趙喜娟

【摘 要】目的：探究傣醫(yī)拖擦療法治療攏梅蘭申的效果觀察。方法：選擇2016年1月～2017年12月我科收治的攏梅蘭申患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，對(duì)照組給予關(guān)節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸治療，觀察組給予拖擦治療，比較兩組患者的膝關(guān)節(jié)疼痛改善情況與療效。結(jié)果：觀察組患者治療后膝關(guān)節(jié)疼痛改善評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：溫針灸治療攏梅蘭申效果可靠，能有效改善患者的臨床癥狀，安全無(wú)副作用。

【關(guān)鍵詞】傣醫(yī)；拖擦療法；攏梅蘭申

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47.39 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）09--02

攏梅蘭申是指機(jī)體受到風(fēng)寒出現(xiàn)的酸麻脹痛，該病起病隱匿，發(fā)展緩慢，多對(duì)患者的大關(guān)節(jié)進(jìn)行侵犯，且表現(xiàn)為游走性、多發(fā)性疼痛。傣醫(yī)認(rèn)為攏梅蘭申是由于體內(nèi)四塔功能失去平衡導(dǎo)致，再加上外感寒邪，內(nèi)外共病，引發(fā)風(fēng)夾雜寒邪游走全身，氣血不通、不同則痛[1]。傣醫(yī)主要采用活血化瘀、散寒祛風(fēng)、通絡(luò)止痛為主。本文對(duì)既往收治的80例攏梅蘭申患者進(jìn)行了拖擦治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將其作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月～2017年12月我科收治的攏梅蘭申患者80例為研究對(duì)象，根據(jù)數(shù)字隨機(jī)方式將其分為對(duì)照組與觀察組，每組40例。對(duì)照組男17例，女23例；年齡42～75歲，平均（52.0±6.5）歲；病程2～8年，平均（4.9±1.4）年。觀察組男15例，女25例；年齡40～73歲，平均（52.4±6.2）歲；病程2～7年，平均（4.4±1.8）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組采用關(guān)節(jié)腔內(nèi)透明質(zhì)酸治療，取坐位或平臥位，膝關(guān)節(jié)屈曲90°，皮膚常規(guī)消毒后，選擇髕骨下內(nèi)側(cè)或外側(cè)作為穿刺點(diǎn)，對(duì)局部給予浸潤(rùn)麻醉，使用7號(hào)針向上傾斜刺入關(guān)節(jié)腔，將關(guān)節(jié)液回抽后置于-20℃中保存，回吸無(wú)血后注入20mg透明質(zhì)酸，注射后休息10min并囑咐患者緩慢屈曲關(guān)節(jié)數(shù)次，1次/周，持續(xù)治療5周。

觀察組采用傣醫(yī)雅咱攏梅蘭申對(duì)患處進(jìn)行拖擦，藥物組方：魚(yú)子蘭葉、蔓荊葉、白花丹、紅花丹、姜黃、姜等，研磨成粉后置入布袋內(nèi)，扎緊袋口后，再蘸取部分調(diào)制好的雅咱攏梅蘭申熱藥汁和勞雅攏梅蘭申對(duì)患處皮膚反復(fù)擦托，直到皮膚微微發(fā)紅，局部發(fā)熱，若藥汁溫度降低可加熱后反復(fù)使用，1次/d，30min/次，7d為一療程，持續(xù)治療1～2療程。

1.3 觀察指標(biāo) 借鑒《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]對(duì)本次治療效果進(jìn)行評(píng)定，顯效：患者關(guān)節(jié)疼痛與腫脹均消失，功能活動(dòng)恢復(fù)正常；有效：患者關(guān)節(jié)疼痛與腫脹均改善，功能活動(dòng)明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能活動(dòng)均無(wú)明顯改善甚至加重；總有效率=（顯效+有效）/例數(shù)×100.0%。采用膝關(guān)節(jié)疼痛量表評(píng)分對(duì)兩組患者治療前后的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行評(píng)價(jià)，分?jǐn)?shù)0～8分，分?jǐn)?shù)越高，疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，其中計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用χ?檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效比較 觀察組治療總有效率以95.0%顯著高于對(duì)照組75.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），詳見(jiàn)表1.

