齊 沖 姚美英 高玉霞

(吉林大學(xué)護(hù)理學(xué)院，吉林 長春 130000)

隨著中國老齡化程度不斷提高，如何提高老年人生活質(zhì)量已經(jīng)成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)〔1〕。本文擬分析不同居住方式社區(qū)老年人生活質(zhì)量及影響因素。

1 對象與方法

1.1調(diào)查對象 于2016年3～5月采用便利抽樣法抽取通遼市3個(gè)社區(qū)老年人進(jìn)行問卷調(diào)查，入選對象均溝通無障礙，且知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①生活不能自理者；②精神障礙者。共發(fā)放問卷550份，收回有效問卷480份(87.27%)。根據(jù)居住方式不同分為夫妻同居組、與子女同居組(包括三代同堂、四代同堂)、獨(dú)居組。3組性別、年齡、文化程度、患慢性病情況、娛樂愛好情況、家庭人均月收入、每日累計(jì)鍛煉時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用支付方式的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，婚姻狀況差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 不同居住方式社區(qū)老年人一般資料比較(n)

1.2調(diào)查內(nèi)容 ①一般資料調(diào)查表：主要包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、患慢性病情況、娛樂愛好情況、家庭人均月收入、每日累計(jì)鍛煉時(shí)間等。②中文版生活質(zhì)量調(diào)查表(SF-36)：共36條目，包括生理功能、生理職能、身體疼痛、總體健康、生命活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8個(gè)維度〔2〕，各維度分值0～100分，得分越高說明生活質(zhì)量狀況越好。生活質(zhì)量得分分3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：>117分說明生活質(zhì)量水平好，72～117分說明生活質(zhì)量水平中等，<72分說明生活質(zhì)量水平差〔3〕。③匹茨堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(PSQI)：由美國匹茨堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心精神科睡眠和生物節(jié)律研究中心睡眠專家Buysse等〔4〕編制，劉賢臣等〔5〕進(jìn)行信效度分析,用于評定被試者最近1個(gè)月的主觀睡眠質(zhì)量。量表由7個(gè)因子構(gòu)成，包括主觀睡眠質(zhì)量、睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性、睡眠效率、睡眠紊亂、使用睡眠藥物、白天功能紊亂。每個(gè)因子按1～3分計(jì)分，所有因子分相加即總分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。PSQI總分<3分說明睡眠質(zhì)量好，3～7分說明睡眠質(zhì)量一般，>7分說明存在睡眠障礙。

1.3調(diào)查方法 采用現(xiàn)場調(diào)查法，由5名經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的護(hù)理研究生組成調(diào)查小組，采用統(tǒng)一指導(dǎo)語現(xiàn)場向社區(qū)老年人說明情況后請研究對象自行填寫，如因文化水平等限制無法自行填寫可由調(diào)查員向其復(fù)述問卷內(nèi)容并代為填寫，當(dāng)場收回問卷。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)、非參數(shù)秩和檢驗(yàn)、單因素方差分析、多元線性逐步回歸分析。

2 結(jié) 果

2.1不同居住方式社區(qū)老年人生活質(zhì)量比較 不同居住方式老年人生活質(zhì)量均處于中等水平，3組總體健康、生命活力、情感職能3個(gè)維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。夫妻同居組與子女同居組總體健康維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，夫妻同居組與獨(dú)居組生命活力維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，子女同居組與獨(dú)居組總體健康、生命活力、情感職能3個(gè)維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 不同居住方式社區(qū)老年人生活質(zhì)量比較分)

與夫妻同居組比較：1)P<0.05；與子女同居組比較：2)P<0.05；下表同

2.2不同居住方式社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量比較 3組睡眠潛伏期、睡眠持續(xù)性兩個(gè)維度及睡眠總分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，夫妻同居組與子女同居組睡眠持續(xù)性維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，夫妻同居組與獨(dú)居組睡眠潛伏期維度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，子女同居組與獨(dú)居組睡眠質(zhì)量總分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表3。

表3 不同居住方式社區(qū)老年人睡眠質(zhì)量比較分)

2.3不同居住方式社區(qū)老年人生活質(zhì)量多元逐步回歸分析 以3組生活質(zhì)量總分為因變量，以睡眠質(zhì)量總分及一般資料中可能影響生活質(zhì)量的因素為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析。結(jié)果顯示合并慢性病情況、家庭人均月收入、年齡、每日累計(jì)鍛煉時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用支付方式(醫(yī)保)是夫妻同居組社區(qū)老年人生活質(zhì)量的影響因素(調(diào)整R2=0.179，F(xiàn)=7.741，P<0.05)。睡眠總分、婚姻狀況(喪偶)、文化程度、娛樂愛好、合并慢性病情況是子女同居組老年人生活質(zhì)量的影響因素(R2=0.160，F(xiàn)=10.317，P<0.05)。多元逐步回歸結(jié)果顯示家庭人均月收入、睡眠總分、醫(yī)療費(fèi)用支付方式(醫(yī)保)、合并慢性病情況、娛樂愛好是獨(dú)居組老年人生活質(zhì)量的影響因素(調(diào)整R2=0.574，F(xiàn)=22.053，P<0.05)。見表4～6。

