蔡高茂 張其成

(北京中醫(yī)藥大學(xué),北京,100029)

1 馬來西亞中西醫(yī)結(jié)合的現(xiàn)況

1.1 中西醫(yī)結(jié)合在馬來西亞的緣起 從英殖民統(tǒng)治直到獨(dú)立建國期間,馬來西亞歷屆當(dāng)權(quán)者都把中醫(yī)藥排除在體制之外,不支持,也不禁止,把中醫(yī)歸為民間文化活動(dòng),任由中醫(yī)自生自滅。直到20世紀(jì)90年代,馬來西亞政府在政策與法規(guī)上才做出了突破性的決定。馬來西亞衛(wèi)生部在1996年成立了傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥單位(包含中醫(yī))并由家庭健康發(fā)展局所管轄。這是基于馬來西亞人民對(duì)于傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的認(rèn)識(shí)逐漸提高以及全球邁向規(guī)范傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的發(fā)展趨勢(shì)而做出的安排[1]。

2001年,馬來西亞衛(wèi)生部推出了傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥的國家政策。該政策明確規(guī)定要將傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥納入以西醫(yī)為主的政府醫(yī)療服務(wù)體系,與西醫(yī)達(dá)成共生共存,一起促進(jìn)馬來西亞國民的衛(wèi)生與保健[1]。

為了實(shí)踐傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥與現(xiàn)有西醫(yī)體制的結(jié)合(以下簡(jiǎn)稱中西醫(yī)結(jié)合),馬來西亞政府在2006年開展了一項(xiàng)計(jì)劃,把傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥服務(wù)納入政府醫(yī)院。在2006年1月11日,內(nèi)閣批準(zhǔn)了該項(xiàng)計(jì)劃并把位于北部的檳城,南部的柔佛新山以及中部的布城共3所醫(yī)院列為試點(diǎn)項(xiàng)目。初期,成立門診給患者所提供傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥服務(wù)。其中包括針灸,中草藥輔助癌癥治療,馬來傳統(tǒng)按摩,其他服務(wù)包括馬來傳統(tǒng)產(chǎn)后按摩和印度傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中的滴頭油(shirodhara)也陸續(xù)在2011年于政府醫(yī)院推出。截至2014年年底,在以西醫(yī)為主的政府醫(yī)院里共建有14所傳統(tǒng)與輔助醫(yī)藥門診[1]。

1.2 西強(qiáng)中弱,以西醫(yī)為主中醫(yī)為輔的中西醫(yī)結(jié)合模式 馬來西亞西醫(yī)在政府的政策上的傾斜,資經(jīng)上大量的投入,經(jīng)過半個(gè)世紀(jì)的建設(shè)與經(jīng)營,已經(jīng)發(fā)展成為馬來西亞境內(nèi)的主流醫(yī)學(xué),幾乎完全取代原有的傳統(tǒng)民間醫(yī)學(xué)。現(xiàn)今的西醫(yī)的體系建設(shè)已經(jīng)相當(dāng)完善。早在上世紀(jì)50年代,政府就推出有關(guān)西藥注冊(cè),生產(chǎn),行銷與廣告法令以及西藥師的注冊(cè)法規(guī)。1971年,進(jìn)行西醫(yī)師注冊(cè)管理,到了1998年隨著私人醫(yī)療執(zhí)業(yè)場(chǎng)所法令的推出,西醫(yī)的法律與監(jiān)管系統(tǒng)的建設(shè),基本上完成。直到21世紀(jì)的今天,西醫(yī)無論在從業(yè)人員的總數(shù),資格,科研隊(duì)伍,教育體系,醫(yī)院硬體與軟件的建設(shè)與規(guī)模,都是全國之冠。

反觀中醫(yī)的發(fā)展,經(jīng)歷幾個(gè)世紀(jì)的排擠后,直到上世紀(jì)90年代才受到政府的關(guān)注,開始投入建設(shè)監(jiān)管體制。1992年傳統(tǒng)中藥被納入以監(jiān)管西藥為主的藥品管制體系,直到2016年才正式推出第一部包括中醫(yī)從業(yè)人員的注冊(cè)法令并開始執(zhí)行。中醫(yī)的監(jiān)管體制的建設(shè)才剛剛起步。政府在資金上的直接投入微不足道。中醫(yī)從業(yè)人員數(shù)目不到西醫(yī)的1/6。全國只有一間小型的中醫(yī)醫(yī)院。許多私人界的投資都因體制建設(shè)還未完善而無法進(jìn)行。馬來西亞中醫(yī)的發(fā)展正面對(duì)教育,臨床,科研和監(jiān)管體制上的四大挑戰(zhàn)。

