吉德加

摘 要：伴隨著市場經(jīng)濟的不斷發(fā)展，社會已經(jīng)進入一個全新的發(fā)展階段，在此階段中，科學(xué)技術(shù)、信息技術(shù)、醫(yī)療水平都有了較大的提高，我國是個多民族多元化的國家，不同民族的文化有著不同的表現(xiàn)，藏醫(yī)就是藏族文化的表現(xiàn)之一，其有著悠久的歷史，是我流傳下來的傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)之一，隨著人們的工作逐漸轉(zhuǎn)為信息化，使得坐骨神經(jīng)痛疾病成為困擾人們問題之一，所以提高對于坐骨神經(jīng)痛的治療技術(shù)，對于人們有著重要的幫助，而在對于坐骨神經(jīng)痛的資料中，引入藏醫(yī)的治療方案，對于坐骨神經(jīng)痛選用外治療法，對其治愈幾率有著較大的提升。

關(guān)鍵詞：藏醫(yī)熱敷療法 坐骨神經(jīng)痛

引 言

藏醫(yī)是我國流傳許久的醫(yī)術(shù)之一，其在治療手段上多為外用為主，其在外施藥有著顯著的效果和特點，同時對于高原地區(qū)容易多發(fā)的關(guān)節(jié)疾病和由于潮濕引起的疾病有著顯著的療效。

1坐骨神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)

1.1一般癥狀

疼痛主要限于坐骨神經(jīng)分布區(qū)，大腿后部、小腿后外側(cè)和足部，疼痛劇烈的病人可呈特有的姿勢；腰部屈曲、屈膝、腳尖著地。如病變位于神經(jīng)根時，椎管內(nèi)壓力增加（咳嗽、用力）時疼痛加重。肌力減退的程度可因病因、病變部位、損害的程度不同差異很大，可有坐骨神經(jīng)支配肌肉全部或部分力弱或癱瘓。可有或無坐骨切跡處坐骨神經(jīng)干的壓痛。有坐骨神經(jīng)牽拉征，Lasegue征及其等位征陽性，此征的存在常與疼痛的嚴(yán)重程度相平行。局麻坐骨神經(jīng)根或神經(jīng)干此征可消失。跟腱反射減退或消失，膝反射可因刺激而增高?？捎凶巧窠?jīng)支配區(qū)域的各種感覺的減退或消失，包括外踝的振動覺減退，亦可有極輕的感覺障礙。

1.2坐骨神經(jīng)炎

常伴隨各種類型的感染及全身性疾病發(fā)生，如上呼吸道感染。因坐骨神經(jīng)較為淺表，受潮、受寒時易發(fā)生坐骨神經(jīng)炎，全身性疾病發(fā)生坐骨神經(jīng)炎時應(yīng)注意有無膠原病及糖尿病等并發(fā)。

坐骨神經(jīng)痛大多數(shù)為單側(cè)，不伴有腰、背痛；疼痛一般為持續(xù)性，亦可為發(fā)作性，椎管壓力增加時癥狀加重，亦可沿坐骨神經(jīng)徑路放射。坐骨神經(jīng)干壓痛明顯，腓腸肌壓痛存在；疼痛與肌無力多不平行，一般疼痛較重，而肌無力多不明顯，急性期由于疼痛判斷運動功能較為困難，可檢出足下垂，腓腸肌、脛前肌萎縮；跟腱反射減低或消失，但跟腱反射亦可正常，膝反射正常，淺感覺障礙明顯。

2診斷方式

2.1影像學(xué)檢查

具有重要地位，包括腰骶椎、骶髂關(guān)節(jié)X線片，脊柱MRI，脊髓造影加CT，除臨床的盆腔物理診斷外可做盆腔的CT或MRI。

2.2電生理檢查

①椎旁肌的EMG可以協(xié)助鑒別根性坐骨神經(jīng)痛及遠端病變。②股二頭肌短頭的EMG可協(xié)助鑒別坐骨神經(jīng)外側(cè)與腓總神經(jīng)病。③有骨盆或股骨骨折的病人難于進行常規(guī)體檢，EMG可協(xié)助評價神經(jīng)功能。④股神經(jīng)及腓總神經(jīng)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度及F波可能有異常，坐骨神經(jīng)傳導(dǎo)速度很難刺激到病變近端。

