。