在中醫(yī)教育上,目前雖然有八所私立大學(xué)提供本科教育,但是都面臨學(xué)生來源不足,教學(xué)語言上的困擾,隨時(shí)面臨倒閉的局面。各大學(xué)所采用的教材,都是原封不動(dòng)的直接來自中國。因國情不同,中國的中醫(yī)教育,是中西醫(yī)并重的,其花在學(xué)習(xí)中西醫(yī)的時(shí)間比例幾乎同等,進(jìn)入臨床后,更是以西醫(yī)為主。馬來西亞的國情不同,中西醫(yī)體系是涇渭分明的,中醫(yī)師不能在同一個(gè)時(shí)候同一個(gè)地點(diǎn)中西醫(yī)同用。這種生搬硬套,罔顧國情,只管套利的辦學(xué)方式,所造就的中醫(yī)人才,無法在馬來西亞的特殊國情下發(fā)揮應(yīng)有的角色。馬來西亞本土中醫(yī)教學(xué)歷史已有60多年,其教學(xué)經(jīng)驗(yàn)不亞于中國大陸。歷經(jīng)多年的努力,已經(jīng)探索出一套符合馬來西亞國情的中醫(yī)教材。重經(jīng)典,早臨床可以說是其經(jīng)驗(yàn)的累積。更可貴的是它能造就愛中醫(yī)和對(duì)中醫(yī)有使命感的人才。只可惜多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)還未被認(rèn)真總結(jié),沒有引起足夠的重視。

馬來西亞中醫(yī)的醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)嚴(yán)重失衡。全國只有一間同善中醫(yī)醫(yī)院。大部分從業(yè)人員就業(yè)于私人界的基層診所,中層與頂層的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)嚴(yán)重缺失,政府與私人的參與幾乎為零。馬來西亞中醫(yī)科研無論人才,軟體與硬件,基礎(chǔ)都非常薄弱。其中以科研方向失準(zhǔn),定位失據(jù)最為嚴(yán)重。以西套中,多年努力毫無成果。

在臨床上,馬來西亞中醫(yī)界對(duì)常見高發(fā)的慢性病如心腦血管,糖尿病等中醫(yī)所能扮演的角色還沒有行成共識(shí),并有效的向外宣傳,導(dǎo)致患者以及其他醫(yī)藥從業(yè)者對(duì)中醫(yī)了解不足,進(jìn)而產(chǎn)生誤解,使中醫(yī)被排除在主流外。在監(jiān)管體制建設(shè)上困難重重,藥物監(jiān)管,以西套中,無方無度,成事不足,敗事有余。

馬來西亞的中西醫(yī)結(jié)合是在西強(qiáng)中弱的情況下進(jìn)行的。很自然的就采取以西醫(yī)為主,中醫(yī)為輔的模式[2]。政府推行的中西醫(yī)結(jié)合門診服務(wù),患者就診必須獲得西醫(yī)同意并轉(zhuǎn)介。中醫(yī)師無權(quán)過問。長(zhǎng)久下去,必然造成中醫(yī)凋零,其后果可想而知,千萬不可輕視。

1.3 官方部分結(jié)合,小步探試,民間中西分家,受制于現(xiàn)有法律 馬來西亞的中西醫(yī)結(jié)合的推進(jìn)主要靠政府的努力。現(xiàn)今政府推行的中西醫(yī)結(jié)合是以西醫(yī)為主,中醫(yī)只扮演輔助性的角色[2]。這些努力實(shí)屬小規(guī)模的試探。內(nèi)部還沒有形成強(qiáng)大的共識(shí),時(shí)常面對(duì)內(nèi)部高層以西醫(yī)為主的的不同的聲音。在全國的146間公立醫(yī)院中,只有十四間設(shè)有傳統(tǒng)與輔助醫(yī)學(xué)門診,所娉用的從業(yè)人員不足60人。在這些門診所設(shè)的針灸服務(wù)只限于西醫(yī)所認(rèn)同的慢性痛癥和中風(fēng)后遺證的處理,對(duì)于其他適應(yīng)證暫時(shí)不受理。

