于建利

哮喘指遺傳因素及環(huán)境因素共同作用下出現(xiàn)呼吸困難、喘息、咳嗽及其他氣道高反應(yīng)性癥狀的呼吸系統(tǒng)疾病。受小兒機(jī)體免疫功能低下且呼吸道防疫機(jī)制無(wú)法與成年人相提并論的影響, 促使具有過(guò)敏史及過(guò)敏體質(zhì)的患兒成為哮喘的高危發(fā)病人群, 甚至導(dǎo)致哮喘反復(fù)發(fā)作［1,2］。同時(shí), 哮喘具有遷移性及反復(fù)發(fā)作性等鮮明特點(diǎn), 一旦小兒表達(dá)能力不足則難以保證其治療依從性, 客觀上加劇治療難度, 而予以患兒有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施是保證治療效果降低復(fù)發(fā)率的有力手段。因此, 本研究選取96例小兒哮喘患兒, 分析評(píng)價(jià)有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案在其中的應(yīng)用效果, 主要研究成果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2017年4月本院兒科收治的96例小兒哮喘患兒作為研究對(duì)象, 按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組, 各48例。對(duì)照組患兒中, 男27例, 女21例；年齡最大12歲, 最小3歲, 平均年齡(8.2±2.5)歲；平均病程(1.2±0.5)個(gè)月。觀察組患兒中, 男28例, 女20例；年齡最大11歲, 最小2歲, 平均年齡(8.3±2.4)歲；平均病程為(1.3±0.4)個(gè)月。兩組患兒一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理方法, 即：實(shí)行膳食護(hù)理、吸氧護(hù)理、靜脈給藥護(hù)理及制動(dòng)護(hù)理, 向患兒家屬介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。觀察組患兒實(shí)行有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 即：①護(hù)理人員實(shí)時(shí)觀察患兒病情進(jìn)展, 協(xié)助患兒家屬擺正體位,確保其呼吸道處于通暢狀態(tài), 如以哮喘非發(fā)作期患兒為例取仰臥位, 以哮喘急性發(fā)作期患兒為例取側(cè)臥為或半坐位保持患兒上半身向前傾斜擴(kuò)大其胸廓, 避免加重患兒哮喘病情及呼吸不暢情況；②護(hù)理人員應(yīng)予以定時(shí)通風(fēng), 控制病房?jī)?nèi)溫度及濕度, 做好病房?jī)?nèi)除塵工作仔細(xì)清掃室內(nèi)物品表面灰塵,叮囑患兒家屬不得于室內(nèi)吸煙及擺放花草, 確保病房?jī)?nèi)空氣無(wú)煤氣、漆氣、煙霧及灰塵等其他刺激性氣味, 并且患兒枕頭內(nèi)不得填塞陳舊羽毛或棉花；③護(hù)理人員結(jié)合患兒實(shí)際情況評(píng)估患兒各項(xiàng)生命體征采取相應(yīng)的護(hù)理措施, 針對(duì)出現(xiàn)咳嗽癥狀的患兒必須控制其情緒處于平穩(wěn)狀態(tài)利用游戲或講故事等方法轉(zhuǎn)移注意力降低痙咳發(fā)作次數(shù), 并且協(xié)助患兒取半坐位或側(cè)臥位輕拍其背部, 幫助患兒有效咳痰加快痰液排出速度, 遵循醫(yī)囑予以霧化吸入治療護(hù)理, 側(cè)重于穩(wěn)定患兒情緒, 快速吸入緩解氣道痙攣的藥物［3,4］；④護(hù)理人員重視哮喘發(fā)作預(yù)見(jiàn)性護(hù)理, 納入發(fā)紺程度、意識(shí)狀態(tài)、呼吸深淺及呼吸頻率, 做好患兒病房巡視工作, 觀察患兒是否存在打噴嚏、精神緊張及干咳等前驅(qū)癥狀, 一旦患兒出現(xiàn)前驅(qū)癥狀必須提前穩(wěn)定患兒情緒, 口服適量藥物便于減輕哮喘發(fā)作時(shí)臨床癥狀, 并且向患兒家屬開(kāi)展健康宣教, 大大提高哮喘發(fā)作時(shí)家庭護(hù)理效果；⑤由于開(kāi)展體育鍛煉不僅能增強(qiáng)患兒體質(zhì),更能降低哮喘發(fā)作次數(shù), 護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患兒及其家屬掌握正確的呼吸方法及鍛煉方法, 如全身呼氣體操鍛煉法、縮唇呼吸鍛煉法及腹式呼吸法等, 以達(dá)到增強(qiáng)患兒呼吸功能的目標(biāo), 尤其是低齡、幼兒, 叮囑患兒家屬適當(dāng)進(jìn)行戶外活動(dòng)能增強(qiáng)其免疫功能。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①以美國(guó)胸科學(xué)會(huì)制定《哮喘控制評(píng)估及治療評(píng)估指南》為參照評(píng)估兩組患兒治療有效性,滿分25分, ≥24分為顯效；21～23分為有效；≤20分為無(wú)效?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。②記錄兩組患兒肺鳴音消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSSI8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療有效性比較 對(duì)照組中顯效17例、有效18例、無(wú)效13例, 總有效率為72.92%；觀察組中顯效25例、有效20例、無(wú)效3例, 總有效率為93.75%；觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.500,p＜0.05)。

2.2 兩組各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間比較 觀察組肺鳴音消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)臨床癥狀消失時(shí)間比較( x-±s, h)

3 討論

小兒哮喘作為臨床常見(jiàn)呼吸道慢性疾病, 演變?yōu)槌赡晗壤哌_(dá)65%, 并且小兒哮喘具有病情發(fā)展迅速、發(fā)病率高及治療難度大等鮮明特點(diǎn), 不僅直接影響日常生活, 更威脅患兒生命健康安全［5,6］。除積極治療外, 必須重視治療期間護(hù)理工作。同時(shí), 哮喘預(yù)后效果不止與患兒身體素質(zhì)間存在著密切聯(lián)系, 更無(wú)法脫離哮喘發(fā)作次數(shù)的影響［7,8］。本文采用有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù), 秉持以人為本的工作原則, 將人性化理念貫穿于護(hù)理過(guò)程始終, 通過(guò)健康宣教、護(hù)理干預(yù)及家庭護(hù)理指導(dǎo)等方法幫助患兒及其家屬了解哮喘疾病知識(shí), 對(duì)于保證治療效果降低哮喘復(fù)發(fā)率具有不可比擬的積極效果。本次研究結(jié)果顯示, 實(shí)施有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)的觀察組總有效率為93.75%, 顯著高于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組的72.92%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。觀察組肺鳴音消失時(shí)間、呼吸困難消失時(shí)間、喘息消失時(shí)間及咳嗽消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

綜上所述, 小兒哮喘患兒采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)方案可獲得理想的效果, 具有應(yīng)用的價(jià)值。