湯優(yōu)佳

(吉林大學法學院，吉林長春 1300121)

我國人口老齡化的加劇，使得如何保障老年人的健康權益日趨成為養(yǎng)老問題中的一個重要課題?；鶎俞t(yī)療機構作為醫(yī)療服務的首診機構，其承擔的養(yǎng)老過程中對老年人的健康促進和健康保障義務值得探討。

一、義務的證成

（一）“醫(yī)養(yǎng)結合”話語下的法權需求

首先，基層醫(yī)療機構提供醫(yī)療資源支持養(yǎng)老是保障老年人健康權的需求。我國的憲法賦予了每個公民生存權，其中最重要的就是健康權。我國自1999年開始步入老齡化社會。民政部《2015年社會服務發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示,截止到2015年底，中國60歲以上的老人達到了2.22億,占總人口的16.1%,并呈高齡老化發(fā)展趨勢。中國老齡科學研究中心在2010年作了“中國城鄉(xiāng)老年人口狀況追蹤調查”和“全國城鄉(xiāng)失能老年人狀況調查”兩項調查，調查顯示，2010年末全國城鄉(xiāng)部分失能和完全失能老年人約3 300萬，占總體老年人口的19.0%。國家老齡辦發(fā)布的2016年《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查成果》顯示，在老年人健康狀況不斷改善的同時，仍然有18.3%的老年人為失能、半失能狀態(tài)，總數達4 063萬人。安徽醫(yī)科大學的一項調研顯示，患有慢性病的老人數量占總人數的68.1%，老年人的健康問題突出表現在三個方面：一是軀體問題，比如慢病、視聽等感官障礙等；二是認知問題，比如情緒問題和老年癡呆等；三是社會問題，比如孤獨、依賴、虐待、自閉、藥物濫用等。不管是生理還是心理方面的健康問題，當今中國社會老齡人口的健康狀況都不容樂觀。以一項對上海市嘉定區(qū)3家養(yǎng)老機構的調研為例，養(yǎng)老機構中的住養(yǎng)老人對所調查醫(yī)療服務項目的總體需求程度為73.23% - 96. 80%，其中總體需求程度最高的是健康體檢（96.80%），其次是健康促進管理（94.98%），最低的是慢病管理（73.23%）[1]。而這些需求與基層醫(yī)療機構的功能基本相契合。

其次，基層醫(yī)療機構提供醫(yī)療資源支持養(yǎng)老是保障老年人醫(yī)療社會權的需求。據馬歇爾的公民身份理論，作為一種社會權利，醫(yī)療社會權利是公民身份所固有的，是現代社會每一個公民的基本權利[2]。而老年人因上述健康問題掣肘，在養(yǎng)老過程中對醫(yī)療服務有較大權利需求?！秶鴦赵宏P于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》闡明了“醫(yī)養(yǎng)結合”的理念，明確提出“加快發(fā)展健康養(yǎng)老服務”，并要求“推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構等加強合作。在養(yǎng)老服務中充分融入健康理念，加強醫(yī)療衛(wèi)生服務支撐。建立健全醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構之間的業(yè)務協作機制，鼓勵開通養(yǎng)老機構與醫(yī)療機構的預約就診綠色通道，協同做好老年人慢性病管理和康復護理。增強醫(yī)療機構為老年人提供便捷、優(yōu)先優(yōu)惠醫(yī)療服務的能力……發(fā)展社區(qū)健康養(yǎng)老服務。提高社區(qū)為老年人提供日常護理、慢性病管理、康復、健康教育和咨詢、中醫(yī)保健等服務的能力，鼓勵醫(yī)療機構將護理服務延伸至居民家庭。鼓勵發(fā)展日間照料、全托、半托等多種形式的服務，逐步豐富和完善服務內容，做好上門巡診等健康延伸服務”。

可見，在人口老齡化背景下，在“醫(yī)養(yǎng)結合”的社會需求下，基層醫(yī)療機構的主體性義務越發(fā)凸顯。在法律框架下將基層醫(yī)療機構對老年人健康權益保護的義務予以明確，是老年人健康權保障的現實需求。