在民間,有礙于法律上的規(guī)定,西醫(yī)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所不準(zhǔn)執(zhí)行中醫(yī)治療?，F(xiàn)行的辦法是中西醫(yī)分別設(shè)在2個(gè)不同但比鄰的建筑設(shè)施里頭,中醫(yī)與西醫(yī)的治療是分頭進(jìn)行的,這對(duì)患者是十分不方便和加重不必要的負(fù)擔(dān)。再加上中醫(yī)本身的監(jiān)管系統(tǒng)尚未完善,在私人界,中西醫(yī)只能分家,根本談不上結(jié)合。

2 馬來西亞中西醫(yī)結(jié)合的挑戰(zhàn)

馬來西亞中西醫(yī)結(jié)合實(shí)行至今,所面臨的挑戰(zhàn)除了法律與監(jiān)管體系所帶來的制約外,各醫(yī)療從業(yè)人員對(duì)中西醫(yī)的知識(shí)結(jié)構(gòu)不對(duì)稱和科學(xué)實(shí)證的運(yùn)用誤區(qū)是2個(gè)重大的挑戰(zhàn)。

2.1 現(xiàn)行法律與監(jiān)管體系的制約 馬來西亞中西醫(yī)結(jié)合在私人界的實(shí)行嚴(yán)重受制于現(xiàn)行的一些法令,其中主要的有1950年代就開始實(shí)行的一系列與藥物監(jiān)管有關(guān)的法令,1971年的西醫(yī)從業(yè)人員注冊(cè)法令與1998年的西醫(yī)執(zhí)業(yè)場(chǎng)所法令。在有關(guān)的藥物監(jiān)管法令下,中醫(yī)不允許使用西藥,同時(shí)許多常用中藥也被禁用。在西醫(yī)從業(yè)人員注冊(cè)法令下,西醫(yī)師不鼓勵(lì)應(yīng)用西醫(yī)以外的治療手段與藥物,雖然同時(shí)擁有中西醫(yī)資格,但有關(guān)從業(yè)人員,不能在同一時(shí)間,同一個(gè)地點(diǎn),對(duì)同一個(gè)患者同時(shí)使用中西醫(yī)治療。中西醫(yī)治療嚴(yán)格分開。綜觀以上的的法律與監(jiān)管系統(tǒng),它是針對(duì)西醫(yī)西藥的管制而建立的。歷史上這一系列的法令在制定時(shí)并沒有把中醫(yī)考慮在內(nèi)。然而在執(zhí)行時(shí)卻以西套中,造成嚴(yán)重不良后果。

2.2 知識(shí)結(jié)構(gòu)不對(duì)稱 結(jié)構(gòu)不對(duì)稱是泛指各醫(yī)療從業(yè)人員缺乏對(duì)對(duì)方學(xué)科的知識(shí)與了解。列如在馬來西亞有眾多的西醫(yī),對(duì)中醫(yī)完全不了解,常對(duì)中醫(yī)有不必要的偏見,認(rèn)為中醫(yī)不能治病,常把中醫(yī)等同于騙子。其根源就是對(duì)中醫(yī)沒有掌握足夠與正確知識(shí),進(jìn)而產(chǎn)生偏激的態(tài)度。同樣的,在馬來西亞也有許多中醫(yī)師對(duì)西醫(yī)知識(shí)掌握不足,在一知半解的情況下,把錯(cuò)誤的資訊傳達(dá)給患者,列如在沒有充份掌握病情的情況下,建議患者放棄手術(shù)或化療,被西醫(yī)批評(píng)為有失專業(yè),也飽受患者家屬的詬病。在這種情況下,中西醫(yī)從業(yè)人員,無法有效溝通,互信無法建立。這對(duì)中西醫(yī)結(jié)合的推廣是嚴(yán)重的挑戰(zhàn)[2]。

