李豐雪

闌尾炎是一種特點(diǎn)為起病急驟、發(fā)病速度較快等特點(diǎn)的急性炎癥性疾病, 患者在發(fā)病后如果不能夠及時(shí)得到治療,不僅要承受著身體上的痛苦, 甚至可能會(huì)危及到生命。目前為止, 臨床上常用于治療闌尾炎的兩種方式即開腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療, 與傳統(tǒng)開腹手術(shù)相比, 腹腔鏡手術(shù)更高的安全性, 已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用。本文主要針對本院收治的90例闌尾炎患者, 臨床選擇腹腔鏡治療, 分析復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡治療的臨床療效, 最終治療效果確切, 現(xiàn)將臨床分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2015年5月～2017年12月收治的90例闌尾炎患者作為研究對象, 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)過臨床確診均被符合復(fù)雜性與非復(fù)雜性闌尾炎；患者及其家屬均同意參與本次實(shí)驗(yàn), 且簽訂相關(guān)協(xié)議；納入患者均具有良好依從性。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除其他嚴(yán)重疾病病變、嚴(yán)重溝通障礙、精神疾病患者。根據(jù)病情不同將患者分為參照組(復(fù)雜性闌尾炎)和實(shí)驗(yàn)組(非復(fù)雜性闌尾炎), 每組45例。參照組：男28例, 女17例；年齡最大65歲, 最小22歲, 年齡平均(42.51±8.56)歲。實(shí)驗(yàn)組：男24例, 女 21例；最大年齡66歲, 最小20歲, 平均年齡(43.30±8.48)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者均采用腹腔鏡手術(shù)治療, 具體為：對患者實(shí)施全身麻醉, 待患者出現(xiàn)麻醉表征后, 在患者臍下做出切口, 將二氧化碳通過氣腹針向患者體內(nèi)注入, 形成氣腹,壓力控制在 13～15 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)［1］。使用腹腔鏡對患者的闌尾位置進(jìn)行探查, 然后在患者腹部做出兩個(gè)切口, 均為2 cm, 分別位于左下腹和右下腹。分離鉗從右下腹切口進(jìn)入, 抓鉗由左下腹切口進(jìn)入, 將闌尾提起, 對系膜組織進(jìn)行分離, 將2個(gè)結(jié)扎夾放置闌尾血管根部, 切斷闌尾血管［2］。在闌尾根部與盲腸距離50 mm位置進(jìn)行結(jié)扎, 結(jié)扎時(shí)選用7號(hào)線, 切斷闌尾, 同時(shí)包埋闌尾殘端, 將闌尾通過置入的無菌塑料袋包裹取出, 縫合切口, 進(jìn)行抗感染治療［3］。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者的臨床療效、各項(xiàng)指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生情況。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：患者治療后24 h內(nèi)肛門排氣, 無明顯臨床癥狀, 為顯效；患者在26 h內(nèi)排氣, 且臨床癥狀有所改善, 為有效；患者治療后的30 h內(nèi)無排氣, 且臨床癥狀依然存在, 并無好轉(zhuǎn), 為無效［4］。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。各項(xiàng)指標(biāo)包括手術(shù)時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。p＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率為97.78%, 與參照組的93.33%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

2.2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間均短于參照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n, n(%)］

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

表2 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)比較

注：與參照組比較, ap＜0.05

組別 例數(shù) 手術(shù)時(shí)間(min) 臥床時(shí)間(d) 住院時(shí)間(d)參照組 45 32.84±3.21 3.46±3.26 6.38±3.02實(shí)驗(yàn)組 45 27.51±2.72a 2.26±2.02a 4.20±3.70a t 8.4980 2.0990 3.0619 P 0.0000 0.0387 0.0029

2.3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 參照組患者發(fā)生感染2例(4.44%)、腸梗阻2例(4.44%)、腹腔膿腫1例(2.22%),并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%(5/45)。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生感染1例(2.22%)、腸梗阻3例(6.67%)、腹腔膿腫0例, 并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%(4/45)。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.1235, P=0.7253＞0.05)。

3 討論

在臨床中, 闌尾炎屬于一種非常常見的疾病, 按照該病癥的種類可非為四類, 即穿孔性闌尾炎、單純性闌尾炎、闌尾周圍膿腫以及化膿性闌尾炎, 其中, 屬于非復(fù)雜性闌尾炎的有單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎, 而屬于復(fù)雜性闌尾炎的有穿孔性闌尾炎和闌尾周圍膿腫［5,6］。相對來講, 非復(fù)雜性闌尾炎的臨床治療較為簡單。而腹腔鏡手術(shù)屬于一種微創(chuàng)型手術(shù)治療手段, 由于具有切口小、術(shù)中出血量少, 術(shù)后容易恢復(fù)等特點(diǎn), 得到了廣大患者的認(rèn)可, 已經(jīng)被廣泛應(yīng)用于臨床治療中［7］。本次實(shí)驗(yàn)中, 參照組與實(shí)驗(yàn)組患者均采用腹腔鏡治療, 結(jié)果顯示：參照組顯效、有效、無效例數(shù)分別為30、12、3例, 總有效率為93.33%；實(shí)驗(yàn)組分別為32、12、1例,總有效率為97.78%。實(shí)驗(yàn)組患者臨床總有效率與參照組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間分別為(27.51±2.72)min、(2.26±2.02)d、(4.20±3.70)d, 均短于參照組的 (32.84±3.21)min、(3.46±3.26)d、(6.38±3.02)d, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p＜0.05)。參照組患者發(fā)生感染2例(4.44%)、腸梗阻2例(4.44%)、腹腔膿腫1例(2.22%), 并發(fā)癥發(fā)生率為11.11%(5/45)。實(shí)驗(yàn)組患者發(fā)生感染1例(2.22%)、腸梗阻3例(6.67%)、腹腔膿腫0例, 并發(fā)癥發(fā)生率為8.89%(4/45)。兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (χ2=0.1235, P=0.7253＞0.05)。韋存余等［8］的研究認(rèn)為, 復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡治療的臨床療效均較為顯著, 與本研究結(jié)論相符。本研究結(jié)果表明應(yīng)用腹腔鏡治療復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎, 均可取得顯著效果。

綜上所述, 復(fù)雜性和非復(fù)雜性闌尾炎應(yīng)用腹腔鏡均能夠取得較為顯著的臨床療效, 且安全性較高, 但非復(fù)雜性闌尾炎患者的住院時(shí)間以及恢復(fù)方面更優(yōu)于復(fù)雜性闌尾炎患者。