亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        超聲腫瘤形態(tài)學改變和多普勒血流及術(shù)中冰凍病理表現(xiàn)對卵巢腫瘤的評估價值

        2018-11-28 11:48:28
        實用癌癥雜志 2018年11期
        關(guān)鍵詞:手術(shù)

        李 婷

        卵巢惡性腫瘤在婦科惡性腫瘤中占比25%,死亡率是子宮內(nèi)膜癌和宮頸癌的死亡率之和,嚴重危害了廣大女性的身心健康[1-3]。目前超聲檢查是早期篩查卵巢癌最有效的方法,其操作簡單,可以測出卵巢的形態(tài)、大小、血流參數(shù)和血管分布,從而判定卵巢是否發(fā)生病變以及腫瘤的良、惡性;又可以十分清楚的展現(xiàn)盆腔器官的圖像及病變的圖像[4-5]。卵巢腫瘤的性質(zhì)是確定手術(shù)范圍的關(guān)鍵因素,所以在手術(shù)中能確定腫瘤性質(zhì)及組織學類型成為重中之重。目前通過冰凍切片,評估冰凍病理結(jié)果直接對手術(shù)的徹底性還有預(yù)后的判斷產(chǎn)生影響。本研究通過對患者的超聲檢查結(jié)果還有患者手術(shù)中冰凍病理以及病理結(jié)果的分析,對幾種診斷方法進行評價?,F(xiàn)將結(jié)果報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機選擇本院2012年1月到2016年5月入院治療的327例卵巢腫瘤患者,其中絕經(jīng)后49例、圍絕經(jīng)期52例、育齡期217例、青春期前9例,患者年齡11~68歲,平均年齡(40.12±3.34)歲。術(shù)前全部進行超聲檢查,術(shù)中對178例進行冰凍病理切片檢查,術(shù)后進行石蠟病理證實。

        1.2 方法

        采用多普勒超聲彩色顯像儀,頻率3.3~10.0 MHZ經(jīng)陰道探頭,頻率3.5~11.0 MHZ經(jīng)腹探頭。由于陰道超聲檢查無法穿透體積巨大腫瘤,或者患者拒絕陰道探頭檢查的可采用腹式掃查[6]。要求患者膀胱充盈,然后平臥,開始進行腹部掃查,可清晰觀察子宮及其雙附件區(qū),進而觀察病變數(shù)目、回聲特點、大小、有無腹水、有無分割及內(nèi)部血流特征。對檢測有卵巢腫物的患者,再進行脈沖多普勒檢測,根據(jù)血流速度調(diào)整量程及濾波狀態(tài),然后對腫物進行采樣,從而測定阻力指數(shù)(RI)。切下手術(shù)標本后馬上送至病理室進行術(shù)中快速冰凍。使用冰凍恒溫切片機將術(shù)中切下標本切塊,進行HE染色,然后由相關(guān)醫(yī)師進行會診。剩余冰凍組織以及送檢的術(shù)后標本制作石蠟切片然后進行病理診斷檢查,二者診斷完全一致則說明診斷正確,否則診斷不正確。

        1.3 指標檢測與方法

        超聲檢查顯示卵巢腫瘤在形態(tài)學方面的改變比如囊實性、實性和乳頭以及阻力指數(shù)<0.4,手術(shù)中的冰凍病理為交界性腫瘤或惡性作為陽性結(jié)果,將各種診斷方法產(chǎn)生的對良、惡性腫瘤敏感性預(yù)測、陽性預(yù)測值、特異性預(yù)測、陰性預(yù)測值進行比較。

        1.4 統(tǒng)計學方法

        采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料用均數(shù)±標準差來表示。組內(nèi)數(shù)據(jù)用t檢驗,組間對比應(yīng)用one-way anova分析,若方差不符合比較要求則用組組對比比較。計數(shù)資料采用χ2檢驗。P>0.05為差異無統(tǒng)計學意義。

        2 結(jié)果

        2.1 患者手術(shù)后的病理組織學檢測結(jié)果

        經(jīng)分析,患者中有299例良性腫瘤,28例惡性腫瘤。惡性腫瘤包括有2例交界性卵巢腫瘤,4例非上皮性卵巢惡性腫瘤,22例上皮性卵巢惡性腫瘤。如表1。

        表1 卵巢腫瘤手術(shù)之后病理組織學檢測結(jié)果

        2.2 卵巢腫瘤表現(xiàn)的超聲特征

        比較327例患者超聲圖像特點,包括腫瘤的質(zhì)地、大小、形狀、分房、位置、乳頭以及有沒有存在腹腔積液。經(jīng)比較,惡性腫瘤在質(zhì)地、有無乳頭、形狀、位置、腹腔積液方面與良性腫瘤有明顯差異(P<0.05),如表2。