2.3 科學(xué)實(shí)證的運(yùn)用誤區(qū) 幾乎所有的西醫(yī)都把科學(xué)作為中西醫(yī)結(jié)合的唯一的準(zhǔn)繩,對(duì)科學(xué)以外的的學(xué)科理論,如中醫(yī)的陰陽五行,不想了解,也拒絕接受。也有許多中醫(yī)界的人士,也抱著類似的心態(tài),以科學(xué)實(shí)證的方法,探尋中醫(yī)之道。這一觀點(diǎn)必須進(jìn)一步商榷[2]。中醫(yī)理論是根據(jù)自身的哲學(xué)體系發(fā)展起來的,在古代,嚴(yán)格意義上的科學(xué)還未形成。再用語言的隱喻,用英文文法來講中文,只能造成不中不西,兩頭不到岸,其結(jié)局也只是中文的異化與死亡。中醫(yī)的哲學(xué),理論是以中華文化為根,科學(xué)是以西方文化為體,文化上的差異,以西套中,將導(dǎo)致中醫(yī)被異化,形成不中不西的怪胎,其終將是胎死腹中。戰(zhàn)略上舉西抑中,已經(jīng)造成中醫(yī)話語權(quán)的喪失,中醫(yī)的原創(chuàng)性不能發(fā)揮其應(yīng)有的角色。中醫(yī)的理論源自易經(jīng),其時(shí)空象數(shù)是統(tǒng)一的,這是中醫(yī)的自主原創(chuàng),是有極大的發(fā)展戰(zhàn)略價(jià)值。

3 馬來西亞中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展戰(zhàn)略

綜觀上述的各種挑戰(zhàn),其產(chǎn)生的根源是中西醫(yī)結(jié)合宏觀理論的缺失所造成的。要解決上述的諸多挑戰(zhàn),中西醫(yī)首先必須回歸到各自的文化源頭。

3.1 回歸到文化源頭 哲學(xué)包含世界觀與方法論。哲學(xué)對(duì)醫(yī)學(xué)的方方面面是起指導(dǎo)的作用。祝世納認(rèn)為醫(yī)學(xué)的生命觀,人體觀,疾病觀源自哲學(xué)的世界觀。哲學(xué)的方法論轉(zhuǎn)化到醫(yī)學(xué)中成為醫(yī)學(xué)的方法論,決定著醫(yī)學(xué)的研究的立足點(diǎn),著眼點(diǎn),著重點(diǎn),支配著解答醫(yī)學(xué)問題的方向和途徑。在學(xué)術(shù)思想上,中醫(yī)是建立在元?dú)庹?陰陽五行學(xué)說上。在思想方式上,中醫(yī)遵循的是元?dú)庹?生成論的思維。在科學(xué)技術(shù)內(nèi)涵上,中醫(yī)吸收的是中國古代技術(shù)的知識(shí)和方法。在學(xué)術(shù)內(nèi)容上,中醫(yī)學(xué)注重宏觀,整體,功能關(guān)系為突出的特點(diǎn)[3]。

相對(duì)于中醫(yī),西醫(yī)經(jīng)歷了不同的歷史發(fā)展。在學(xué)術(shù)上,哲學(xué)基礎(chǔ)是元素論原子論。在思想方式上,西醫(yī)遵循原子論,構(gòu)成論的還原論的思維。在技術(shù)內(nèi)涵上主要是吸收現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的知識(shí)與方法。中西醫(yī)之間哲學(xué)背景,思想方式,研究方法,各有特點(diǎn),其差異也是巨大的,必須得到重視。

3.2 厘清關(guān)系,明確定位

中西醫(yī)結(jié)合下一步的發(fā)展,有賴于各方如何恰當(dāng)處理中西醫(yī)的異同所產(chǎn)生的問題。我們認(rèn)為下一步有必要回歸到中醫(yī)的文化母體與本源,對(duì)中西醫(yī)之間的關(guān)系作明確定位。中醫(yī)與文化,中醫(yī)與科學(xué),中醫(yī)與西醫(yī)的關(guān)系定位是什么？我們?cè)趤喖?xì)安中醫(yī)藥大會(huì)上提出,明確中西文化,哲學(xué)與醫(yī)學(xué)的定位與關(guān)系,是發(fā)展中西醫(yī)結(jié)合的關(guān)鍵戰(zhàn)略決策。其關(guān)系如下。

3.2.1 中醫(yī)與中華文化是母與子的關(guān)系 文化為母中醫(yī)為子。這一對(duì)母子關(guān)系也與樹和土地的關(guān)系一樣。中醫(yī)是根植于中華文化的土地里成長(zhǎng)起來的。要探尋中醫(yī)發(fā)展策略,必須回歸中醫(yī)的文化母體,尤其是對(duì)中華文化的主干,群經(jīng)之首的易經(jīng)進(jìn)行探源。

3.2.2 中醫(yī)與科學(xué)是主與客的關(guān)系 在中醫(yī)的殿堂內(nèi),中醫(yī)是主,西醫(yī)為客。相反的,在西醫(yī)的殿堂內(nèi),中醫(yī)為客,西醫(yī)是主。傳統(tǒng)上是客隨主便。