（二）“福利三角”理論下的條件預設

自中共中央、國務院2000年8月19日發(fā)布《關于加強老齡工作的決定》以來，我國在養(yǎng)老制度層面上逐漸形成了堅持家庭養(yǎng)老與社會養(yǎng)老相結合，力求建立家庭養(yǎng)老為基礎、社區(qū)服務為依托、社會專業(yè)機構養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老機制。對為老年人提供“醫(yī)養(yǎng)結合”的醫(yī)療衛(wèi)生服務方案的探索，“福利三角”理論可以提供一定程度的理論支持。

福利三角理論是伊瓦斯在 1988年提出的，強調公民所享受的社會福利是多種制度提供的總和，而社會福利主要來源于三個部門：家庭、市場和國家[3]。伊瓦斯借鑒多元福利組合理論，認為家庭、市場和國家共同組成福利整體，是為“福利三角”[4]。在福利三角理論中，個人嵌入的社會制度結構是非常復雜和多路徑的，社會成員的總福利主要來自家庭、市場和國家[5]。家庭、市場和國家之間提供的福利互為替代與補充，任一部門福利額度的變化都會對其他兩個部門帶來顯著的影響，三者之間在不同的社會經濟條件下具有相互競爭、相互補充、相互替代的關系[6]。

老年人生理或心理上的健康問題，多數需要的是專業(yè)的衛(wèi)生服務，如疾病的診斷治療、心理咨詢疏導等。衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局在2006年發(fā)布的《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）》規(guī)定，在城市范圍內的社區(qū)衛(wèi)生服務機構（包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)衛(wèi)生服務站）“以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病的診療服務”。但在農村，由于地理位置和交通條件的限制，老年人更傾向于就近就醫(yī)?？梢?，在現有的養(yǎng)老模式下，老年人日常的健康促進以及慢性病、常見病的醫(yī)療衛(wèi)生服務保障都更多依賴于基層醫(yī)療機構對保障老年人健康權這一義務的履行。

（三）制度建設推促下的規(guī)范要求

《中華人民共和國老年人權益保障法》明確提出了老年人應“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”，并具體做出了“醫(yī)療機構應當為老年人就醫(yī)提供方便，對老年人就醫(yī)予以優(yōu)先。有條件的地方，可以為老年人設立家庭病床，開展巡回醫(yī)療、護理、康復、免費體檢等服務”“開展各種形式的健康教育，普及老年保健知識，增強老年人自我保健意識”“建立適應老年人需要的生活服務、文化體育活動、日間照料、疾病護理與康復等服務設施和網點”等規(guī)定。2000年國務院發(fā)布的《關于加強老齡工作的決定》要求“確保老年人生活、醫(yī)療等方面的基本需求”，并規(guī)定“各級醫(yī)療衛(wèi)生機構要大力開展多種形式的老年醫(yī)療保健服務，逐步建立起完善的社區(qū)衛(wèi)生服務機構，健全老年醫(yī)療保健服務網絡，提高服務質量。增加社區(qū)老年醫(yī)療保健設施，發(fā)展家庭病床，采取定點、巡回、上門服務等多種形式，為老年人提供預防、醫(yī)療、保健、護理、康復和心理咨詢等服務。積極開展各種形式的健康教育，普及老年保健和衛(wèi)生科學知識，增強老年人自我預防和保健技能”。全國老齡委辦公室、民政部、勞動保障部和衛(wèi)生部等十部委聯合下發(fā)的《關于加快發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)的意見》《民政部關于推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》以及《關于全面推進居家養(yǎng)老服務工作的意見》都從養(yǎng)老服務機構設置和服務業(yè)務開展等角度強調了維護老人在養(yǎng)老過程中健康權的重要性。2011年發(fā)布的《中國老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》和《社會養(yǎng)老服務體系建設“十二五”規(guī)劃》也特別強調了具有養(yǎng)老義務的機構應在老人護理、康復、保健、醫(yī)療等方面提供服務。這些法律和政策規(guī)定都在一定程度上力圖保障老年人在養(yǎng)老過程中的健康權和醫(yī)療社會權。