        2.3 卵巢腫瘤的RI分析

        28例惡性卵巢腫瘤的RI值為(0.46±0.10),299例良性腫瘤RI值為(0.70±0.13),二者差異具有統(tǒng)計學意義(t=2.342,P=0.024)。

        2.4 178例患者術(shù)后病理結(jié)果和術(shù)中冰凍切片

        在327例患者中,在手術(shù)中進行178例冰凍病理檢查,手術(shù)后經(jīng)過石蠟病理證實28例為惡性卵巢腫瘤(交界性卵巢腫瘤9例),良性卵巢腫瘤150例。其中冰凍切片提示2例為交界性卵巢腫瘤,但是術(shù)后石蠟切片則提示為良性;冰凍切片提示3例為良性,術(shù)后石蠟切片提示為交界性;術(shù)中冰凍切片回報1例為交界性腫瘤,術(shù)后石蠟切片則提示為局部癌變。經(jīng)對比可知,術(shù)中冰凍病理對良性腫瘤的診斷符合率為98.00%(147/150)、交界性診斷符合率為75.00%(6/8),惡性為95.00%(19/20);對卵巢腫瘤的綜合診斷符合率為96.63%(172/178)。見表3。

        表2 所有病例超聲聲像特征(例,%)

        表3 石蠟切片和冰凍切片的診斷結(jié)果對比/例

        2.5 超聲與冰凍病理在卵巢腫瘤診斷中的價值分析

        以超聲檢查回報卵巢腫瘤相應(yīng)的形態(tài)學改變:囊實行、乳頭和實性任意一個存在聯(lián)合RI<0.4作為判定惡性卵巢腫瘤診斷上的標桿,在卵巢腫瘤診斷中超聲檢查回報92.1%的敏感度,特異度為91.2%,陽性預(yù)測值為90.6%,陰性預(yù)測值為92.6%,準確度為91.6%。行手術(shù)中冰凍切片病理檢查,則惡性卵巢腫瘤的準確診斷率可達到99.3%。見表4。

        3 討論

        卵巢處于盆腔深處,早期病變無癥狀,一般就診時大部分已屬于晚期。因此卵巢惡性腫瘤的早期診斷方法十分重要。超聲檢查十分方便,具有普及性、無創(chuàng)性,診斷率高的特點,是公認的早期篩查卵巢腫瘤的最有效的方法,所以超聲檢查是對該病首選的檢查方法,但是不能夠有效確定惡性卵巢腫瘤分期[7-10]。而術(shù)中冰凍病理檢查對確定腫瘤性質(zhì)意義顯著,所以對確定手術(shù)范圍有直接影響。所以明確診斷,確定合適的治療方法至關(guān)重要[11]。