3.2.3 中醫(yī)與西醫(yī)是比肩的關(guān)系 中西醫(yī)同屬醫(yī)學(xué),如同朋友彼彼此間互相啟發(fā),參考與激勵(lì),共同救死扶傷,造福人群。

在關(guān)系定位明確的情況之下,中醫(yī),西醫(yī),中西醫(yī)結(jié)合,可以平行落實(shí),其先后緩急,以關(guān)系定位,發(fā)展成效為主軸。

4 馬來西亞中西醫(yī)結(jié)合宏觀理論

回顧馬來西亞中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展,我們?cè)?001年首先在國家政策上正式提出,2006開始落實(shí)小型門診的建設(shè),至今已經(jīng)過了15個(gè)年頭。當(dāng)初我們廣泛參考與借鑒世界各主要國家的模式后,開始邁出試探性的第一步。15年后的今天,經(jīng)梳理總結(jié)后,發(fā)現(xiàn)我們最缺的是符合馬來西亞國情的宏觀理論的指導(dǎo)。2015年,我們?cè)隈R來西亞中西醫(yī)結(jié)合峰會(huì)上,首次提出結(jié)合了馬來西亞特殊國情的中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展宏觀理論。它包含了中西醫(yī)結(jié)合的階段觀、層次觀、概念觀和路徑觀4個(gè)觀點(diǎn)。

4.1 中西醫(yī)結(jié)合的階段觀:知階段之長(zhǎng)遠(yuǎn) 中西醫(yī)結(jié)合是2種不同文化的碰撞,調(diào)適與融合的過程。它肯定不是一個(gè)短期的過程。在制定中西醫(yī)發(fā)展戰(zhàn)略時(shí),必須有長(zhǎng)遠(yuǎn)的視角,審視其長(zhǎng)期的過程。結(jié)合馬來西亞的國情,中西醫(yī)結(jié)合可分為各自表述、交流啟發(fā)、創(chuàng)新演化和建立新醫(yī)學(xué)4個(gè)階段。

圖1 中西醫(yī)結(jié)合的4個(gè)階段

早在明清時(shí)期,西醫(yī)已通過傳教士,傳播到中國與馬來西亞。當(dāng)時(shí)在馬六甲,中醫(yī)與西醫(yī)是同時(shí)存在的。礙于文化與語言隔閡,中西醫(yī)在馬來西亞交流不多,只處在各自表述的階段。西醫(yī)大多只服務(wù)于洋人,中醫(yī)服務(wù)當(dāng)時(shí)下南洋的華人。中西醫(yī)交流啟發(fā)的階段,起源于上世紀(jì)70年代,中美建交后,隨之而來的針灸中醫(yī)熱。這股熱潮也開始帶動(dòng)馬來西亞中西醫(yī)之間的交流。真正意義的交流是在2001年馬來西亞官方正式提出中西醫(yī)結(jié)合為基本政策后開始。列如在2007年馬官方邀請(qǐng)中國3位中醫(yī)腫瘤專家協(xié)助開辦中草藥輔助治療癌癥患者的專家門診。2014年,上海曙光醫(yī)院馬文醫(yī)師應(yīng)邀到馬來西亞怡保中央醫(yī)院與西醫(yī)麻醉師進(jìn)行針麻交流。中西醫(yī)相互交流啟發(fā)之后,隨之而來的是創(chuàng)新演化的階段。最明顯的列子就是針灸熱潮所帶來的對(duì)針灸醫(yī)療機(jī)制的研究。西醫(yī)陸續(xù)提出以神經(jīng)內(nèi)分泌為主的展新的理論,這對(duì)西醫(yī)是一種理論與技術(shù)的拓展。對(duì)于中醫(yī)也有啟發(fā)的作用。創(chuàng)新演化之后,為新醫(yī)學(xué)的建立,打下良好的基礎(chǔ)。這整個(gè)過程是長(zhǎng)期的,它延續(xù)了好幾百年,新醫(yī)學(xué)的建立也需要好幾代人的努力。

4.2 中西醫(yī)結(jié)合的層次觀:曉層次之深淺 從縱深的角度來看,中西醫(yī)結(jié)合有3個(gè)層次:表面層次、技術(shù)層次和哲學(xué)層次。