然而，依據福利三角理論，結合當前醫(yī)養(yǎng)結合的社會現實需求，醫(yī)療服務機構在我國家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和社會專業(yè)機構養(yǎng)老過程中的義務還缺乏具體、細化、明確的規(guī)定，相應的配套機制也處于缺位狀態(tài)。

二、義務的構造

（一）基于供求失衡的困境博弈

從福利三角理論的分析框架看，當前制約我國老年人健康權和醫(yī)療社會權保障水平的主要因素是，政府、社區(qū)以及單獨作為主體提供老年人醫(yī)療服務的養(yǎng)老機構都存在資源性約束。如前所述，我國老年人口數量增多，帶病生存時間長，對專業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生服務有很大需求。按照目前的法律規(guī)定，老年福利院、老年護理院、老年公寓、托老所等都應承擔老年醫(yī)療的系列化功能，社區(qū)衛(wèi)生服務機構也應健全老年醫(yī)療保健服務網絡，在家庭養(yǎng)老和社區(qū)服務過程中提供健康服務，但現狀不容樂觀?！霸陴B(yǎng)老機構中，配備有醫(yī)療室的機構不足六成，其中政府辦機構為52.1%，民辦機構為56.0%，農村五保供養(yǎng)機構僅占41.7%；配備康復理療室的機構不足兩成，其中民辦機構高于政府辦機構。占比重22.3%的養(yǎng)老機構既沒有單獨的醫(yī)療室，也沒有專業(yè)醫(yī)護人員；農村情況最為嚴重，西部農村的養(yǎng)老機構超過60%缺少專業(yè)醫(yī)護人員。在醫(yī)生的配備上，有超過五成的養(yǎng)老機構是空白……經過護理及相關專業(yè)系統(tǒng)訓練的護理員不超過30%，取得養(yǎng)老護理員資格證書的護理員不足三分之一?！盵7]而社區(qū)衛(wèi)生服務機構由于受到工作人員數量有限、日常工作內容繁雜等原因的掣肘，往往無法實現對社區(qū)內每位需要健康維護的老年人進行設想的入戶訪診和護理，定點、巡回等健康服務方式也同樣有覆蓋片面、服務受限的缺點。老年人選擇到二級以上的醫(yī)院就醫(yī)，使二級以上醫(yī)院的老年病人急診量、住院日和長期照料床位增加，加重了這些醫(yī)院的護理任務。由專業(yè)護理力量不足引發(fā)的老年人住院期間生理護理、心理疏導的缺失，可能導致老年住院病人出院時出現日常生活能力下降或藥物副作用?？梢姡m然法律法規(guī)規(guī)定了各級各類醫(yī)療機構以及其他衛(wèi)生機構、養(yǎng)老機構在老年人養(yǎng)老過程中的健康權保障義務，但衛(wèi)生資源的有限性與老年人健康服務需求旺盛之間的供求失衡，導致老年人健康權益的保障出現了瓶頸。

（二）基于功能差別的義務類析

老年人由于健康問題的嚴重程度不同，需要的衛(wèi)生服務也會有所差別。如果遇到大病和疑難病癥，在診療階段需要做的檢查必不可少，就需要到疾病檢驗設備較完善的綜合性醫(yī)院或?？漆t(yī)院進行就診。如果確診后僅需無械化治療康復或單一注射治療、簡單康復，就可以在社區(qū)衛(wèi)生機構或專業(yè)養(yǎng)老機構進行，并酌情定期到診斷醫(yī)院復診；如果需要慢病治療、疾病預防、疾病咨詢等，也可以在社區(qū)衛(wèi)生機構或專業(yè)養(yǎng)老機構進行。

