謝 軍 王中民

(淮南東方腫瘤醫(yī)院肺癌診治中心，安徽 淮南 232035)

肺癌具有較高的致死率，聯(lián)合放化療為目前最主要的治療方法，可以獲得一定的療效并降低病死率〔1〕。由于癌細(xì)胞具有毒性及其組織侵害的特點(diǎn)，很多患者存在骨髓抑制和免疫力低下〔2〕，然而經(jīng)過化療治療后，患者的骨髓抑制更加嚴(yán)重，免疫力往往進(jìn)一步下降，所以，患者在接受化療時(shí)，盡量避免骨髓抑制的發(fā)生和提高患者的免疫力非常重要〔3〕。本文擬分析在化療過程聯(lián)合使用脾多肽注射液對(duì)肺癌患者化療后骨髓抑制和T淋巴細(xì)胞亞群的影響。

1 資料與方法

1.1臨床資料 2015年1月至2016年3月淮南東方腫瘤醫(yī)院住院的肺癌患者86例，年齡26～73歲，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組43例。觀察組男24例，女19例，平均年齡(48.14 ±2.75)歲，鱗狀細(xì)胞癌26例,腺癌13例，其他4例，平均病程(3.9±2.7)年；對(duì)照組男23例，女20例，平均年齡(49.35±2.14)歲，鱗狀細(xì)胞癌25例,腺癌14例，其他4例，平均病程(3.7±2.2)年。兩組性別、年齡等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法 兩組都進(jìn)行NP方案進(jìn)行化療，長(zhǎng)春瑞濱(NVB)25 mg/m2，第1、8天，順鉑(CDDP)75 mg/m2，第1天，21 d為1個(gè)周期。觀察組在常規(guī)化療基礎(chǔ)上同時(shí)給予脾多肽注射液(吉林豐生制藥有限公司生產(chǎn)，2 ml/支)10 ml靜脈滴注1次/d，連續(xù)使用21 d為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組治療前、治療后第7、14、21天白細(xì)胞計(jì)數(shù)，觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)<2.0×109/L者，進(jìn)行嚴(yán)密的血常規(guī)檢測(cè)，2次/d，在治療期間動(dòng)態(tài)檢測(cè)兩組白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血小板計(jì)數(shù)、血紅蛋白數(shù)值，且觀察兩組感染發(fā)生情況。

1.4骨髓抑制情況 參考世界衛(wèi)生組織(WHO)腫瘤藥物患者不良反應(yīng)的分度，見表1。

表1 WHO腫瘤藥物不良反應(yīng)分度標(biāo)準(zhǔn)

1.5T淋巴細(xì)胞亞群 化療前及化療后21 d檢測(cè)患者外周血T細(xì)胞亞群CD3+T淋巴細(xì)胞(所有T淋巴細(xì)胞)、CD4+淋巴細(xì)胞(免疫輔助T淋巴細(xì)胞)、CD8+淋巴細(xì)胞(免疫抑制T淋巴細(xì)胞)、CD4+/CD8+的表達(dá)水平。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS17.0軟件行t、χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1白細(xì)胞計(jì)數(shù) 兩組化療前白細(xì)胞計(jì)數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而觀察組化療第7、14、21天顯著高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

2.2兩組骨髓抑制情況比較 觀察組白細(xì)胞、粒細(xì)胞、血紅蛋白、血小板Ⅲ～Ⅳ度抑制率顯著低于對(duì)照組(P<0.05，P<0.01)，見表3。

表2 兩組化療前后白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較

與對(duì)照組比較：1)P<0.05

表3 兩組骨髓抑制情況比較(n,n=43)

與對(duì)照組比較：1)P<0.01，2)P<0.05

2.3兩組感染率發(fā)生情況 整個(gè)化療期間，觀察組感染發(fā)生率〔4.7%(2/43)〕顯著低于對(duì)照組〔18.6%(8/43)，P<0.05〕。

2.4兩組T淋巴細(xì)胞亞群水平比較 化療前兩組CD3+、CD4+、CD8+及CD4+/CD8+差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；化療后21 d，觀察組CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平較治療前明顯升高，且顯著高于對(duì)照組(P<0.01)，CD8+水平較治療前顯著降低，且顯著低于對(duì)照組(P<0.01)，見表4。

表4 兩組化療前后T淋巴細(xì)胞亞群比較

與化療前比較：1)P<0.01；與對(duì)照組比較：2)P<0.01

3 討 論

脾多肽是從健康小牛脾臟提取，由小分子量多肽、核酸、氨基酸和總糖組成。相關(guān)研究表明脾多肽能夠增強(qiáng)小鼠免疫力，提高小鼠免疫球蛋白(Ig)G水平和改善外周血白細(xì)胞及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)，同時(shí)還能改善臟器指數(shù)、吞噬指數(shù)等〔4〕。很多腫瘤患者經(jīng)過化療治療后，會(huì)出現(xiàn)骨髓抑制的情況。致使患者血細(xì)胞含量下降，血紅蛋白攜氧和輸氧能力進(jìn)一步降低，患者往往表現(xiàn)出失血和頭暈的現(xiàn)象。有研究顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2×109/L時(shí)，患者免疫力極其低下，此時(shí)很可能發(fā)生感染，會(huì)嚴(yán)重阻礙治療的進(jìn)行〔5〕。所以，臨床上必須加強(qiáng)改善骨髓抑制的相關(guān)研究，盡量降低骨髓抑制發(fā)生率。本研究顯示，化療聯(lián)合脾多肽治療，血紅蛋白、血小板及白細(xì)胞計(jì)數(shù)等數(shù)值改善明顯，骨髓抑制情況得到有效緩解；同時(shí)，也能在一定程度上避免感染等問題發(fā)生。伍國勝等〔6〕試驗(yàn)表明，脾多肽注射液具有提高免疫的作用，可以改善燒傷患者免疫力。同時(shí)，脾多肽能有效激活非特異性免疫功能，由于免疫細(xì)胞功能的改善，進(jìn)一步又使得骨髓的增殖得到激發(fā)，從而提高了患者的造血功能〔7〕。本試驗(yàn)也表明，脾多肽注射液可以提高患者的細(xì)胞免疫功能水平。

綜上，脾多肽防治肺癌化療后骨髓抑制效果較好，同時(shí)可以顯著改善患者的免疫功能，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。