2.3其他

應(yīng)用皮質(zhì)類固醇或局麻藥物注入梨狀肌，如果疼痛緩解則有助于梨狀肌綜合征的診斷。

3藏醫(yī)對于坐骨神經(jīng)通的診斷和治療方法

3.1診斷病理

對于藏來說，坐骨神經(jīng)痛屬于其筋痹范疇，而在筋痹范疇中，有著白筋和黑筋之說，對于藏區(qū)人們來說，其生活在高原地區(qū)，高原地區(qū)終年積雪，同時風(fēng)力較大，所以當(dāng)?shù)厝藗內(nèi)菀资艿斤L(fēng)寒濕邪的侵蝕，由于機體素虛，正氣不足，風(fēng)寒濕邪乘虛而入，傷及經(jīng)絡(luò)注入血脈，經(jīng)絡(luò)受阻致使肢體游走性疼痛或劇痛不移，遇冷加重，得暖則緩。

3.2藏醫(yī)熱敷料法

將配置好的等分五味甘露（藏麻黃、圓柏枝、水柏枝、黃花杜鵑葉、灰色′坎巴′冷篙）加′卡擦′（六佳散、五根散、五味潤僵散等）裝入棉質(zhì)布袋置蒸汽鍋加熱至38～42℃，平展置于選定的穴位處，蓋棉巾，熱熨15～20min。一般認(rèn)為皮膚的燒傷閾值為45℃。38～42℃的水溫即保證了皮膚的安全性，又最大限度地發(fā)揮了熱的功能，且無皮膚損傷。麝香水（溫水500ml加麝香10g，浸泡24h成麝香水）、青稞酒適量于每次熱敷前均勻噴灑在藥包上，每天兩次，7d為一個療程。口服二十五味珍珠丸、如意珍寶丸。二十四味沉香丸、二十味沉香丸、仁青十八味水銀丸、五鵬丸等，隨癥選3-4樣。飲食起居：戒煙限酒、增強體質(zhì)、保護腰部和患肢。日常生活中宜溫忌寒、防潮

4藏醫(yī)熱敷料法治療坐骨神經(jīng)痛臨床療效觀察

4.1療效指標(biāo)

痊愈：彎腰后伸正常，直腿抬高試驗與檢測一致，沿坐骨神經(jīng)通路壓痛消失；顯效：彎腰后伸基本正常，直腿抬高55°，沿坐骨神經(jīng)通壓痛明顯減輕；有效：彎腰后伸受限，直腿抬高較治療前改善，沿坐骨神經(jīng)通路有呀痛；無效：治療前后癥狀體征無改善。

4.2討論

臨床應(yīng)用經(jīng)驗表明，藏醫(yī)熱敷療法治療坐骨神經(jīng)痛可取得滿意的療效。藏醫(yī)熱敷療法具有阻斷疾病脈管擴散、迅速止痛、抑制隆病竄行蔓延、扶助胃火、開胃消食、抑腫脹、干黃水、祛濕散寒等許多功效。通過溫?zé)峤?jīng)過穴位、抑腫脹、干黃水、祛濕散寒、扶助胃火、通順隆竄行、舒經(jīng)通絡(luò)止痛，加快部位血液循環(huán)，放松臀部的肌肉，師水腫加速吸收，糾正臀部肌群肌力平衡，營養(yǎng)神經(jīng)、筋腱，來改變肌肉水腫與受壓神經(jīng)根的外治關(guān)系，使腰神經(jīng)恢復(fù)正常生理功能，同時提供自身防御及免疫功能而達到治愈或緩解的目的，發(fā)揮最佳療效。該技術(shù)治療坐骨神經(jīng)痛，具有不受器械、條件場地限制，操作簡便的特點，療效顯著，安全經(jīng)濟的優(yōu)勢，還能解決農(nóng)牧民群眾′看病難、看病貴′的實際問題，適合在我院及基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推廣使用。

5總結(jié)

在傳統(tǒng)的坐骨神經(jīng)痛的治療中，對于患者的質(zhì)量方式多為藥物治療為主，但是對于藥物治療來說，其有著起效慢的治療特點，患者在治療過程中，仍要受到病痛的折磨，在藏醫(yī)的資料中，其對于坐骨神經(jīng)痛的診斷為濕氣入體，導(dǎo)致經(jīng)脈運行不暢通，所以其提出對于患者痛處進行熱敷料法，從而提高患者的恢效率和剪短患者的治療時間。

參考文獻：

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