文/王玉 采訪(fǎng)咨詢(xún)/張欽明 北京和睦家醫(yī)院主任醫(yī)師、教授，小兒外科醫(yī)生

編輯/英華 設(shè)計(jì)/侯宇

寶寶忽然間從床上跌落了下來(lái)，或者他跌跌撞撞地碰上了桌角，你一下子便六神無(wú)主驚慌失措了。別急，寶寶撞到頭后可能比預(yù)期的損傷更糟糕，但也可能根本沒(méi)事，不管怎樣，第一時(shí)間家長(zhǎng)該如何做，我們一起學(xué)習(xí)下速成課吧。

對(duì)于所有年齡段的寶寶來(lái)說(shuō)，跌倒都是造成非致命損傷的主要原因，4歲以下的孩子更容易發(fā)生頭部損傷。而且，研究表明，寶寶第一次撞到頭能夠愈合，而二次創(chuàng)傷會(huì)有更深遠(yuǎn)的影響。在極少數(shù)的情況下，二次撞擊綜合征可能是致命的。

莉莉媽媽?zhuān)汉⒆铀さ筋^，我是這樣做的

當(dāng)3歲的女兒莉莉從樓梯上滑下去時(shí)，我就在她前面兩步遠(yuǎn)的地方。當(dāng)時(shí)特別緊張，大腦一片空白，手腳已經(jīng)不聽(tīng)大腦的使喚了。我馬上把她從水泥地面上扶起來(lái)，一個(gè)包已經(jīng)在她的額頭上長(zhǎng)起來(lái)了，眼睛上面的地方也流血了。于是，她亮晶晶的黑眼睛上面就留了一個(gè)難看的疤和一個(gè)形狀怪異的包，一直到3個(gè)月后才逐漸消失。

短暫的慌亂之后，我努力讓自己平靜下來(lái)，跟莉莉聊天，她的思維很清晰，撇著小嘴一直喊疼。這下我反而放心了，孩子的意識(shí)是清醒的，說(shuō)明沒(méi)有傷到大腦。不過(guò)，為了以防萬(wàn)一，我還是帶她去醫(yī)院做了檢查，事實(shí)證明，孩子沒(méi)有腦震蕩的跡象，莉莉就像

別讓哭聲亂了陣腳

每當(dāng)意外發(fā)生時(shí)，寶寶的嚎啕大哭很容易亂了父母的陣腳，讓父母不知所措。事實(shí)上，受到驚嚇的寶寶更需要父母給予安撫，安撫的同時(shí)給予正確的處理，能有效降低寶寶受傷害的程度。所以，遇到意外情況，父母一定要鎮(zhèn)定。

該不該立即送醫(yī)院？

當(dāng)寶寶頭部受到撞擊時(shí)，可從以下兩點(diǎn)觀察決定是否要立即送醫(yī)院：

有無(wú)出血

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有出血：如果傷口的深度很深，且一直流血不止的話(huà)，就應(yīng)該馬上就醫(yī)，并將寶寶是摔傷所導(dǎo)致的情況主動(dòng)告知醫(yī)師。

無(wú)出血：雖無(wú)傷口但有瘀青的話(huà)，24小時(shí)內(nèi)可先用冰敷，之后再改為熱敷。爸媽千萬(wàn)不要看到瘀青，就習(xí)慣性地以手搓揉腫脹部位，小心，此舉會(huì)令血管內(nèi)出血更加嚴(yán)重，反而加重血腫和瘀青。

Tips

先冰敷，再熱敷

有瘀青時(shí)，先冰敷可降低腫脹及疼痛感，并減緩患部皮下組織的出血量。24小時(shí)后，改以熱敷，則是加快身體吸收瘀青的速度。

冰敷時(shí)，可用毛巾包著冰塊或冰敷墊放在瘀青處，每次敷10～15分鐘，可以重復(fù)3次。24小時(shí)后改用熱敷，也是1天3次，每次15分鐘。

有無(wú)昏厥

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若當(dāng)時(shí)孩子昏厥或痙攣，應(yīng)立即送醫(yī)。

如果沒(méi)有昏厥，父母應(yīng)在隨后的72小時(shí)內(nèi)，注意寶寶是否有語(yǔ)言不清、嗜睡、視力模糊或復(fù)視、平衡或行走困難、嘔吐、頭痛，以及瞳孔變大或與正常不相符的情況。如有異常，也要及時(shí)送到醫(yī)院。

◎嚴(yán)重嘔吐：尤其是噴射狀的嘔吐，是腦壓增高的癥狀。連續(xù)吐達(dá)5次以上，或距離意外發(fā)生時(shí)間超過(guò)6小時(shí)還有嘔吐情況，需特別小心。

