王緋緋

妊娠期高血壓疾病以妊娠期女性為發(fā)病對象, 臨床癥狀包括水腫、高血壓、蛋白尿等, 癥狀嚴(yán)重時可出現(xiàn)頭暈、頭痛、眼花等表現(xiàn), 既影響產(chǎn)婦身體狀況, 也不利于胎兒的健康成長［1］。硫酸鎂和硝苯地平是治療該疾病的常用藥物, 可有效抑制妊娠期高血壓疾病進(jìn)一步發(fā)展。為深入探討科學(xué)規(guī)范的治療方案, 本院探討硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平對妊娠期高血壓疾病的治療效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取本院2015年8月～2017年8月收治的90例妊娠期高血壓疾病患者為研究對象, 根據(jù)治療方法不同分為對照組和觀察組, 每組45例。對照組患者年齡22～37歲,平均年齡(29.1±2.7)歲；孕周24～40周, 平均孕周(30.7±3.4)周。觀察組患者年齡20～36歲, 平均年齡(28.8±2.6)歲；孕周25～39周, 平均孕周(30.5±3.4)周。兩組患者一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予硝苯地平(湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司, 國藥準(zhǔn)字H43020559)治療, 口服, 起始劑量為10 mg/次, 3次/d；治療過程中酌情增加給藥量, 最大劑量≤60 mg/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合硫酸鎂(自貢恒遠(yuǎn)制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H51020612)治療, 硫酸鎂2.5 g與5%葡萄糖注射液稀釋至混合液濃度為1%, 靜脈滴注, 根據(jù)患者血壓變化情況調(diào)整注射劑量, 最大劑量≤30 g/d。兩組患者治療時間均為14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的治療效果及治療前后收縮壓和舒張壓水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：患者臨床癥狀基本消失, 血壓水平得到控制, 尿蛋白和水腫癥狀消失；有效：患者治療14 d后, 臨床癥狀明顯改善, 血壓水平有所下降, 尿蛋白和水腫有所緩解；無效：患者臨床癥狀和血壓水平變化不明顯或比治療前更嚴(yán)重?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.6%,明顯高于對照組的77.8%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較［n(%)］

2.2 兩組患者治療前后血壓水平比較 治療前, 對照組收縮壓、舒張壓分別為(151.2±10.8)、(104.9±7.2)mm Hg, 觀察組收縮壓和舒張壓分別為(151.6±11.2)、(105.3±7.5)mm Hg,組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.172、0.258, P=0.432、0.298＞0.05)。治療后, 對照組收縮壓、舒張壓分別為(145.2±4.9)、(97.8±2.1)mm Hg, 觀察組收縮壓、舒張壓分別為(136.8±4.9)、(86.5±3.5)mm Hg, 組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=8.132、18.572,P=0.000、0.0000＜0.05)。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠期女性較為常見的疾病類型,以高血壓、水腫、蛋白尿和眼底病變?yōu)橹饕Y狀表現(xiàn), 同時可存在惡心、嘔吐、腹部疼痛等, 嚴(yán)重時可產(chǎn)生胸腔積液、腹腔積液和心力衰竭等, 嚴(yán)重威脅患者身心健康。對于該疾病, 目前臨床尚未明確該疾病發(fā)生機(jī)制, 免疫學(xué)說、遺傳學(xué)說、凝血系統(tǒng)與纖溶系統(tǒng)失調(diào)學(xué)說、子宮和胎盤缺血學(xué)說等假設(shè)逐漸被提出, 但無法完全說明該疾病發(fā)生機(jī)制, 為此可認(rèn)為妊娠期高血壓疾病是由多種因素共同作用產(chǎn)生的疾病。

治療妊娠期高血壓疾病的首要目標(biāo)在于降低患者血壓水平, 為胎兒健康成長創(chuàng)造良好的生長環(huán)境。硝苯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑, 既可用于冠心病心絞痛的防治, 也適用于各種類型高血壓疾病的治療, 對鈣離子作用具有明顯的抑制作用, 在血管平滑肌松弛、冠狀動脈擴(kuò)張、增加冠狀動脈血流量增加方面具有明顯作用, 有利于改善心肌細(xì)胞對缺血的耐受性；不僅如此, 硝苯地平對周圍小動脈具有明顯的擴(kuò)張作用, 有利于降低外周血管阻力和血壓水平。作為抗高血壓藥物使用時, 不會產(chǎn)生一般血管擴(kuò)張劑服用后可能出現(xiàn)的水腫和水鈉潴留等反應(yīng)；經(jīng)口服后, 可迅速起效, 治療重度高血壓和頑固性高血壓效果明顯［3-6］。

近些年來, 硫酸鎂在妊娠期高血壓的治療中發(fā)揮著重要作用, 藥物中的鎂離子可在子宮肌細(xì)胞上直接發(fā)揮作用, 可有效抑制子宮收縮；除此之外, 鎂可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng), 抑制乙酰膽堿釋放, 同時可與子宮平滑肌表面的β2受體特異性結(jié)合, 有效舒張血管平滑肌, 減少外周血管擴(kuò)張, 有利于降低血壓, 對妊娠期高血壓疾病具有明顯的治療效果。給予患者足量硫酸鎂, 可暫時性降低血壓水平, 緩解腦水腫癥狀,改善患者缺氧癥狀, 減少抽搐癥狀發(fā)生率。硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平有明顯的協(xié)同作用, 可使兩種藥物充分發(fā)揮各自的作用,同時有利于降低用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率。

本研究結(jié)果顯示, 觀察組治療總有效率為95.6%, 明顯高于對照組的77.8%, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。治療前, 對照組收縮壓、舒張壓分別為(151.2±10.8)、(104.9±7.2)mm Hg,觀察組收縮壓、舒張壓分別為(151.6±11.2)、(105.3±7.5)mm Hg,比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。治療后, 對照組收縮壓、舒張壓分別為(145.2±4.9)、(97.8±2.1)mm Hg, 觀察組收縮壓、舒張壓分別為(136.8±4.9)、(86.5±3.5)mm Hg, 比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。表明硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療妊娠期高血壓疾病效果明顯。

綜上所述, 給予妊娠期高血壓疾病患者硫酸鎂聯(lián)合硝苯地平治療, 既可提高治療效果, 又能改善血壓水平, 值得臨床推廣使用。