表4 夫妻同居組社區(qū)老年人生活質(zhì)量的多元線性逐步回歸分析

表5 子女同居組社區(qū)老年人生活質(zhì)量的多元線性逐步回歸分析

表6 獨(dú)居組社區(qū)老年人生活質(zhì)量的多元線性逐步回歸分析

3 討 論

本研究結(jié)果顯示不同居住方式社區(qū)老年人生活質(zhì)量得分均處于中等水平。其中與子女同居老年人生活質(zhì)量在總體健康維度低于其余兩組，與王敏等〔6〕研究結(jié)果不同，可能同區(qū)域差異有關(guān)。另外獨(dú)居老年人生活質(zhì)量在生命活力維度低于其余兩組，在情感職能維度得分低于與子女同居老人，與郝世超等〔7,8〕研究結(jié)果相一致。喻聰?shù)取?〕研究發(fā)現(xiàn)規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)能夠改善社區(qū)老年人的睡眠質(zhì)量。

本文顯示，年齡與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，與相關(guān)研究結(jié)論一致〔10〕,隨著年齡的增大，生理功能逐步減退，醫(yī)療費(fèi)用及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也逐步增加，心理和精神壓力增大最終導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降，因此子女和社區(qū)應(yīng)加強(qiáng)對高齡老人的身心關(guān)懷，盡量與子女或其他照顧者一同居住，為高齡老人提供更全面的家庭及社會(huì)支持。

本研究結(jié)果顯示，睡眠總分與生活質(zhì)量呈負(fù)相關(guān)，與陳琪爾等〔11〕研究結(jié)果一致，因此老年人應(yīng)增強(qiáng)體育鍛煉，多培養(yǎng)娛樂愛好以提高睡眠質(zhì)量，與子女同居老人由于要照顧子女，尤其是三代同堂者要幫助育兒，為子女的生活起居擔(dān)心，因此睡眠質(zhì)量較其余兩組差，子女應(yīng)適當(dāng)?shù)貛椭先?，以減輕他們的負(fù)擔(dān)。王群等〔12〕研究表明文化程度越高，對各種事的認(rèn)識和處理能力越強(qiáng)，與子女同居的老年人中文化程度高者能更好地處理家庭關(guān)系，建立一個(gè)良好的家庭環(huán)境，同時(shí)可以通過學(xué)習(xí)相關(guān)知識培養(yǎng)良好的健康理念提高生活質(zhì)量。喪偶的老年人生活質(zhì)量較差,有研究表明配偶是老年人重要的社會(huì)支持力量，夫妻間生活上及精神上的相互支撐能夠使他們保持良好的心理和社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)〔8〕，因此子女應(yīng)多鼓勵(lì)喪偶老年人積極尋找另一半，為擁有一個(gè)豐富多彩的老年生活創(chuàng)造條件。

經(jīng)濟(jì)是老年人的物質(zhì)基礎(chǔ)，尤其對于獨(dú)居老年人來說，而患有慢性病的老年人由于經(jīng)濟(jì)支出大、家庭負(fù)擔(dān)大，造成心理負(fù)擔(dān)過重，從而影響生活質(zhì)量,因此應(yīng)進(jìn)一步完善老年人的社會(huì)保障制度，增強(qiáng)社會(huì)支持，尤其是夫妻同居與獨(dú)居老人，其子女應(yīng)盡好贍養(yǎng)義務(wù)，提供一定的經(jīng)濟(jì)支持，親屬及社區(qū)服務(wù)人員也應(yīng)增加對其的關(guān)懷，鼓勵(lì)老年人進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)鍛煉，減少慢性病的發(fā)生，保證老年人的身心健康發(fā)展，提高生活質(zhì)量。娛樂活動(dòng)可促進(jìn)軀體健康，舒緩情緒，幫助老年人與外界接觸，有利于老年人的身心健康，提高生活質(zhì)量〔13〕，應(yīng)該培養(yǎng)各種居住方式老年人的興趣愛好，尤其是獨(dú)居及喪偶老年人多與外界接觸，社區(qū)可以多舉辦老年人活動(dòng)，促進(jìn)溝通交流，增強(qiáng)老年人社交能力，為老年生活提供樂趣。