圖2 中西醫(yī)結(jié)合3個(gè)層次圖

表面層次的結(jié)合是泛指中西醫(yī)應(yīng)用時(shí)的簡(jiǎn)單相加。例如在不了解中西藥連用機(jī)制的情況下,中西藥并用?；蛘咧嗅t(yī)師利用血壓計(jì)量血壓,表面上是中西醫(yī)結(jié)合,實(shí)質(zhì)上中醫(yī)理論沒有血壓這個(gè)概念。技術(shù)層次的結(jié)合是指中醫(yī)或者是西醫(yī)采用對(duì)方的技術(shù)來提升各自的診斷與資料水平。例如,中醫(yī)骨傷科應(yīng)用X線技術(shù),加強(qiáng)骨折診斷水平,減少誤診或漏診。哲學(xué)層次的結(jié)合包括對(duì)中西哲學(xué)的深度了解與比較。從而總結(jié)出中西醫(yī)之間深層結(jié)構(gòu)的異同?，F(xiàn)代大多數(shù)人都集中在技術(shù)層面的探討,似乎被困在其中,難以超脫。中西醫(yī)結(jié)合戰(zhàn)略的制定,必須有哲學(xué)的深度,才能掌握中西醫(yī)自身的發(fā)展規(guī)律。我們所提出的回歸文化母體,明確定位,厘清關(guān)系,制定宏觀理論的戰(zhàn)略就是得益于對(duì)中西醫(yī)哲學(xué)層面的深入探討。

4.3 中西醫(yī)結(jié)合的概念觀:明概念之利害 中西醫(yī)結(jié)合的概念觀包括簡(jiǎn)單相加與創(chuàng)新演化2個(gè)概念。簡(jiǎn)單相加的概念是泛指中西醫(yī)在沒有充分掌握其連用機(jī)制的情況下簡(jiǎn)單意義上的重疊使用。創(chuàng)新演化是指中西醫(yī)經(jīng)歷了,相互啟發(fā),各自內(nèi)部的調(diào)適與創(chuàng)新,產(chǎn)生了一種不同于母體但卻源自母體的新醫(yī)學(xué)。例如一對(duì)男女,簡(jiǎn)單相加的概念就有如把這對(duì)男女綁在一起,希望他們能夠成為一個(gè)更完整的人。這一種概念常出現(xiàn)在現(xiàn)今中西醫(yī)結(jié)合體制內(nèi)。這對(duì)男女原本是不同的個(gè)體,其家庭背景,個(gè)人情況各不相同,如今強(qiáng)行把他們綁在一起,其結(jié)果是,男女雙方都得不償失。創(chuàng)新演化就有如這對(duì)男女,共處于一個(gè)屋檐下,營造浪漫的氣氛,使其相愛,產(chǎn)生下一代。所生下的孩子是新的個(gè)體,但是擁有父母的遺傳。

4.4 中西醫(yī)結(jié)合的路徑觀:解路徑之異同 中西醫(yī)在相互結(jié)合的過程中,由于自身的起始與條件不同,各自發(fā)展所走的路徑自然不一樣。在發(fā)展戰(zhàn)略的制定上,不能以偏蓋全,中西醫(yī)的發(fā)展路線有必要個(gè)別對(duì)待。

圖3 中西醫(yī)結(jié)合產(chǎn)生新醫(yī)學(xué)

結(jié)合馬來西亞的特殊國情,尤其是以私人界為主體的中醫(yī),在西強(qiáng)中弱的情況下,中醫(yī)在結(jié)合西醫(yī)的過程中,其主要的發(fā)展路徑有賴于私人界的強(qiáng)勢(shì)參與,而不能單單依靠官方。在理論與臨床實(shí)踐上必須以中醫(yī)原創(chuàng)的哲學(xué)與理論為其安身立命的法寶。西醫(yī)的大本營在國營醫(yī)院,無論是政府的資金保障或政策支撐都有先天的優(yōu)勢(shì)。因此西醫(yī)的發(fā)展路徑有賴于官方的直接參與。

5 結(jié)論

針對(duì)馬來西亞中西醫(yī)發(fā)展的回顧,梳理與總結(jié),所得出結(jié)論是有必要提出馬來西亞中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展宏觀理論,以便指導(dǎo)接下來10年發(fā)展戰(zhàn)略的制定。結(jié)合馬來西亞的特殊國情與中西醫(yī)本身的內(nèi)在發(fā)展規(guī)律,未來10年,馬來西亞的中西醫(yī)結(jié)合發(fā)展有必要回歸到各自的文化母體,作出明確的定位,厘清彼此間的關(guān)系。