        表4 超聲檢查、冰凍切片單一檢查與聯(lián)合檢查的診斷結(jié)果

        研究表明,良性卵巢腫塊壁光滑完整,邊界整齊,形態(tài)規(guī)則,多數(shù)為囊性的包塊或囊性為主的混合性包塊;惡性腫瘤則表現(xiàn)為輪廓模糊,包膜模糊,形態(tài)不規(guī)則,多數(shù)為實質(zhì)性不規(guī)則包塊,囊壁不規(guī)則變厚,伴隨著有乳頭狀突起,另外有些惡性卵巢腫瘤伴有壁層腹膜變厚和腹水。腫瘤的產(chǎn)生和發(fā)展和血管形成密切相關(guān),腫瘤形成的新生血管比腫瘤增生細胞群早[12-15]。卵巢惡性腫瘤血管在實質(zhì)或隔的內(nèi)部表現(xiàn)為多血管分布,以樹枝狀、彩球狀或束狀為主,但是良性腫瘤的此類血管數(shù)量顯著比惡性小,大多數(shù)以短線狀或星狀為主,是很規(guī)則的毛細血流信號,大多數(shù)彌漫在病灶周圍。惡性卵巢腫瘤新生血管組織平滑肌減少,血管阻力低,所以眾多專家認為腫瘤早期的一個指標是血管阻力降低。手術(shù)中冰凍病理可確定臨床分期及疾病類型,指導手術(shù)范圍,快速冰凍切片在卵巢腫瘤的診斷中,有高達90%~95%的準確率。為增高切片準確性,選材可盡量廣泛,利用綜合評定的方法更能確定腫瘤性質(zhì)。本研究表明,卵巢惡性腫瘤85.8%的呈囊實混合或?qū)嵭愿淖儯?4.2%的伴有實質(zhì)乳頭樣回聲。28例惡性卵巢腫瘤患者RI值為(0.46±0.10),表現(xiàn)為良性腫瘤的299例患者RI值為(0.70±0.13),二者差異顯著(P<0.05),說明惡性卵巢腫瘤阻力低的特點。本研究采用超聲檢查回報卵巢腫瘤形態(tài)學的改變以及RI<0.4為指標,超聲檢查獲得結(jié)果為敏感度92.1%,特異度91.2%,陽性預(yù)測值90.6%,陰性預(yù)測值92.6%,準確度91.6%。本研究病例中,利用冰凍切片診斷腫瘤卵巢的符合率為96.63%,其中良性診斷率為98.00%,交界性為75.00%,惡性為95.00%。因此超生檢測聯(lián)合手術(shù)中冰凍病理檢測為卵巢腫瘤臨床診斷提供了一種比傳統(tǒng)超聲檢測更好的方法,增加了對該病的診斷信息,提高了診斷正確率。

        綜上所述,超聲檢查可以顯示卵巢惡性腫瘤的圖像特點,可以幫助判斷腫瘤性質(zhì),惡性腫瘤血流大多呈現(xiàn)低阻高速的特點;術(shù)中冰凍切片可以確定腫瘤臨床分期及組織學類型,對指導手術(shù)范圍有重要意義,但在鑒別交界性與其他性質(zhì)腫瘤中有局限性;在術(shù)前術(shù)中多次評估和預(yù)測,能夠提高手術(shù)安全準確性。

        猜你喜歡
        手術(shù)
        牙科手術(shù)
        復合妊娠32例手術(shù)治療的臨床觀察
        輕松做完大手術(shù)——聊聊達芬奇手術(shù)機器人
        改良Beger手術(shù)的臨床應(yīng)用
        手術(shù)之后
        河北畫報(2020年10期)2020-11-26 07:20:50
        手術(shù)衣為什么是綠色的
        顱腦損傷手術(shù)治療圍手術(shù)處理
        外傷性歪鼻的手術(shù)矯治
        FOCUS超聲刀在復雜甲狀腺開放手術(shù)中的應(yīng)用價值
        淺談新型手術(shù)敷料包與手術(shù)感染的控制
        亚洲色www成人永久网址| 亚洲女厕偷拍一区二区| 日本免费视频| 极品尤物在线精品一区二区三区 | 激情亚洲一区国产精品| 亚洲av福利院在线观看| 欧美黑吊大战白妞| 国产精品99久久久久久98AV| 亚洲欧美日韩国产综合专区 | 国产精品久久国产精麻豆| 人人妻人人澡人人爽精品日本| 大桥未久亚洲无av码在线| 国产在线不卡AV观看| 国产自精品在线| av中文字幕在线直播| 亚洲精品久久久久久久蜜桃| 亚洲av一宅男色影视| 精品亚洲一区二区99| 一区二区三区四区亚洲免费| 人妻无码一区二区三区免费| 国产喷水福利在线视频| 日本av一区二区播放| 中文字幕隔壁人妻欲求不满| 亚洲自偷自拍另类第1页| 亚洲色成人网站www永久四虎| 亚洲欧美综合在线天堂| 国产午夜精品一区二区三区不| 在线视频亚洲一区二区三区| 国产自拍高清在线观看| 国产福利视频一区二区| 欧美老熟妇欲乱高清视频| 久久精品国产精品亚洲婷婷| 男女搞黄在线观看视频| 无色码中文字幕一本久道久| 久久天天躁夜夜躁狠狠85麻豆| 男女下面进入的视频| 亚洲网站免费看| 精彩视频在线观看一区二区三区 | 欧洲成人一区二区三区| 亚洲成a人片在线观看天堂无码| 国产精品自拍首页在线观看|