為了盡量避免綜合性醫(yī)療機構和專業(yè)醫(yī)療機構的擁堵和疏失，對老年人日常的健康護理和疾病預防就顯得尤為重要。專業(yè)養(yǎng)老機構由于受經費和人員等方面的限制，再加上養(yǎng)老機構之間地理距離相對較遠，不方便進行衛(wèi)生資源共享，暫時無法在短時間內全部滿足老人在養(yǎng)老過程中的健康權益，開展健康教育、預防、保健、康復等全方位的健康服務，就近就便地借助社區(qū)衛(wèi)生服務機構等專業(yè)力量亦為權宜之舉。此外，在中國傳統(tǒng)文化的影響下，選擇居家養(yǎng)老方式的老年人仍占大多數，所以在日常護理和保健過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務機構需要發(fā)揮不可替代的作用?？梢姡鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構不論在健康宣教、預防及護理方面還是疾病的簡單治療和康復方面，都可以起到獨當一面或彌補其他衛(wèi)生機構以及專業(yè)養(yǎng)老機構不足的作用，從而緩解前文所述的供求失衡問題。盡管如此，社區(qū)衛(wèi)生服務機構自身也存在人員、設備等不足的問題。在保障老年人健康權益、整合衛(wèi)生服務資源的過程中，社區(qū)衛(wèi)生服務機構承擔的具體義務需要進行深度考究，我們將其細分為支持和輔助兩類義務。

1.支持義務

所謂支持義務，即以社區(qū)衛(wèi)生服務機構自身的衛(wèi)生服務行為支持保障老年人健康權益的義務，如基本醫(yī)療服務義務和公共衛(wèi)生服務義務。這類義務是由保障老年人健康法權的要求和社區(qū)衛(wèi)生服務機構自身的定位決定的。據《城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構管理辦法（試行）》，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的定位是提供社區(qū)基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的公益性衛(wèi)生機構。其中，基本醫(yī)療服務包括“一般常見病、多發(fā)病診療、護理和診斷明確的慢性病治療”“社區(qū)現場應急救護”“家庭出診、家庭護理、家庭病床等家庭醫(yī)療服務”“轉診服務”“康復醫(yī)療服務”以及“政府衛(wèi)生行政部門批準的其他適宜醫(yī)療服務”；涉及老年人的公共衛(wèi)生服務包括“衛(wèi)生信息管理”“健康教育”“傳染病、地方病、寄生蟲病預防控制”“慢性病預防控制”“精神衛(wèi)生服務”“老年保健”“殘疾康復指導和康復訓練”“協助處置轄區(qū)內的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”以及“政府衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他公共衛(wèi)生服務”?？梢姡鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構有對老年人提供基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的義務。

前文所述的老年人衛(wèi)生服務資源供求失衡問題，歸根結底是由于老年人健康問題頻發(fā)而衛(wèi)生資源有限造成的。如果能在居民步入老年之前對其進行積極的健康維護，步入老年之后對其加強日常護理，就可以減少老年人的健康問題，從而抑制其服務需求。當前，社區(qū)衛(wèi)生服務機構醫(yī)療資源有限的問題已經凸顯，社區(qū)衛(wèi)生服務機構對解決轄區(qū)內眾多存有健康問題老人的護理、緊急救護和精神衛(wèi)生服務無法做到細致入微。應對醫(yī)療資源進行合理調配，使社區(qū)衛(wèi)生服務機構能夠充分發(fā)揮自身的特點和優(yōu)勢為老年人提供充足的服務。由于社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間地理位置相距不遠，社區(qū)衛(wèi)生服務機構可以實現機構之間的衛(wèi)生服務資源共享，而且還可以完善基本醫(yī)療服務網絡建設，實現與其他醫(yī)療機構，特別是大醫(yī)院，進行雙向轉診。這一點是社會養(yǎng)老機構難以企及的。這樣就可以緩解社區(qū)衛(wèi)生服務資源配置不足的問題。