2.2 兩組患者治療前后關(guān)節(jié)疼痛量表評(píng)分比較

治療前對(duì)照組患者關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分（7.1±1.1）分，觀察組患者（6.9±1.2）分；治療4個(gè)療程后對(duì)照組（3.6±0.8）分，觀察組（1.2±0.7）分；兩組評(píng)分相比治療前均有所下降，但觀察組下降更為顯著（P<0.01），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

骨關(guān)節(jié)炎是骨科常見(jiàn)的一種退行性疾病，老年患者中的發(fā)病率較高，患者主要表現(xiàn)出不同程度的關(guān)節(jié)僵硬、疼痛、腫脹、活動(dòng)障礙等，雖然疾病的致殘率較低，但仍然嚴(yán)重影響了患者的日?；顒?dòng)和生存質(zhì)量[3]。發(fā)病因素與關(guān)節(jié)軟骨發(fā)生嚴(yán)重?fù)p壞造成，患者關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。經(jīng)影像學(xué)檢查結(jié)果提示，患者的關(guān)節(jié)間隙變窄，軟骨下骨密度明顯增加[4]。臨床上治療骨關(guān)節(jié)炎的方法較多，既往常用藥物聯(lián)合物理治療，但效果不佳。此外還有手術(shù)治療，但鑒于大部分患者為老年人，對(duì)手術(shù)的耐受程度低，再加上術(shù)后伴發(fā)各類(lèi)并發(fā)癥，療效感受也不佳。傣醫(yī)藥學(xué)是傣族人民經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床經(jīng)驗(yàn)、系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)理論和鮮明的地方特色總結(jié)出來(lái)的一種傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)，屬于祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中重要的一個(gè)分支。

本次研究中，我們對(duì)患者使用了兩種制劑，分別為雅咱攏梅蘭申和勞雅攏梅蘭申，該制劑中包含魚(yú)子蘭葉、蔓荊葉、白花丹、紅花丹、姜黃、姜等，其中白花丹能強(qiáng)身補(bǔ)火、祛風(fēng)止痛、散瘀消腫；魚(yú)子蘭可活血化瘀，蔓荊可清熱解毒，紅花消腫止痛，姜黃與姜可止嘔散寒、散結(jié)消腫、止痛通氣。諸藥共用，通過(guò)拖擦治療，能讓藥物順著人體的經(jīng)絡(luò)達(dá)到病變局部，隨之滲入毛孔和皮下組織，隨著血液循環(huán)達(dá)到全身，達(dá)到散寒除風(fēng)、止痛活血的效果[5]。本研究結(jié)果提示觀察組患者治療后膝關(guān)節(jié)疼痛改善評(píng)分明顯低于對(duì)照組，且治療總有效率顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，溫針灸治療攏梅蘭申效果可靠，能有效改善患者的臨床癥狀，安全無(wú)副作用。

參考文獻(xiàn)

潘立文，王曉明，楊先振等.傣醫(yī)外治法治療急性風(fēng)濕類(lèi)疾病的特色探析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2017，26（1）：74-76，94.

《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[J].湖北中醫(yī)雜志，2002，14（2）：57-57.

潘立文，王曉明，楊先振等.名老傣醫(yī)康朗香診治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗(yàn)探析[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2016，40（8）：616-621.

潘立文，王曉明，楊先振等.基于傣醫(yī)理論診治類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方法探析[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志，2016，38（10）：865-868.

潘立文，王曉明，黃勇等.名老傣醫(yī)康朗香診治急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的經(jīng)驗(yàn)探析[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2016，25（12）：2260-2264.