馬月

作為混合性結(jié)石之一, 膽囊結(jié)石是多種因素共同作用所產(chǎn)生的結(jié)果, 其結(jié)石形成原因與飲食習慣、種族、肥胖、妊娠、糖尿病、高脂血癥及胃切除術(shù)或胃腸吻合術(shù)間存在著密切聯(lián)系, 以陣發(fā)性或持續(xù)性右上腹疼痛為典型臨床癥狀, 直接影響患者生活質(zhì)量, 威脅其生命安全［1,2］。腹腔鏡手術(shù)是臨床治療膽囊結(jié)石的主要方法, 其術(shù)后護理方法直接決定術(shù)后治療效果［3,4］。鑒于此, 本文重點探究優(yōu)質(zhì)護理用于膽囊結(jié)石腹腔鏡手術(shù)后患者的臨床效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年5月～2017年5月本院實行腹腔鏡手術(shù)的112例膽囊結(jié)石患者作為研究對象, 按隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組, 各56例。對照組患者中男26例,女30例, 年齡最大62歲, 最小33歲, 平均年齡(42.1±6.6)歲；膽囊息肉15例, 膽囊結(jié)石18例, 膽囊結(jié)石合并膽囊息肉23例。觀察組患者中男25例, 女31例, 年齡最大61歲, 最小32歲, 平均年齡(41.5±6.5)歲；膽囊息肉16例, 膽囊結(jié)石17例, 膽囊結(jié)石合并膽囊息肉23例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者及其家屬均知悉此次實驗內(nèi)容并自愿簽署知情同意書。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)護理, 觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護理, 具體如下。①由于膽囊結(jié)石患者腹腔鏡手術(shù)后疼痛劇烈, 護理人員必須持續(xù)記錄術(shù)后7 d疼痛評分, 結(jié)合患者主訴明確疼痛位置、疼痛發(fā)作時間及疼痛持續(xù)時間找出疼痛原因, 指導患者取正確的體位最大程度減輕術(shù)后疼痛,例如：右側(cè)臥位等。②護理人員以確保術(shù)后引流操作符合無菌標準為前提條件, 督促患者及時清理口腔及皮膚, 定期更換床單被套, 避免引發(fā)其他疾病出現(xiàn)感染情況, 并且受患者術(shù)后疼痛劇烈的影響, 結(jié)合患者疼痛耐受性予以心理疏導消除其心理層面壓力, 向患者及其家屬介紹相關疾病知識及注意事項, 以達到增強治療依從性的目標。③護理人員必須實時監(jiān)測患者各項生命體征, 觀察穿刺口恢復情況, 一旦穿刺口敷料出現(xiàn)滲血現(xiàn)象, 則立即上報主治療醫(yī)生, 采取相應的處理措施控制滲血問題, 并且以保證引流管始終處于通暢狀態(tài)為前提條件, 觀察引流液顏色、性質(zhì)及流量, 術(shù)后予以持續(xù)低流量吸氧幫助患者排出肺內(nèi)殘留二氧化碳。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間。采用視覺模擬評分量表為參照評估兩組患者術(shù)后第1、2、3、4、5天的疼痛改善程度［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間對比 觀察組術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間均短于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間對比, d)

表1 兩組患者術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間對比, d)

注：與對照組對比, ap＜0.05

組別 例數(shù) 術(shù)后排氣時間 下床活動時間 住院時間對照組 56 1.67±0.32 2.63±0.45 13.31±2.71觀察組 56 0.76±0.15a 1.26±0.29a 7.19±1.65a t 12.269 19.150 14.435 p＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術(shù)后第1、2、3、4、5天視覺模擬評分對比 對照組術(shù)后第1天視覺模擬評分為(7.71±1.46)分、第2天為(7.63±1.31)分、第3天為(6.82±1.16)分、第4天為(5.34±0.72)分、第5天為(5.12±0.76)分；觀察組術(shù)后第1天視覺模擬評分為(7.73±1.46)分、第2天為(7.51±1.31)分、第3天為(6.87±1.13)分、第4天為(4.32±0.52)分、第5天為(3.13±0.35)分；觀察組術(shù)后第4、5天視覺模擬評分低于對照組, 差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。

3 討論

伴隨經(jīng)濟發(fā)展及社會進步, 人均生活水平不斷提高, 促使膽囊結(jié)石發(fā)病率呈逐年遞增。由于膽囊結(jié)石發(fā)病初期不存在特異性臨床癥狀, 例如：腹部疼痛等, 極易被臨床診斷忽視, 直至發(fā)展至病情后期存在引發(fā)膽囊炎或膽積水等疾病可能性, 威脅患者生命健康安全, 而腹腔鏡手術(shù)治療作為臨床治療膽囊結(jié)石的主要方法, 具有手術(shù)時間短、手術(shù)切口小及恢復速度快等特點, 一旦圍手術(shù)期護理方法不當則直接影響治療效果［5-7］。由此可見, 膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者實行優(yōu)質(zhì)護理具有顯著的作用［8-10］。相較于常規(guī)護理模式, 優(yōu)質(zhì)護理模式以家庭、心理、環(huán)境、術(shù)后體位及疼痛為切入點分析術(shù)后疼痛原因減輕術(shù)后疼痛程度, 一定程度上縮短術(shù)后疼痛持續(xù)時間, 大大降低術(shù)后感染發(fā)生率［11,12］。

綜上所述, 膽囊結(jié)石腹腔鏡術(shù)后患者行優(yōu)質(zhì)護理的效果顯著, 能明顯縮短術(shù)后排氣時間、下床活動時間及住院時間,最大程度上減輕術(shù)后疼痛, 有利于機體康復, 值得臨床推廣及應用。