施 巍 劉 冰

(陜西省商洛市中心醫(yī)院心電科,商洛,726000)

冠心病心絞痛是一種心肌缺血疾病,其主要臨床表現(xiàn)是氣短、心前區(qū)疼痛,且病因多樣,因此嚴(yán)重影響患者的預(yù)后[1-2]。目前治療冠心病心絞痛的方式主要為藥物治療及手術(shù)治療,由于手術(shù)治療的創(chuàng)傷較大、恢復(fù)較慢,患者臨床大都采用藥物治療。心腦舒通膠囊為甾體皂苷制劑,臨床研究表明其具有活血化,舒利血脈的效能[3];生脈益血湯由黃芪、當(dāng)歸、黨參、丹參等中藥制成,能夠增強(qiáng)心肌細(xì)胞耐缺氧能力,增強(qiáng)心肌能力[4]。研究表明冠心舒通膠囊及生脈益血湯在配合其他藥物治療冠心病的療效較為顯著[5-6],本次實(shí)驗(yàn)選取生脈益血湯聯(lián)合冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛治療冠心病心絞痛,旨在為臨床治療冠心病心絞痛提供相應(yīng)的依據(jù)和臨床治療經(jīng)驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月至2016年10月期間我院收治的85例冠心病心絞痛患者,其中男43例,女42例,年齡40～78歲,平均年齡(57.65±2.84)歲,平均病程(5.75±1.61)年;采取隨機(jī)數(shù)字表法隨機(jī)分為對(duì)照組(n=42)和觀(guān)察組(n=43)。對(duì)照組中男21例,女21例,年齡40～77歲,平均年齡(57.35±2.51)歲,平均病程(5.65±1.54)年;觀(guān)察組中男22例,女21例,年齡41～78歲,平均年齡(57.95±2.41)歲,平均病程(5.95±1.41)年。2組患者一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)西醫(yī)內(nèi)科學(xué)第8版評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)確診為冠心病心絞痛的患者[7]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)符合1.2中診斷標(biāo)準(zhǔn);2)患者自愿參加本次調(diào)查研究,并簽署同意書(shū)。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)患者在交流、溝通方面有明顯的障礙;2)患者存在嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟系統(tǒng)疾病;3)不能耐受冠心舒通膠囊及生脈益血湯的患者。

1.5 脫落與剔除標(biāo)準(zhǔn) 1)患者拒不配合治療者;2)患者因故退出實(shí)驗(yàn)者。

1.6 治療方法 對(duì)照組患者采用冠心舒通膠囊(陜西步長(zhǎng)制藥有限公司,生產(chǎn)批號(hào):20151108)進(jìn)行治療,口服,3粒/次,3次/d,堅(jiān)持服藥8周。觀(guān)察組患者在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上增加生脈益血湯進(jìn)行聯(lián)合治療。生脈益血湯藥方(北京同仁堂科技提供,批號(hào):20151216):黃芪30～60 g、當(dāng)歸15～30 g、黨參30 g、麥冬10 g、五味子15 g、黃精30 g、枸杞子10 g、菊花10 g、丹參30 g,1劑/d,水煎2次,共取汁500 mL,分2～3次溫服,堅(jiān)持服藥8周。

1.7 觀(guān)察指標(biāo) 治療8周后,觀(guān)察比較2組患者的療效、心電圖療效、心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時(shí)間、硝酸甘油日耗量、不良反應(yīng)數(shù)據(jù)。

1.8 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 采用國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[8]進(jìn)行判定。心電圖療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):1)顯效:心絞痛癥狀基本緩解或發(fā)作次數(shù)較治療前減少95%以上,靜息心電圖恢復(fù)正?；虼笾抡?2)有效:發(fā)作次數(shù)減少50%以上,且程度明顯減輕,靜息心電圖ST段壓低<0.05 mV或壓低的ST段回升>0.05 mV或(和)T波倒置變淺50%以上或由T波平坦變?yōu)橹绷?3)無(wú)效:無(wú)明顯減少或加重,心電圖壓低的ST段回升<0.05 mV或(和)T波無(wú)改變?？傆行?顯效+有效。

2 結(jié)果

2.1 2組患者的療效比較 數(shù)據(jù)顯示,觀(guān)察組和對(duì)照組患者的總有效率分別為93.02%、78.57%,對(duì)照組低于觀(guān)察組(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組患者的療效比較[例(%)]

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

2.2 2組患者治療8周后心電圖療效比較 數(shù)據(jù)顯示,觀(guān)察組和對(duì)照組患者的心電圖療效總有效率分別為86.05%、66.67%,對(duì)照組低于觀(guān)察組(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者治療8周后心電圖療效比較[例(%)]

