申 健 王 燕 王桃英 王 煜 杜苗苗

近年來，子宮內膜癌的發(fā)病率呈現出了較為明顯的上升趨勢，且處于Ⅰ期的患者較多，可以占到80%左右的比重[1]。準確診斷、有效分期是治療工作開展的必要前提。如果能夠在早期對患者予以準確的診斷以及有效的治療，患者的生存情況將得到極大的改善。實時超聲彈性成像技術是1種新型診斷技術，近年來在頸部淋巴疾病、乳腺癌、甲狀腺等疾病診斷中的應用較為廣泛，有研究認為這一診斷技術在子宮內膜癌診斷中也有著重要的應用價值[2]。在文中將對我院于2015年6月到2017年6月收治的55例子宮內膜癌浸潤子宮肌層患者展開研究，分析這一診斷技術的臨床應用價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2015年6月到2017年6月收治55例子宮內膜癌浸潤子宮肌層患者，年齡45～76歲，平均年齡(61.48±6.33)歲；未絕經患者23例，已絕經患者32例；病程在1～3年，平均病程(1.26±0.31)年；病變位置：后位子宮13例，水平位子宮16例，前位子宮26例。同時患有肝腎功能障礙等其它嚴重疾病的患者不參與此次研究。

1.2 方法

所有患者術前均接受實時超聲彈性成像技術檢查，術后進行病理檢查。

應用彩色超聲多普勒診斷儀(飛利浦EPIQ5)對患者進行檢查，探頭頻率設定在4到8兆赫茲之間。陰道超聲檢查結束后，將彈性成像雙幅實時顯示功能打開，通過觀察圖像特征對患者的病灶進行評分。

1.3 臨床觀察指標

對比病理診斷結果以及實時超聲彈性成像技術的檢查結果，分析實時超聲彈性成像技術的診斷結果與準確度。

對患者的子宮肌層浸潤程度進行評分，分數在0～4分。其中評分≥3分則認定為子宮肌層浸潤；若評分≤3分，則認定為未浸潤[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件分析，以(n，%)的形式表示計數資料，使用χ2。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 實時超聲彈性成像技術的診斷結果

病理診斷結果顯示，61.82%的患者為淺層肌浸潤，38.18%的患者為深層肌浸潤；實時超聲彈性成像技術的診斷結果顯示，58.18%的患者為淺層肌浸潤，41.82%的患者為深層肌浸潤，與病理診斷結果相比無顯著性差異(P>0.05)。見表1。

表1 實時超聲彈性成像技術的診斷結果(例，%)

2.2 實時超聲彈性成像技術診斷的準確度分析

實時超聲彈性成像技術在淺層肌浸潤診斷中的準確度達到94.12%，在深層肌浸潤診斷中的準確度達到91.30%，不同肌層的診斷準確度間無顯著差異(P>0.05)，見表2。

表2 實時超聲彈性成像技術診斷的準確度分析

3 討論

子宮內膜癌較為常見，絕經期以及絕經期后女性為該疾病的多發(fā)人群?；颊卟唤】档纳罘绞绞菍е逻@一疾病發(fā)生的重要原因[4]。在發(fā)病期，患者可能會出現陰道排液、陰道出血、下肢水腫陣痛、陣發(fā)性下腹痛、腹部有包塊且存在觸痛感等癥狀，一旦疾病進一步發(fā)展，患者還有可能出現雙腎功能衰竭、發(fā)熱、消瘦等嚴重問題，致使患者的生存質量以及生命安全受到嚴重威脅，為了保證治療的及時有效，應當對患者予以精確的診斷，觀察其子宮內膜癌在子宮肌層的浸潤情況，繼而制定有效的治療方案[5-6]。

陰道超聲檢查是傳統(tǒng)的子宮內膜癌診斷方法，即通過對子宮內膜形態(tài)的觀察與分析，判斷患者的病理情況，這種診斷方法具有一定的局限，不能夠準確判斷腫瘤是否發(fā)生擴散，無法觀察到浸潤程度[7]。而實時超聲彈性成像技術可以有效彌補這一不足。子宮內膜癌的聲像表現隨腫瘤的部位、大小、浸潤范圍、轉移情況的不同而差異較大[8]。陰道超聲探頭可貼近子宮檢查，圖像分辨力好，較準確地測量內膜厚度，觀察內膜聲像特征及血流動力學信息，從而發(fā)現早期內膜病灶，可獲得更多更準確的解剖、血流和病理信息，因此對子宮內膜癌的診斷經陰道超聲檢查比經腹掃查更為重要和有效，結合診刮病理檢查是確診本病的常用可靠手段[9-10]。經陰道超聲檢查對判斷內膜癌肌層浸潤深度及宮頸受累情況的準確率亦較高[11]。本次研究對實時超聲彈性成像技術展開探討，結果顯示，實時超聲彈性成像技術的診斷結果顯示，58.18%的患者為淺層肌浸潤，41.82%的患者為深層肌浸潤，與病理診斷結果相比無顯著性差異；實時超聲彈性成像技術在淺層肌浸潤診斷中的準確度達到94.12%，在深層肌浸潤診斷中的準確度達到91.30%，不同肌層的診斷準確度間無顯著差異。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，實時超聲彈性成像技術在診療工作中的應用愈加廣泛，在應用的過程中這一技術可以將回聲信號轉化成彩色圖像，醫(yī)生可以實時觀察到不同彈性系數的機體組織在受壓之后出現的形變情況，從圖像上來看，中等彈性系數為綠色；高彈性系數、位移幅度小的為藍色；低彈性系數、位移幅度大的為紅色[12-13]。通過對圖像的觀察，醫(yī)生可以較為準確的找到病變區(qū)域，觀察到子宮內膜癌浸潤子宮肌層的情況[14]。

綜上所述，將實時超聲彈性成像技術應用到子宮內膜癌診斷中具有重要意義，可幫助醫(yī)生準確分析腫瘤浸潤情況，提高診療的有效性。