史 芳

肺癌是發(fā)生于支氣管黏膜上皮的惡性腫瘤，在臨床具有較高的發(fā)病率。肺癌晚期的患者肺功能嚴重下降，加上長期的放化療治療，患者的抵抗力下降、免疫功能低下，容易合并肺部感染，加重病情[1]。痰熱清注射液作為國家中藥二類新藥，具有較好的清熱、鎮(zhèn)靜、抗病毒病菌的作用[2]。本次研究將對痰熱清注射液治療肺癌晚期合并肺部感染的臨床效果進行觀察，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

88例肺癌晚期合并肺部感染患者為我院2015年1月至2016年6月收治，以患者的入院時間為序，利用計算機產(chǎn)生的隨機數(shù)表將患者分為對照組和觀察組，各44例。對照組中男性25例，女性19例，年齡43～85歲，平均年齡(66.0±5.0)歲，包括鱗癌23例、腺癌15例、鱗腺癌4例、類癌2例。觀察組男性26例，女性18例，年齡44～86歲，平均年齡(66.5±5.2)歲，包括鱗癌24例、腺癌14例、鱗腺癌5例、類癌1例。對2組患者的性別、年齡、癌癥類型等資料行統(tǒng)計學分析，結(jié)果顯示無明顯差異，具有可比性，P>0.05。

1.2 納入標準

(1)患者均經(jīng)手術(shù)或病理活檢證實為肺癌晚期，另外符合《實用內(nèi)科學》[3]中對肺部感染的診斷標準：有發(fā)熱、咳嗽等癥狀，且體溫≥38 ℃；聽診可聞及肺部啰音；胸部X線片可見感染病灶。(2)研究在實施前向患者說明，患者均愿意加入本研究。(3)研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準。

1.3 排除標準

(1)對本研究相關(guān)藥物過敏者。(2)資料不全無法判定療效、安全性者。(3)嚴重不良反應(yīng)、并發(fā)癥，特殊生理變化等，難以繼續(xù)治療，不愿加入本研究者。

1.4 治療方法

對照組在進行細菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)細菌和藥敏實驗結(jié)果選擇合理抗生素，同時進行止咳、化痰等對癥支持治療。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用痰熱清注射液治療，方法為：痰熱清注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml靜脈滴注，1次/天，連續(xù)用藥12 d。

1.5 觀察指標

觀察2組患者的體溫、咳嗽恢復時間，并對比2組的住院時間和治療有效率。治療效果根據(jù)患者的癥狀、體征改善時間和影像學檢查結(jié)果進行判斷。顯效：咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、體征消失，X線片顯示炎性病灶消失；有效：咳嗽、發(fā)熱、肺部啰音、體征明顯好轉(zhuǎn)，X片顯示炎性病灶縮小超過50%；無效：癥狀體征與治療前比較無明顯改善，X片顯示炎性病灶縮小低于50%。治療有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100.0%。

1.6 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 觀察組與對照組的治療有效率比較

觀察組和對照組的治療有效率分別為90.9%、65.9%，觀察組的治療有效率明顯高于對照組，2組的差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表1。

表1 觀察組和對照組的治療有效率比較(例，%)

2.2 觀察組與對照組的咳嗽、發(fā)熱緩解時間及住院時間比較

對照組的發(fā)熱緩解時間、咳嗽緩解時間及住院時間均長于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義，P<0.05，見表2。

表2 觀察組與對照組的咳嗽、發(fā)熱緩解時間及住院時間比較

3 討論

晚期肺癌患者受到病情和放化療等治療的影響，機體的免疫功能嚴重減退，全身各組織器官功能減低，容易受到外界的侵襲而發(fā)生肺部感染。另外腫瘤細胞的浸潤性生長和擴散的生物學特點，導致的氣道黏膜屏障受損，引起呼吸道阻塞，并發(fā)生炎性改變，增加患者發(fā)生胸腔積液、心肺功能衰竭等嚴重并發(fā)癥發(fā)生率，進一步降低了患者的生活質(zhì)量，甚至導致患者死亡。由于患者的機體抵抗力降低，微生物的入侵導致肺部反復發(fā)生感染，長期大量的應(yīng)用抗生素治療，使患者的耐藥性增加，增加了治療的難度[4]。

痰熱清注射液屬于中成藥，其藥物的主要成分為黃芩、熊膽粉、山羊角、金銀花和連翹。黃芩藥性寒涼，可清熱瀉火，具有清熱燥濕、涼血安胎、解毒的功效。金銀花可宣散風熱、清解血毒。連翹具有清熱解毒、消腫散結(jié)之功。熊膽粉入心肺肝經(jīng)，可清熱、平肝、明目。山羊角可清熱、鎮(zhèn)驚、散瘀止痛。經(jīng)現(xiàn)代藥理研究表明黃芩、金銀花和連翹具有解熱、鎮(zhèn)靜、抗微生物和增強機體免疫力的作用。熊膽粉具有穩(wěn)定細胞、增加血流量、增加免疫機能，促進肺肝組織恢復的作用。山羊角有鎮(zhèn)靜、解熱、抗驚厥、止痛和抗病毒的作用[5]。因此痰熱清注射液具有較好的抗病毒、解熱、鎮(zhèn)靜、抗炎、提高免疫力的作用，且痰熱清注射液為純中藥制劑，長期大量使用不僅不會增加患者的耐藥性，還可提高患者的免疫，治療肺癌晚期合并肺部感染的效果顯著。在本次的研究結(jié)果中可看出經(jīng)治療后觀察組和對照組的治療有效率分別為90.9%、65.9%，觀察組的治療有效率高于對照組。付烊應(yīng)用痰熱清注射液治療的觀察組和應(yīng)用抗生素治療的對照組的治療有效率分別為89.3%、67.9%[6]，與本研究結(jié)果相近，說明痰熱清注射液治療肺癌晚期合并肺部感染具有更好的效果。此外在本次的研究中觀察組的發(fā)熱、咳嗽等癥狀緩解時間和住院時間也短于對照組，提示痰清熱注射液可更快地緩解癥狀，促進患者的轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，痰熱清注射液治療肺癌晚期合并肺部感染的臨床效果顯著，值得臨床推廣。