文／金麗萍（北京瑪麗婦嬰醫(yī)院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師） 編輯／小艷版式設(shè)計(jì)／侯宇

手腳為啥變得“胖胖”的？

孕婦手腳之所以變得“胖胖”的是因?yàn)樗[的原因。對(duì)大多數(shù)孕婦來(lái)說(shuō)，正常妊娠時(shí)會(huì)發(fā)生輕度水腫，主要表現(xiàn)為下肢水腫，先是足裸部，后來(lái)慢慢向上蔓延，一般限于小腿，這是孕婦常見(jiàn)的一種生理現(xiàn)象，對(duì)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育及母體的健康影響不大。之所以發(fā)生水腫主要有以下3點(diǎn)原因：

1 下肢血液回流受阻：妊娠后期，增大的子宮壓迫下腔靜脈，使下肢的血液回流受阻，靜脈壓升高，引起下肢水腫。

2 內(nèi)分泌變化：懷孕后，孕婦內(nèi)分泌功能發(fā)生變化，雌激素、醛固酮分泌增多，體內(nèi)水、鈉潴留增多，引起水腫。

3 血液稀釋：隨著孕周的增加，孕婦的血容量也逐漸增加，孕32～34周時(shí)達(dá)最高峰，血容量增加40%～45%，但血漿蛋白無(wú)明顯增加，血液相對(duì)變稀，血漿膠體滲透壓降低，水分滲透入組織間隙而發(fā)生水腫。

怎樣識(shí)別異常水腫？

孕婦水腫可分為顯性水腫與隱性水腫，顯性水腫表現(xiàn)為皮膚緊而亮，有的呈橘皮樣改變，手指按壓呈凹陷，由腳踝部開(kāi)始，逐漸向上發(fā)展到小腿、大腿甚至腹部。正常妊娠時(shí)，孕婦的腳、腳踝及小腿輕度浮腫，經(jīng)休息或抬高下肢后大多能自行消退，無(wú)需特別介意。但如果浮腫加重，已累及大腿、腹壁、外陰、面部及全身性浮腫，就要格外小心。

另一種隱性水腫也要十分重視。隱性水腫時(shí)皮膚無(wú)明顯水腫表現(xiàn)，水分潴留在器官間隙和深部結(jié)締組織中，孕婦感覺(jué)四肢腫脹、發(fā)沉，體重迅速增長(zhǎng)，故孕婦應(yīng)特別重視體重的增長(zhǎng)，一旦體重增長(zhǎng)大于0.5千克/周時(shí)就要警惕是否有隱性水腫。這些異常嚴(yán)重的水腫可能是妊娠并發(fā)癥出現(xiàn)的信號(hào)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診檢查，明確水腫的原因，千萬(wàn)不可麻痹大意，延誤治療。

孕媽媽們?cè)谠衅?，尤其是孕中晚期常常出現(xiàn)不同程度的水腫，尤其是手腳會(huì)變得“胖胖”的，懷孕前的鞋往往都穿不了，這種現(xiàn)象正常嗎？又該怎么辦呢？

水腫嚴(yán)重會(huì)有什么危險(xiǎn)？

孕婦嚴(yán)重水腫需明確是否患有妊娠期高血壓疾病，此病多發(fā)生于妊娠20周以后，以高血壓、蛋白尿、水腫為主要特征，可伴全身多器官功能損害或功能衰竭，嚴(yán)重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷，甚至死亡，嚴(yán)重威脅母嬰健康。

當(dāng)孕媽媽水腫明顯加重，或體重迅速增加（每周增加大于0.5千克），尤其同時(shí)伴有頭暈、頭疼等不適時(shí)，一定盡快去醫(yī)院檢查，了解血壓、尿蛋白及全身情況，明確診斷。此病嚴(yán)重時(shí)威脅母嬰生命安全，需提前終止妊娠，所以一定要特別重視，及時(shí)治療。

怎樣預(yù)防和減輕水腫？

為了預(yù)防及減輕水腫，孕媽媽?xiě)?yīng)注意以下7點(diǎn)：

1 了解整個(gè)孕期的一些正常生理變化，放松心情，安排好孕期的生活、工作。

2 孕期應(yīng)注意休息，每天臥床休息至少8小時(shí)，中午最好能休息1小時(shí)，睡覺(jué)時(shí)應(yīng)左側(cè)臥位。左側(cè)臥位能解除增大的子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，使下肢的血液回流順暢，有利于水腫消退。3 休息時(shí)抬高下肢也能減輕浮腫。

4 孕期可以散步，做一些適合孕婦的體操、瑜伽、游泳等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)小腿肌肉的收縮可以促使靜脈血順利地返回心臟，從而減輕浮腫。

5 孕媽媽可以多吃一些瓜果蔬菜，例如冬瓜、西瓜等食物，有利尿解毒的作用，對(duì)預(yù)防和減輕水腫有很好的效果，還應(yīng)注意控制食鹽的攝入。

6 孕媽媽切不可濫用利尿藥物，以免對(duì)自己和胎兒有害。

7 孕媽媽還要注意襪子的襪腰不宜太緊，以免影響腳部靜脈回流，加重水腫；鞋也要穿寬松、輕便、柔軟又透氣的，鞋跟要比較低，尺寸還要稍大，尤其是雙腳浮腫比較嚴(yán)重的孕媽媽更是要選擇稍大一點(diǎn)的鞋。

總之，每位孕媽媽可能都會(huì)出現(xiàn)不同程度的水腫，大多數(shù)都屬于正常情況，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重水腫可要重視哦。