張?zhí)K華 李小莉 郭艷菊

循證護(hù)理屬于一種新發(fā)展的護(hù)理模式, 此法通過護(hù)理人員將經(jīng)典案例以及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行有機(jī)結(jié)合, 設(shè)計(jì)出科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃, 此法開展的關(guān)鍵在于需具備有實(shí)際的例證［1-3］。本文研究分析循證護(hù)理應(yīng)用于小兒高熱驚厥護(hù)理中的價(jià)值, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月3日～2017年12月31日本院收治的100例小兒高熱驚厥患兒, 根據(jù)護(hù)理方法不同分為研究組與對(duì)照組, 各50例。研究組患兒中, 男24例, 女26例；年齡6個(gè)月～3歲, 平均年齡(1.52±0.52)歲。對(duì)照組患兒中, 男24例, 女26例；年齡7個(gè)月～3歲, 平均年齡(1.58±0.51)歲。兩組患兒性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組選擇的護(hù)理方案為常規(guī)護(hù)理；研究組則采用循證護(hù)理, 具體方法如下。

1.2.1 調(diào)查病史, 評(píng)定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí) ①循證支持：父母有高熱驚厥病史者、存在異常病史者、發(fā)育緩慢者, 復(fù)發(fā)高熱驚厥的幾率較普通患兒高, 因此應(yīng)對(duì)患兒父母的病史進(jìn)行調(diào)查,以調(diào)查結(jié)果為據(jù)評(píng)定患兒風(fēng)險(xiǎn)等級(jí), 為其制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù)［4-8］。②護(hù)理干預(yù)：在患兒住院接受治療后, 護(hù)理人員可為其制定病情卡, 卡片內(nèi)容主要有患兒的身體狀況、父母是否有高熱驚厥史、有無疾病史等。對(duì)父母有高熱驚厥病史者、發(fā)育緩慢者, 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)評(píng)定為高級(jí), 此類患兒的護(hù)理工作則是由小組組長(zhǎng)承擔(dān)。

1.2.2 密切病情監(jiān)測(cè), 及早完善檢查 ①循證支持：小兒高熱驚厥潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素中頭顱CT、腦電圖、血微量元素等方面的異常情況將會(huì)進(jìn)一步提升患兒的復(fù)發(fā)率, 故而, 患兒住院治療后, 護(hù)理人員必須要盡快地指導(dǎo)患兒家屬帶領(lǐng)患兒進(jìn)行全面的身體檢查, 同時(shí)對(duì)患兒的病情進(jìn)展實(shí)施密切地觀察［9-12］。② 護(hù)理干預(yù)：患兒住院治療2 h內(nèi), 由小組的護(hù)理人員帶領(lǐng)家屬及患兒進(jìn)行腦電圖、頭顱CT以及血常規(guī)等基本檢查, 同時(shí)護(hù)理人員需記得回收每一例患兒的檢查結(jié)果,并將患兒的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定為高等級(jí), 同時(shí)由小組組長(zhǎng)為患兒實(shí)施實(shí)時(shí)的病情監(jiān)測(cè)以及護(hù)理服務(wù)。

1.2.3 退熱處理及驚厥預(yù)防 ①循證支持：患兒高熱驚厥退熱、驚厥持續(xù)二者的時(shí)長(zhǎng)能對(duì)大腦功能、疾病復(fù)發(fā)產(chǎn)生較大的影響, 故而, 為能夠有效防止患兒出現(xiàn)此類現(xiàn)象, 必須要給予實(shí)施高效的急救降溫措施及預(yù)防驚厥治療［13］。②護(hù)理干預(yù)：對(duì)高熱驚厥患兒實(shí)施有效的治療控制, 平臥休息,頭部則是偏向另一邊, 避免舌咬傷, 佩戴好護(hù)齒墊, 在短期內(nèi)給予患兒實(shí)施吸氧治療、水合氯醛灌腸以及地西泮(安定)治療, 體溫＞38℃的患兒, 則給予其使用冰袋進(jìn)行敷頭, 以此降低溫度, 對(duì)腦細(xì)胞起到保護(hù)作用, 并做好保暖措施, 避免其出現(xiàn)凍傷或寒戰(zhàn)現(xiàn)象。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組護(hù)理30 min后體溫、驚厥消失時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組護(hù)理30 min后體溫(37.28±0.52)℃、驚厥消失時(shí)間(39.52±0.27)s、住院時(shí)間(6.24±0.09)d顯著優(yōu)于對(duì)照組的(38.08±0.31)℃、(67.18±0.85)s、(13.18±0.29)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理30 min后體溫、驚厥消失時(shí)間、住院時(shí)間比較

表1 兩組患兒護(hù)理30 min后體溫、驚厥消失時(shí)間、住院時(shí)間比較

注：與對(duì)照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 護(hù)理30 min后體溫(℃) 驚厥消失時(shí)間(s) 住院時(shí)間(d)研究組 50 37.28±0.52a 39.52±0.27a 6.24±0.09a對(duì)照組 50 38.08±0.31 67.18±0.85 13.18±0.29 t 9.21 219.30 161.61 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

循證護(hù)理屬于一種新型的護(hù)理模式, 其通過疾病存在的問題制定對(duì)應(yīng)處理措施, 以此作為臨床護(hù)理的重要根據(jù)［14］。此法根據(jù)可對(duì)患兒疾病復(fù)發(fā)率產(chǎn)生影響的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)歸納, 其主要有患兒實(shí)際身體狀況、父母是否有高熱驚厥史、其自身曾患有的疾病史以及其他情況等, 根據(jù)其可造成的影響制定相對(duì)應(yīng)的解決措施, 其次給予患兒家屬實(shí)施高效的心理疏導(dǎo), 以此增加其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí), 并且提高其護(hù)理滿意度, 最后給予患兒實(shí)施退熱護(hù)理, 護(hù)理人員需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患兒的體溫改變, 可根據(jù)每例患兒具體情況給予對(duì)應(yīng)的降溫措施［15-20］。本研究中, 研究組護(hù)理30 min后體溫(37.28±0.52)℃、驚厥消失時(shí)間(39.52±0.27)s、住院時(shí)間(6.24±0.09)d顯著優(yōu)于對(duì)照組的 (38.08±0.31)℃、(67.18±0.85)s、(13.18±0.29)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。

綜上所述, 循證護(hù)理應(yīng)用于小兒高熱驚厥護(hù)理中, 效果顯著, 值得推廣應(yīng)用。