注:與對(duì)照組比較,*P<0.05

表3 2組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油平均日耗量

注:與對(duì)照組治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組治療后比較,△P<0.05

2.3 2組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油平均日耗量 觀(guān)察組和對(duì)照組患者在治療后的心絞痛發(fā)作頻率治療前分別為(4.20±1.52)次/周、(4.85±1.62)次/周,治療后分別為(2.31±1.04)次/周、(3.24±1.26)次/周,2組心絞痛持續(xù)時(shí)間治療前分別為(14.52±6.84)min/次、(14.59±6.84)min/次,治療后分別為(14.59±6.84)min/次、(6.81±1.85)min/次,硝酸甘油平均日耗量治療前分別為(4.59±1.95)mg/d、(4.57±1.97)mg/d,治療后分別為(3.21±1.54)mg/d、(3.32±1.54)mg/d,觀(guān)察組患者上述降幅高于對(duì)照組(P<0.05)。見(jiàn)表3。

2.4 2組患者在治療過(guò)程的不良反應(yīng)比較 數(shù)據(jù)顯示,觀(guān)察組與對(duì)照組患者在治療過(guò)程的不良反應(yīng)的總發(fā)生率分別為4.65%、7.14%,2組數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見(jiàn)表4。

表4 2組患者在治療過(guò)程的不良反應(yīng)數(shù)據(jù)比較[例(%)]

3 討論

冠心病心絞痛疾病在臨床較為常見(jiàn)。心絞痛的臨床特征主要為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛、可伴有其他癥狀[9-11],嚴(yán)重影響了患者的生命質(zhì)量[12-13],因此尋找及時(shí)有效的治療方法對(duì)于冠心病心絞痛患者的意義重大。本文探究生脈益血湯聯(lián)合冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛的療效,旨在為臨床治療冠心病心絞痛患者提供幫助。

對(duì)照組患者的總有效率及心電圖療效總有效率均低于觀(guān)察組,結(jié)果表明,生脈益血湯聯(lián)合冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛的療效顯著,具有重要的臨床推廣價(jià)值。中醫(yī)認(rèn)為,心絞痛患者心陽(yáng)虛衰,則一身之血脈無(wú)以溫煦,寒氣為之凝滯,血脈閉阻,脈來(lái)遲緩,心失所養(yǎng)而作悸[14-16]。在本次實(shí)驗(yàn)中,觀(guān)察組患者的療效較為顯著的原因可能是與觀(guān)察組患者接受了生脈益血湯治療有關(guān)。生脈益血湯主要由黃芪、當(dāng)歸、黨參、丹參等中藥制成,黃芪能夠補(bǔ)腎益肺、壯陽(yáng)氣之功效,當(dāng)歸具有散瘀止痛的功效丹參具有化瘀止痛、養(yǎng)血行氣的效,諸藥聯(lián)合服用具有可溫筋通脈,散化陰寒,溫通心之陽(yáng)氣,恢復(fù)自身正氣,增強(qiáng)心肌細(xì)胞耐缺氧能力及增強(qiáng)心肌能力之功效[17-18],因此觀(guān)察組患者的療效較為顯著。

在本次研究中,2組患者在治療后的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油平均日耗量均有所下降,觀(guān)察組患者心絞痛發(fā)作頻率,持續(xù)時(shí)間,硝酸甘油的消耗下降的幅度高于對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,觀(guān)察組患者與對(duì)照組患者在經(jīng)過(guò)治療后,臨床癥狀均有所改善,但觀(guān)察組患者的改善程度較高?，F(xiàn)代藥理研究證實(shí),心腦舒通膠囊具有溶解血栓,抑制血栓,降低膽固醇、保護(hù)缺血心肌及保護(hù)神經(jīng)細(xì)胞的功效,已廣泛低臨床推廣適使用[19-20]。心腦舒通膠囊聯(lián)合生脈益血湯能夠保護(hù)患者的心肌功能、增強(qiáng)患者的心肌能力,溶解血栓、強(qiáng)體固陽(yáng)、得以增強(qiáng),因此觀(guān)察組患者的心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油平均日耗量均下降明顯。在本次實(shí)驗(yàn)中,觀(guān)察組與對(duì)照組患者在治療過(guò)程的不良反應(yīng)的總發(fā)生率分別為4.65%、7.14%,實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,生脈益血湯聯(lián)合冠心舒通膠囊治療冠心病心絞痛的安全性較高,值得臨床推廣。

綜上所述,生脈益血湯聯(lián)合冠心舒通膠囊能夠減少心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及硝酸甘油平均日耗量,治療冠心病心絞痛療效顯著,安全性較高,具有重要的臨床推廣價(jià)值。