2.輔助義務

所謂輔助義務，即社區(qū)衛(wèi)生服務機構輔助其他衛(wèi)生機構或專業(yè)養(yǎng)老機構保障老年人健康權益的義務，如雙向轉診義務。這類義務是由保障老年人健康法權的要求和社區(qū)衛(wèi)生服務機構自身的特點決定的。社區(qū)衛(wèi)生服務機構落腳基層，以人的健康為中心、家庭為單位、社區(qū)為范圍、需求為向導，提供有效、經濟、方便、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務[8]?？梢姡鐓^(qū)衛(wèi)生服務機構為老年人提供的健康服務具有長期性、公益性和針對性的特點。其服務范圍、服務人群相對固定的特點，使其能較為全面、細致地了解與掌握轄區(qū)內老年人的健康狀況和健康保障訴求，而綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院在這方面就明顯存在不足。社區(qū)范圍內的診所雖也落腳基層，但大都是個體經營，權能歸屬及其法定義務決定其無法很好地承擔公益性的衛(wèi)生服務任務。針對各級各類醫(yī)療機構，預防、保健等其他衛(wèi)生機構以及專業(yè)養(yǎng)老機構衛(wèi)生資源不足的現狀，社區(qū)衛(wèi)生服務機構如能發(fā)揮其服務針對性和精準性的特點，對其他機構予以輔助，也可緩解老年人健康服務供求失衡問題。

當前，其他各類衛(wèi)生機構以及專業(yè)養(yǎng)老機構養(yǎng)老衛(wèi)生資源不足，主要體現在信息資源、人力資源和場地設施硬件資源等方面。針對信息資源不足的問題，社區(qū)衛(wèi)生服務機構可盡可能完善轄區(qū)內老年人的健康信息，使其他各類醫(yī)療、保健、預防機構在對老年人進行健康服務時有據可依。針對人力資源不足的問題，社區(qū)衛(wèi)生服務機構可組織對護工和志愿者進行培訓。盡管培訓義務，政府衛(wèi)生行政主管部門和一些社會衛(wèi)生組織都可履行，但由社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行培訓會更有針對性和實踐性，有利于實現跟蹤服務和長期服務。針對場地設施硬件資源不足的問題，將家庭病床與社區(qū)雙向轉診制度結合起來，由社區(qū)主導服務，可緩解上述不足。

（三）基于福利整體的模型建構

基于不同養(yǎng)老模式對健康照護主要需求的差別（見表1①表格來源：李釹鈴，葉先寶. 構建社區(qū)“醫(yī)養(yǎng)結合”的養(yǎng)老模式[J]. 行政與法，2016（4）：43。），基層醫(yī)療機構在不同的養(yǎng)老模式下所履行的義務也相應有所差別，圍繞福利三角理論中三大福利主體，可構建出整體的義務模型。

表1 三種養(yǎng)老服務模式比較

首先，以基層醫(yī)療機構為健康促進和醫(yī)療服務提供主體的“居家養(yǎng)老+基層醫(yī)療服務”是模型的核心，也是基層醫(yī)療機構義務履行的重點。其次，以基層醫(yī)療機構提供健康促進和醫(yī)療服務為基礎的“社區(qū)養(yǎng)老+基層醫(yī)療服務+健康監(jiān)護”是模型的基礎，也是基層醫(yī)療機構義務履行的難點。最后，基層醫(yī)療機構與專業(yè)化養(yǎng)老機構合作提供醫(yī)療服務是模型的重要部分，也是基層醫(yī)療機構義務履行的新議題。

但基于福利的整體提供理論架構，基層醫(yī)療機構的服務對上述三種養(yǎng)老模式的互動互補起到關聯作用，具有使得醫(yī)養(yǎng)結合、動態(tài)養(yǎng)老的福利整體模型架構聯動起來的功能。

三、義務的展開

（一）細化已有規(guī)定

《中華人民共和國老年人權益保障法》以及《關于加強老齡工作的決定》雖然明確了老年人的健康權益應當得到保障，并在一定程度上規(guī)定了社區(qū)衛(wèi)生服務機構履行義務的內容和形式，但對社區(qū)衛(wèi)生服務機構具體履行義務的責任落實并未做詳細規(guī)定。社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生資源有限，其養(yǎng)老義務與其他衛(wèi)生機構及專業(yè)養(yǎng)老機構有部分重合，如果不根據實際情況落實清楚其具體責任，法律規(guī)定的義務就有可能由于推諉或者條件限制而無法被很好地履行。

