王海霞 程春紅 馮雪影

小兒支氣管炎又稱毛細支氣管炎, 是以肺部細小支氣管為主要病變部位的一種支氣管炎癥, 通常由感冒、病毒性及細菌感染等引起, 患兒臨床常伴有發(fā)熱、咳喘、咳痰、喘息等癥狀, 多發(fā)于嬰幼兒時期, 四季均可發(fā)病, 是小兒人群中常見的一種急性上呼吸道疾病［1,2］。本研究肺寧顆粒治療小兒支氣管炎并發(fā)熱、咳喘的臨床療效?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2017年2月～2018年2月收治的80例小兒支氣管炎合并發(fā)熱、咳喘患兒為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診符合急性支氣管炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］, 年齡3個月～7歲, 有明顯發(fā)熱及咳喘癥狀, 發(fā)病后未使用抗生素等相關(guān)藥物治療。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他嚴(yán)重疾病, 心肝腎等功能嚴(yán)重障礙或異常, 精神疾病患兒, 體溫＞39℃以及相關(guān)藥物過敏者。本研究經(jīng)本院倫理會批準(zhǔn), 患兒家屬均知情并簽署同意書。采用隨機數(shù)字表法將患兒分為對照組和觀察組, 各40例。對照組中男24例、女16例；年齡3個月～7歲, 平均年齡 (2.32±1.56)歲；病程 12～72 h, 平均病程 (43.22±10.46)h。觀察組中男25例、女15例；年齡3個月～6歲, 平均年齡(2.41±1.43)歲 ；病程11～72 h, 平均病程 (42.87±10.65)h。兩組患兒一般資料比較, 差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均給予退熱、止咳、祛痰、平喘、糾正酸堿度及電解質(zhì)平衡、保持呼吸通暢等常規(guī)對癥治療。對照組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予利巴韋林顆粒(四川百利藥業(yè)有限責(zé)任公司, 國藥準(zhǔn)字H51023508 , 規(guī)格：50 mg/袋), 50 mg/次,2次/d；阿奇霉素干混懸劑 (輝瑞制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字H10960112, 規(guī)格：0.1 g/袋), 100 mg/次, 2次/d, 連續(xù)1周為1個療程, 共治療2個療程。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予肺寧顆粒(吉林益民堂制藥有限公司, 國藥準(zhǔn)字Z22023003, 規(guī)格：10 g/袋), 10 g/次, 3次/d, 連續(xù)1周為1個療程, 共治療2個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄并比較兩組患兒治療效果及治療后退熱時間、咳喘消失時間以及肺部啰音消失時間、不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：治愈：治療后患兒咳喘、發(fā)熱及肺部啰音等癥狀及體征消失, 體溫及肺功能恢復(fù)正常；顯效：治療后患兒咳喘、發(fā)熱及肺部啰音等癥狀及體征有明顯改善, 體溫及肺功能恢復(fù)正常或基本恢復(fù)正常；有效：治療后患兒咳喘、發(fā)熱、肺部啰音等癥狀以及肺功能等有所改善；無效：治療后患兒臨床癥狀及體征均無變化或加重。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療后退熱、咳喘及肺部啰音消失時間比較 觀察組患兒治療后退熱時間、咳喘消失時間以及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組, 差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表 1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較 對照組患兒治愈7例, 顯效17例, 有效7例, 無效9例, 總有效率為77.50%(31/40)；觀察組患兒治愈14例, 顯效16例, 有效8例, 無效 2例, 總有效率95.00%(38/40)。觀察組總有效率明顯高于對照組, 差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(p＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒治療后退熱、咳喘及肺部啰音消失時間比較(, d)

表1 兩組患兒治療后退熱、咳喘及肺部啰音消失時間比較(, d)

注：與對照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 退熱時間 咳喘消失時間 肺部啰音消失時間對照組 40 3.51±0.74 7.22±1.67 5.24±1.38觀察組 40 2.67±0.66a 6.42±1.26a 4.47±1.24a t 5.358 2.419 2.625 p 0.000 0.018 0.010

表2 兩組患兒臨床療效比較［n(%)］

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況 兩組患兒治療期間均未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。

3 討論

小兒支氣管炎是是嬰幼兒時期常見的一種急性上呼吸道疾病, 近年來, 其臨床發(fā)病率有明顯上升的趨勢。由于嬰幼兒器官發(fā)育不完全、抵抗能力較弱, 如不能及時治療可誘發(fā)小兒肺炎、中耳炎、喉炎等發(fā)作, 嚴(yán)重時甚至引起呼吸衰竭等,對患兒身體健康造成巨大影響。臨床研究表明［5,6］, 流行性感冒、病毒、衣原體、支原體及細菌感染等均是導(dǎo)致小兒支氣管炎的重要原因。目前, 該疾病并無特效治療藥物, 臨床上通常給予退熱、止咳、祛痰、平喘、糾正酸堿度及電解質(zhì)平衡等對癥治療外, 多以β-內(nèi)酰胺類、糖皮質(zhì)激素以及大環(huán)類酯等進行抗病毒及抗感染治療, 患兒病情一般均能夠得到有效控制［7］。

利巴韋林為一類合成核苷類抗病毒藥, 對呼吸道合胞病毒具有選擇性的抑制作用, 臨床適用于病毒性肺炎及支氣管炎的治療［8］。阿奇霉素是氮環(huán)內(nèi)酯藥物中的一個重要品種,其抗菌機制與紅霉素等類似, 均是通過與細菌細胞中核糖體50S亞基分子結(jié)合, 從而阻礙細菌轉(zhuǎn)肽過程, 抑制依賴于核糖核酸(RNA)的蛋白質(zhì)合成, 進而達到抗菌目的, 臨床報道顯示, 阿奇霉素在小兒支氣管炎、支氣管肺炎的臨床治療中具有良好的療效。

綜上所述, 肺寧顆粒可顯著縮短小兒支氣管炎患兒發(fā)熱、咳喘以及肺部啰音等癥狀消退時間, 臨床療效確切, 且用藥安全, 值得推廣應(yīng)用。