◎食欲不振：意外發(fā)生后有食欲明顯變差時(shí)。

◎持續(xù)哭鬧不停：若是持續(xù)哭鬧不停或嗜睡的話(huà)，最好立即送醫(yī)檢查。

◎昏睡不醒：如果寶寶睡著后不易喊醒，也需留意。在事發(fā)后兩三天內(nèi)，白天當(dāng)寶寶睡著時(shí)，要每隔約3個(gè)小時(shí)叫醒寶寶一次，以確認(rèn)他是正常睡眠還是因腦部受傷導(dǎo)致的昏睡。

另外，還要觀察寶寶是否有單側(cè)手腳無(wú)力、1歲內(nèi)的寶寶前囟門(mén)是否凸起、兩眼的眼眶是否變黑（有眼眶骨折出血的可能）、耳鼻流水（有顱底骨折的可能）等。有這些狀況時(shí)，也都需要盡快就醫(yī)。

Tips

曉航的父母在送曉航去醫(yī)院的路上，努力讓兒子保持清醒。因?yàn)槿绻麅鹤铀?，醫(yī)生就無(wú)法判斷孩子是睡著了還是失去了意識(shí)。最后醫(yī)生診斷曉航?jīng)]有腦震蕩，因?yàn)樗](méi)有失去意識(shí)，他只是太困了。

醫(yī)生的處理

當(dāng)寶寶送醫(yī)后，依狀況不同，醫(yī)生會(huì)做以下處理：

1.有傷口 傷口小的話(huà)，給予消毒、上藥與包紗布。若傷口較深需要縫合時(shí)，則會(huì)請(qǐng)外科醫(yī)師進(jìn)行縫合。

2.顱內(nèi)損傷的觀察 寶寶撞到頭后，醫(yī)生做的第一件事就是排除顱內(nèi)損傷的可能，這是在兒童頭部損傷中最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的類(lèi)型。觀察要點(diǎn)如下：

1歲以下：

囟門(mén)凸起（嬰兒頭骨前后柔軟的地方）、嘔吐、昏睡、進(jìn)食困難、哭泣聲調(diào)高，鼻子耳朵有液體流出。

1歲以上：

嘔吐或惡心、視力模糊或復(fù)視、對(duì)光和噪聲敏感、頭痛、呆滯或頭暈、瞳孔變大或與正常不相符、注意力或記憶力存在問(wèn)題、混亂、意識(shí)喪失、頭暈或平衡感下降、嗅覺(jué)和味覺(jué)出現(xiàn)異常、耳鳴，鼻子耳朵有液體流出。

排查你家的安全隱患

為了降低寶寶發(fā)生碰撞頭部意外的機(jī)會(huì)，父母應(yīng)隨著寶寶的發(fā)展年齡，給予不同的防范之道，以確保寶寶的安全。

3個(gè)月，避免單獨(dú)放床上

通常寶寶4個(gè)月大起開(kāi)始會(huì)翻身，但有的寶寶更早就出現(xiàn)此能力，而父母可能不知道。因此，滿(mǎn)3個(gè)月之后，就要避免單獨(dú)把寶寶放在床上及床邊，才不會(huì)發(fā)生寶寶一翻身就掉下床的事情。

Tips

在家中的地板上鋪設(shè)軟墊（或降低床鋪的高度）。萬(wàn)一寶寶不慎從高處跌落，也能減輕摔落或跌倒時(shí)的重力，而降低其受傷的程度。

6個(gè)月，嬰兒床拉上護(hù)欄

當(dāng)寶寶會(huì)坐時(shí)，就要注意他有撐著東西站立的能力。如果將寶寶放在嬰兒床內(nèi)，除了護(hù)欄一定要拉起，也不要在床內(nèi)放置疊高的物品，不給寶寶撐著東西站起來(lái)的機(jī)會(huì)，避免因重心不穩(wěn)而翻出床外。

8個(gè)月，排查家中隱患角落

當(dāng)寶寶開(kāi)始學(xué)爬行，更需要在居家環(huán)境中全面建立防護(hù)網(wǎng)，可從以下地方著手：

1.家具有尖銳突出的部分，最好用布包起，或貼上防撞條，降低寶寶因不小心碰到造成傷害。

2.注意抽屜、柜子需保持緊閉狀態(tài)，不讓寶寶輕易打開(kāi)而撞到頭部。

3.家中若有樓梯，務(wù)必加裝護(hù)欄并上鎖，避免寶寶爬著爬著就摔下樓梯。

4.不要讓寶寶靠近窗戶(hù)，同時(shí)窗戶(hù)附近不要放置可供寶寶攀爬的物品，才不會(huì)發(fā)生跌落窗外的悲劇。

5.我們不建議給孩子使用學(xué)步車(chē)，但是如果你一定要用的話(huà)，更要小心，別讓寶寶動(dòng)得太快而撞到墻或障礙物，造成學(xué)步車(chē)翻倒，而使寶寶受傷。

Professional

張欽明 主任醫(yī)師