首先，在服務范圍方面。社區(qū)衛(wèi)生服務機構在對老年人開展健康教育、預防、保健、康復和疾病診療服務時，需要與養(yǎng)老機構和家庭病床進行銜接。法律法規(guī)應落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構的輔助義務，并明確其健康保障銜接責任。

其次，在服務對象方面。根據現有的規(guī)定，老年人是指 60歲以上的居民。社區(qū)衛(wèi)生服務機構可根據情況延展服務對象的年齡，掌握居民在步入老年之前的健康情況，落實老年人健康問題防控的責任。具體來說，可以把家庭健康檔案管理與老年人健康檔案、健康手冊管理相結合，為長期觀察、連續(xù)追蹤所患疾病的發(fā)生、發(fā)展過程，實施有針對性、系統(tǒng)性的保健計劃和措施提供可靠依據。此外，針對 60歲以上的老年人也可以按年齡和自理能力進行有針對性的健康服務，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構的老年人健康維護責任。

再次，在服務頻率方面。對于多長時間為一個周期實施定點、巡回、上門等形式服務的問題，應實責落實并形成制度。預防、醫(yī)療、保健、護理、康復和心理咨詢、健康教育普及等服務要以何種頻率提供，也應在立法中加以詳細規(guī)范，落實社區(qū)衛(wèi)生服務機構的老年人健康服務責任。

（二）實現立法創(chuàng)新

現有的很多針對老年人的健康服務辦法都是政策層面的，要長久穩(wěn)定地實現對老年人健康權益的保障，需要把一些保障策略上升到法律層面。同時，也要根據當前老年人健康權益保障的實踐經驗，在立法思路上進行創(chuàng)新，以期社區(qū)衛(wèi)生服務機構能夠更好地履行保障義務。

我國《醫(yī)療機構管理條例》規(guī)定醫(yī)療機構有自主采取相應醫(yī)療服務的權利，同時規(guī)定社區(qū)衛(wèi)生服務中心適用醫(yī)療機構管理條例。但自主采取服務是需在現有法律規(guī)定的固有組織形式內進行的。盡管社區(qū)衛(wèi)生服務機構對老年人提供基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生服務的義務具有針對性和長期性的特點，但社區(qū)衛(wèi)生服務機構自身也存在衛(wèi)生資源不足的問題，這就需要法律賦予社區(qū)衛(wèi)生服務機構部分組織權，以使其更好地履行相應的健康服務義務。比如：鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務機構針對轄區(qū)內老人成立養(yǎng)老服務部門，組織各級醫(yī)療機構的相關醫(yī)生、護士、藥師、護工、志愿者等進入社區(qū)為老年人提供健康服務；鼓勵社區(qū)衛(wèi)生服務中心成立醫(yī)院模式托老中心，提供全托或半托服務，招聘護工人員，并對護工進行培訓[9]；根據綜合性醫(yī)院和?？漆t(yī)院的地理布局，對城鄉(xiāng)內社區(qū)衛(wèi)生服務機構進行資源整合，鼓勵兩個或兩個以上衛(wèi)生服務機構成立“老年人健康責任點”，組織點內醫(yī)療、預防、保健機構的專業(yè)人員上門為老年人提供服務，并整合點內衛(wèi)生服務機構自身的衛(wèi)生資源，組織以全科醫(yī)師為骨干的高素質的社區(qū)衛(wèi)生服務團隊，實現衛(wèi)生服務資源共享，從而完善基本醫(yī)療服務網絡建設。

總之，基層醫(yī)療機構在老年人養(yǎng)老過程中的健康權益保障方面發(fā)揮著重要作用。規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務機構的養(yǎng)老義務，使其在醫(yī)養(yǎng)結合背景下社會整體養(yǎng)老福利架構中發(fā)揮其固有功能和關聯功能，對緩解衛(wèi)生資源的有限性與老年人健康服務需求旺盛之間的供求失衡問題有重要意義。